Evidence clinique et VAC® Therapy

ÉTUDES DE CAS
Evidence clinique et V.A.C.® Therapy
Thérapie par pression négative
Études de cas : plaies chroniques
“
Depuis son introduction dans les
années 1990, la V.A.C.® Therapy
a indiscutablement sauvé les membres
et les vies de nombreux patients.1
“
Keith Harding, 2008. Chef du Department of Wound Healing, School of Medicine,
Cardiff University.
diabétique, après amputation du second orteil gauche et de la tête du métatarsien
1 Patiente
gauche.1
J-30
Amputation de la tête
du second métatarsien.
Complications
consécutives et
élimination des tissus
nécrosés.
J 11
J 25
J 54
Après 1 mois sans aucune
amélioration, la V.A.C.®
Therapy est appliquée et la
zone sanieuse est ramenée
à 40% de la surface de la
plaie.
Au bout de 25 jours de
V.A.C.® Therapy, le lit de
la plaie présente un tissu
de granulation à 90 %.
Après 54 jours, la V.A.C.®
Therapy est arrêtée, le lit
de la plaie est recouvert
de tissu de granulation à
100%.
Le pied cicatrisé est fonctionnel et peut être équipé d’une chaussure sur mesure. Les tissus
plantaires ne présentent pas de cicatrice importante ni de zones de forte pression.
1
2 Patient diabétique de 64 ans après amputation partielle de l’avant-pied.
J2
J 10
J 34
Après V.A.C.®
Therapy
13 jours après amputation
et après 2 jours de V.A.C.®
Therapy, un tissu de
granulation à 90 % a pu
être obtenu.
Au bout de 10 jours
de V.A.C.® Therapy, les
berges médianes et
latérales de la plaie se
sont rapprochées.
Après 34 jours de V.A.C.®
Therapy, l’évolution des
dimensions de la plaie est
significative.
La V.A.C.® Therapy a été
arrêtée au bout de 59
jours. 2 semaines plus
tard, la réduction de la
plaie se poursuit.
L’objectif à long terme de préservation du membre a été atteint.
ii
Conclusion
Quatre mois après la
chirurgie, la plaie est
cicatrisée.
Études de cas : plaies chroniques
3 Patiente de 70 ans, souffrant d’un ulcère de jambe mixte veineux et artériel, ne cicatrisant pas.
J0
J5
J8
J 5 post-greffe
J 29
V.A.C.® Therapy instaurée.
Augmentation
significative de la
formation de tissu de
granulation.
Diminution des
dimensions de la plaie.
5 jours après la greffe.
Fermeture complète de
la plaie.
Suite à une greffe, la fermeture complète de la plaie a été obtenue en 30 jours.
4 Patient de 22 ans atteint d’escarres de stade 4 formées en une année de paralysie consécutive
à un traumatisme grave du dos.1
Plaie sacrée à
l’admission.
Plaie iliaque droite à
l’admission.
J0
J0
J 35
Les zones de
décollement ont été
comblées avec un
pansement V.A.C.®
GranuFoam®.
Pour connecter les deux
plaies, une technique de
pontage est utilisée et la
V.A.C.® Therapy instaurée.
À sa sortie, une
réduction de 50 % de la
taille des plaies sacrées
et iliaques est constatée.
La V.A.C.® Therapy peut permettre d’obtenir une réduction significative de la taille
de la plaie.
5 Patient de 73 ans présentant une importante escarre sacrée.1
J0
J 28
J 56
J 112
La V.A.C.® Therapy a
été instaurée après une
détersion complète et
l’élimination du tissu
nécrotique.
Le lit de la plaie est
largement recouvert de
tissu de granulation,
avec un minimum de
zones sanieuses.
Les dimensions de la plaie
ont significativement
diminué. Le pansement
V.A.C.® GranuFoam® est
remplacé par le pansement
V.A.C.® WhiteFoam.
Diminution continue
des dimensions de la
plaie et application
du pansement V.A.C.
GranuFoam Silver®.
