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Les PEP 29 - 6 rue Georges Perros - 29000 QUIMPER 02 98 10 27 40 / adpep29pep29.org www.lespep29.lespep.org BULLETIN D’ADHÉSION AUX PEP 29 A renvoyer à : Les PEP 29 - 6 rue Georges Perros - 29000 QUIMPER Individuelle Mme M. Nom et prénom : .......................................................................................... Adresse : .......................................................................................................... Code postal : ....................................... Ville : .............................................. E-mail : ............................................................................................................. Téléphone : .................................................................................................... Etablissement Nom : ................................................................................................................ Adresse : .......................................................................................................... Code postal : ....................................... Ville : .............................................. E-mail : ............................................................................................................. Téléphone : .................................................................................................... Représenté par : Mme M. Nom et prénom : ......................................................................................... Membre adhérent adulte : 10 € X ............ = ............ € Membre adhérent bienfaiteur : 15 € X ............ = ............ € Je souhaite recevoir l’Infos-Breizh, la lettre d’information trimestrielle du réseau des PEP Bretagne*. Je souhaite recevoir un reçu fiscal Je souhaite recevoir une facture * Pour cela, indiquer obligatoirement une adresse email Signature : Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser aux PEP 29. Les PEP ne pratiquent ni l’achat, ni la vente, ni l’échange de fichiers.
