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L’APPORT DE L’ECHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC
DES LESIONS TRAUMATIQUES DE L’ŒIL
KONAN AMANI C.1, N’DRI K.1, 2, KOUASSI K. B. 1, 2,
KOUAO KOUAKOU A. C.1, AKE C.1, ABBY BLAGUET C.1
1 - Service de Radiologie CHU de Cocody
2 - Service de Radiologie CHU de Bouaké
Correspondance : KONAN Amani C. Service de Radiologie CHU de Cocody
22 B P 917 Abidjan 22
RESUME
SUMMARY
Objectifs : Préciser les aspects épidémiologiques,
cliniques et échographiques des lésions
traumatiques de l’œil.
Patients et méthode : 24 patients ayant consulté
pour un traumatisme oculaire ont bénéficié d’une
échographie oculaire avec des sondes usuelles :
linéaires (7.5 MHZ) et sectorielle (5 MHZ). L’étude a
duré 21 mois.
Purpose : Determinate epidemiologic,clinical and
ultrasonographic aspects of traumatic lesions of the eye.
Patients and method : 24 patients presenting with eye
trauma an ocular ultrasonography with usulaltransducters : linear (7,5 MHZ) and sectorial (5MHZ).
The study lasted 21 months.
Results : Mean age was 26 years with a male
predominance (19 men and 5 women). Trauma
cicumstances were mosly aggressions and road accidents.
At presentation, hematomas were observed in 75 % ,
secondaryily associated with oedema in 41,66% and pain
in 16,66%. Diagnosis of posterior segment lesions was
made with ultrasonography.These were retinal tear
(41,66%), intravitreous hemorrage ( 29,16%) and intraocular
foreign bodies (1 case). Those differents aspects were
sometimes associeted.
Résultats : La moyenne d’âge était de 26 ans avec
une prédominance masculine (19 hommes pour 5
femmes). Les circonstances du traumatisme étaient
dominées par les agressions et les AVP. Cliniquement, les hématomes ont été retrouvés dans 75 %
des cas, accessoirement associés à un œdème 41.66
% et à la douleur 16.66 %. L’examen échographique
a permis de poser le diagnostic des lésions du segment postérieur. Il s’agissait du décollement rétinien (41.66 %), d’hémorragie intravitréenne (29.16 %)
et de corps étrangers intraoculaires (1 cas). Ces différents aspects étaient quelquefois associés.
Conclusion : L’échographie oculaire s’avère essentiel
en cas de traumatisme oculaire, même réalisée avec des
sondes usuelles. Elle devrait être demandée sans délai
afin de ne méconnaître les lésions du segment postérieur et de l’orbite.
MOTS-CLÉS : OEIL, TRAUMATISME, ECHOGRAPHIE
Conclusion : Ocular ultrasonography proved to be
an essential method in case of ocular trauma even when
performed with usual transducers. It should be required
without delay so that lesions of the posterior segment
and the orbit are not ignored.
KEY WORDS : EYE, TRAUMA , ULTRASOUND
Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Vol. 13, n° 3, 2006, pp. 40-43
KONAN AMANI C., N’DRI K., KOUASSI K. B., KOUAO KOUAKOU A. C., AKE C., ABBY BLAGUET C.
INTRODUCTION
Le traumatisme oculaire est très fréquent
et grave 1 pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel de l’œil. C’est une urgence, d’où la nécessité d’établir rapidement un bilan exhaustif
des lésions occasionnées en vue d’une prise en
charge précoce. L’échographie s’avère être une
méthode essentielle 2 dans le diagnostic des lésions traumatiques oculaires. Le but de notre
étude est d’une part de préciser les aspects
épidémiologiques et cliniques et d’autre part d’en
décrire leurs aspects échographiques.
MATERIEL ET METHODE
Notre étude est prospective. Elle a été effectuée dans le service de Radiologie du CHU de
Cocody de janvier 2000 à septembre 2001, soit
pendant 21 mois.
Elle porte sur des patients qui ont subi un traumatisme de l’œil. Il nous ont été adressés par le
service d’ophtalmologie du CHU et par les autres
services de la ville.
Nous avons utilisé un échographe Général
Electric avec une sonde sectorielle de 5 MHZ et
une sonde linéaire de 7.5 MHZ.
L’examen s’est déroulé sur des patients en
décubitus dorsal, les yeux fermés. Les coupes
réalisées sont axiales, transvitrennes, et obliques
sagittales explorant successivement la chambre
antérieure, la chambre postérieure, le cristallin,
le nerf optique et l’orbite.
Quarante six (46) patients ont été explorés :
24 ont présenté des lésions oculaires dues à un
traumatisme. Ce sont ces 24 cas que nous avons
retenus pour notre étude. Les 22 autres patients
sans lésions oculaires ont été exclus.
RESULTATS
La moyenne d’âge de nos patients était de 26
ans. Avec des extrêmes de 4 et de 60 ans. Les sujets
de 11 à 30 ans (tableau) sont les plus nombreux.
Tableau I : Répartition des patients selon l’âge
Age
(années)
Effectif
%
0 - 10
3
13.5
11 - 20
6
25
21 - 30
5
20.83
31 - 40
4
16.66
41.-.50
2
8.33
51.-.60
4
16.66
24
100
Total
Il y avait une prédominance masculine (19
hommes pour 5 femmes). Les circonstances du
traumatisme étaient diverses. Les plus importantes étaient les agressions : 15 cas (par objets
contondants : 5 cas, objets piquants : 5 cas, les
rixes : 4 cas, armes blanches : 1 cas) suivies des
AVP : 3 cas et accidents de sport : 2 cas, bombe
lacrymogène ; 2 cas, 1 cas de projection de
venin de cobra et 1 cas de pétard.
