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Pass’Portes du Soleil MTB 2016 et Pass’Portes Kids 2016
Autorisation parentale
Je soussigné (nom et prénom)..................................................................................................
agissant en qualité de représentant légal père, mère, tuteur légal*, de l’enfant mineur
(nom et prénom du participant mineur).......................................................................................
autorise celui-ci à participer à la Pass'Portes du Soleil MTB 2016 le vendredi 24, le samedi
25 ou le dimanche 26 juin 2016* ou à la Pass'Portes Kids 2016*, le samedi 25 ou le
dimanche 26 juin*.
Ainsi, j’autorise l’enfant mineur à pénétrer sur les territoires suisse et français.
Je décharge l'organisation de toute responsabilité en cas d'accident et / ou vol ou
dégradation de son matériel, et déclare à ce tire avoir pris connaissance du règlement de la
randonnée « Pass’Portes du Soleil MTB 2016 ».
*Rayez les mentions inutiles.
Le ………/……………………/ 2016
Signature :
Merci de retourner ce formulaire à l’organisation avant le 24 juin 2016 et d’en fournir une
copie au participant lors de la randonnée.
- Scanné par e-mail : [email protected]
- Ou par fax : 04 50 73 33 85
- Ou par courrier :
AIERM - Portes du Soleil
Pass'Portes du Soleil MTB
1401, route de Vonnes
F-74390 CHATEL
Association Internationale Les Portes du Soleil
1401 route de Vonnes
F – 74390 Châtel
+33 0(4) 50 73 32 54
www.portesdusoleil.com