Formulaire d`inscription Saison 2004 Inscription form for

Formulaire d'inscription Saison 2004
Inscription form for Season 2004
RC Montréal édition National 2004
Canadian National 2004
Prénom / First Name __________________________ Nom / Last Name ___________________________
Adresse/address __________________________________________ Tel/cell./mobile phone _______________________________
Classe / Class
Touring 200mm
15 Superten 235mm
1/8 on road
Fréquence / Frequency
No 1 __________
No 2 __________
No 3___________
Amb puce personnelle / Personal transponder
No (six number, ex. 234596) ____________________
Informations personnelles/personal informations
Ex. Serpent 950/Airtronics M8/Novamega
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Avant/Before 01-04-2004
150.00$ incluant toutes les courses et pratiques sauf le championnat Canadien.
Include all race and practice except the Canadien Nats.
160.00$ un t-shirt RC Montréal en plus/ One RC Nitro Montreal T-Shirt in bonus
Après / After 01-04-2004
Membre/Member
Non membres/None Member
Carte de membre/Member Ship ________ 50.00$
Chaque course/Each race
___________ 15.00$
Incluant pratiques/Practices included
Chaque course/Each Race____________ 20.00$
Chaque pratique/Each Practice________ 5.00$
Bien entendu, le fait de payer au complet son inscription avant le début de la saison
contribue à aider financièrement les dépenses d'avant saison.
Bonne saison à tous,
Envoyer à /Send to: RC Montréal enr.
11 Guillemette,
Sylvain Buisson
Président RC Montréal
Victoriaville, QC
G6P 6S1