questionnaire e-ticket 1

CANTINE ET PERISCOLAIRE
QUESTIONNAIRE E-TICKET
PARENT REFERENT (celui qui recevra les factures)
NOM
Prénom
Père
Mère
Adresse précise
Téléphone domicile :
Portable
adresse e-mail (OBLIGATOIRE):
Représentant légal (recevra les infos)
Autorisé à prendre l'enfant
Alerte (à prévenir en cas de besoin)
OUI
OUI
OUI
NON
NON
NON
OUI
OUI
OUI
NON
NON
NON
AUTRE PARENT
NOM
Prénom
Père
Mère
Adresse précise (si différente)
Téléphone domicile (si différent)
Portable
adresse e-mail :
Représentant légal (recevra les infos)
Autorisé à prendre l'enfant
Alerte (à prévenir en cas de besoin)
Vous pourrez ultérieurement créer sur le logiciel d'autres personnes autorisées à prendre l'enfant.
Enfants inscrits :
NOM
Date :
Prénom
Date naissance
Classe niveau
Nom de
l'enseignant
Autorisé à sortir seul
OUI / NON
Menu spécial :
sans porc, PAI…..
Signature :
Merci de remplir cette fiche très précisemment dans toutes ses rubriques. Nous restons à votre disposition pour
toutes précisions.