Les manifestations cliniques étaient également variées, mais les hématomes sont les plus
fréquents (tableau II).
Tableau II : Répartition des patients selon
les signes cliniques
Signes
cliniques
Effectif
%
Œdème (isolé)
2
8.33
Hématome
8
33.33
Douleur
4
16.66
Œdème +
hématome
10
41.66
Total
24
100
Les patients ont observé les délais de
consultation variés, le plus souvent au delà de
72 heures : 18 cas
Les lésions observées à l’échographie étaient
dominées par les décollements (fig. 1) rétiniens
et les hémorragies intravitréennes (tableau III).
Ces deux types de lésions pouvant être associées
(fig. 2).
© EDUCI 2006
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L’apport de l’échographie dans le diagnostic des lésions traumatiques de l’œil
Tableau III : Répartition des patients selon
les aspects échographiques.
Aspects
échographiques
Effectif
%
Décollement rétinien
isolé
10
41.66
Hémorragie
intravitréenne
7
29.16
Association décollement
rétinien + hémorragie
intravitréenne
5
20.83
Corps étrangers
1
4.16
Corps étrangers +
hémorragie intra
vitréenne
1
4.16
24
100
Total
Figure 1 : Décollement de la rétine (flèche)°: fine
membrane flottant dans le vitré
Nous n’avons pas retrouvé de lésion du nerf
optique des muscles oculomoteurs et de l’orbite.
Parmi les 24 patients, seuls 8 dossiers comportaient des renseignements thérapeutiques : 2
ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 6
d’un traitement médical.
DISCUSSION
Figure 2 : Décollement ancien de la rétine (petites
flèches) associé à une hémorragie intra vitréenne
(longues flèches)
Le traumatisme oculaire survient plus fréquemment chez l’adole scent et l’adulte jeune. La fréquence diminue avec l’âge. Cette prédominance
est en rapport avec les activités violentes tels
les jeux dangereux, les rixes la pratique du sport,
les métiers d’artisan et d’ouvrier, et le déplacement beaucoup plus important concernant cette
tranche d’âge. Ce fait explique aussi la prédominance masculine.
Ces constations ont été faites par différents
auteurs surtout N’DJORE1 et ZALONGHI 3. Notre
étude a retrouvé des étiologies rares : projection de
venin de serpent, éclatement de pétard, explosion
de bombe lacrymogène. Les manifestations
cliniques, conformément aux données de la
littérature 1,4,5 sont dominées par l’hématome et
l’œdème cela en rapport avec les étiologies et la
fragilité des vaisseaux oculai res qui peuvent se
rompre.
Le retard de consultation est lié à la rareté
des services spécialisés, mais surtout à la
pauvreté des patients avec une tendance à
l’automédication. Les auteurs occidentaux n’en
font pas mention 6,7.
Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Vol. 13, n° 3, 2006, pp. 40-43
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KONAN AMANI C., N’DRI K., KOUASSI K. B., KOUAO KOUAKOU A. C., AKE C., ABBY BLAGUET C.
L’échographie explore de façon très aisée le
globe oculaire et a permis dans notre étude de
mettre en évidence des lésions aussi graves que
le décollement rétinien, l’hémorragie intravitréenne (figure 3) et la présence de corps
étrangers dans l’orbite. Le nerf optique a été bien
visualisé sur des coupes transversales.
Bien que réalisée avec les sondes usuelles
(non spécifiques à l’échographie oculaire),
l’échographie explore distinctement le cristallin,
la chambre postérieure et l’orbite. L’échographie
permet aussi le diagnostic des décollements
choroïdiens et des luxations du cristallin8 non
observés dans notre série.
Figure 3 : Hémorragie du vitré : multiples
particules (flèches) dans le vitré
© EDUCI 2006
CONCLUSION
L’échographie se présente comme l’examen
essentiel au diagnostic des lésions traumatiques
de l’œil. Elle devra être demandée sans délai
devant tout traumatisme oculaire du fait de sa
disponibilité et facile à réaliser d’une part et
d’autre part du fait de sa sensibilité.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1-N’DJORE M. Traumatisme oculaire à propos de 52
colligés dans le service d’ophtalmologie du bloc
des consultations externes du CHU de Cocody.
Th. Méd. Abidjan 1998, 2088.
2-BERGES 0., TORRENT M. Echographie de l’œil et de
l’orbite. Edition Bigot, 1988, 144.
3- ZANLOGHIX E., RICKEWAERT M., HACHE JC.,
BASSE TD Intérêt de l’échographie précoce dans
les traumatismes graves, Bull. Soc. Fr. Oph. 1989,
89 (12), 1469-75.
4-CAHUZAC G., QUEGUINER P., VEDY P.Les traumatismes oculaires en milieu tropical : Médecine
d’Afrique Noire, 1984, 31, 247-51.
5- MOUKOURI Ernest dit NYOLO, Mc THEODORIA
Traumatisme oculaire en milieu camerounaise à
Yaoundé Méd. Tropical 1991, 51, 3, 307-12.
6- COLEMAN D.J., JACK-IRANZEN L.A. Ultra sonography in ocular Trauma Am-J ; Ophtalmol.
1973, 75, 279-88.
7- CORCAUD E., THELIEZ E., DUCETTA S. Traumatismes oculo-palpébraux par bouteilles de
champagne Bul. Soc. Oph. De France, 1996, 3, 236-8.
8- ROSSAZA C, GENEVIER Y., CHAVY B. Traumatisme
oculaire de l’enfant. Bull. Soc. Opht. De France, 1987,
87-549-5.
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