Conclusion
La V.A.C.® Therapy a contrôlé le niveau d’exsudation et a protégé la plaie des effets potentiels
de l’incontinence fécale, en favorisant la formation du tissu de granulation et l’épithélialisation.
iii
Études de cas : plaies aiguës
1 Patiente, âgée de 55 ans, souffrant d’une fasciite nécrosante nécessitant une détersion chirurgicale
J0
complète.1
Instauration de la
V.A.C.® Therapy après
détersion chirurgicale
complète de la plaie
abdominale.
J0
J 24
J 60
J 60
Mise en place de la
V.A.C.® Therapy.
La patiente est transférée
à domicile avec l’unité
V.A.C.® Freedom après
réduction de la taille de la
plaie de 72%.
La V.A.C.® Therapy est
arrêtée. La greffe de
peau a pris à 98%.
La taille de la plaie
continue à diminuer.
La V.A.C.® Therapy permet une gestion efficace des plaies complexes très exsudatives et réduit leur durée
de cicatrisation, ce qui se traduit par une réduction de l’occupation des lits et des économies financières.
2 Patiente de 66 ans présentant une plaie déhiscente consécutive à une laparotomie.1
J0
J0
J5
J 21
J 43
Examen initial de la
plaie.
Instauration de la
V.A.C.® Therapy.
Amélioration des
caractéristiques de la
plaie.
La taille de la plaie a
sensiblement diminué.
Greffe envisagée pour la
patiente.
La V.A.C.® Therapy gère les exsudats des plaies abdominales importantes tout en permettant
une contention optimale des organes abdominaux.
d’une obésité abdominale chez un patient diabétique de 120 kg
3 Réduction chirurgicale
2
âgé de 58 ans.
J-9
J 112
Patient présentant une
plaie déhiscente avec
fistule.
112 jours après
l’instauration de la
V.A.C.® Therapy, le
patient est rentré à
domicile.
J 174
J 180
Arrêt de la V.A.C.®
Therapy.
Fermeture complète de
la plaie.
Six mois après l’opération, la cicatrice était à peine visible.
iv
Études de cas : plaies traumatiques
de 91 ans, présentant un hématome sur la partie inférieure de la jambe suite à
1 Patiente, âgée
1
une chute.
À l’admission
Plaie après élimination
du tissu nécrotique.
J0
J0
J2
Conclusion
La détersion complète a
révélé un décollement
important.
La zone de décollement
est comblée avec un
pansement V.A.C.®
GranuFoam®.
Au bout de 48 heures,
la zone de décollement
s’est réduite.
Après 8 jours de traitement à
l’hôpital et 14 jours de soins à
domicile, le décollement a été
résorbé et le tissu de granulation
est amené au même niveau que
les berges de la plaie.
La V.A.C.® Therapy a permis d’accélérer la formation du tissu de granulation chez une patiente
ayant un niveau de comorbidités élevé, susceptible de présenter une cicatrisation retardée.
2 Patiente de 76 ans avec infection étendue des tissus mous sur la jambe gauche.1
À l’admission
J0
J8
J 30
Conclusion
Plaie couverte de tissu
nécrotique.
Lit de la plaie après
asticothérapie et avant
instauration de la
V.A.C.® Therapy.
Après 8 jours de traitement,
l’évolution est suffisamment
positive pour permettre
à la patiente de rentrer à
domicile, et y poursuivre le
traitement.
Tissu de granulation
complet entraînant une
cicatrisation complète de
la plaie.
Tissu de granulation
complet.
Grâce à la V.A.C.® Therapy, la patiente a pu sortir à domicile rapidement avec de bons résultats.
“
La rapidité de cicatrisation, ainsi
que la gestion de l’odeur et des
exsudats, sont des aspects essentiels
de la prise en charge des plaies.1
David Gray, Fiona Russell et John Timmons, 2008.
Department of Tissue Viability, Grampian Health Services, Écosse.
Références 1. Gray, D. Russell, F. Timmons, J: Editors. VAC Therapy: An introduction and practical guide. Wounds UK, 2009.
2. KCI Times, Germany. 2008 (2) - Données internes archivées.
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