Génériques… Ce qu`en savent vraiment les patients

L’Encéphale (2014) 40, 351—352
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
ScienceDirect
journal homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
LETTRE À LA RÉDACTION
Génériques. . . Ce qu’en savent
vraiment les patients
Generic drugs: What do patients really
know about them?
Les médicaments génériques sont au cœur de nombreuses discussions. Discussions scientifiques, mais aussi
discussions grand public. . . [1,2] Les médicaments psychiatriques sont en première ligne des génériques. Ils
représentent quatre des 10 médicaments génériques les plus
vendus en France (Tableau 1). Ceci correspond à 37 % des
ventes. Or, les patients se défieraient des médicaments
génériques [1]. Mais cette défiance ne peut pas être analysée avec pertinence sans considérer ce que les patients
savent réellement des médicaments génériques, en particulier de leur raison d’être et de leurs prescripteurs. Dans
cette perspective, nous avons interrogé des patients avec
trois questions. La première pour savoir s’ils connaissaient
les médicaments génériques, la seconde pour évaluer s’ils
savaient à quoi ils étaient destinés (question ouverte) et
la troisième pour savoir qui pouvaient les prescrire (question ouverte, plusieurs réponses possibles). Après accord du
Comité de protection des personnes (CPP Île-de-France-X),
Tableau 1
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272 patients ont été interrogés dont 204 (75 %) en consultation de médecine générale, 39 (14 %) en médecine générale
d’urgence et 29 (9 %) en médecine d’urgence extrahospitalière (SAMU). Il s’agissait de 173 femmes (63 %) et de
99 hommes (37 %), d’âge médian 67 (57—79) ans. Parmi eux,
247 (94 %) disaient connaître les génériques. Cent quatre
vingt-neuf (75 %) patients déclaraient savoir que les génériques étaient destinés à faire des économies de santé,
59 (23 %) déclaraient de ne pas savoir à quoi ils servaient
et 9 (4 %) patients déclaraient qu’ils ne servaient à rien.
Les patients déclaraient que les médicaments génériques
étaient prescrits à l’initiative du pharmacien dans 155 (60 %)
cas, à l’initiative du médecin traitant dans 119 (46 %) cas, à
leur propre initiative dans 25 (10 %) cas et qu’ils ne savaient
pas dans 20 (8 %) cas. La réponse comportait le médecin
et/ou le pharmacien dans 228 (83 %) cas. La réponse était
multiple dans 58 (22 %) cas. Il apparaît que les patients
avaient globalement une connaissance avancée des principes de recours aux médicaments génériques. Néanmoins,
un quart des patients ignore encore à quoi ils sont destinés et 20 % à l’initiative de qui ils sont prescrits. Ces taux
sont voisins du taux actuel de non substitution [1]. Il est
légitime de penser que cette ignorance des patients contribue à leur défiance à l’égard des médicaments génériques.
Ceci revêt un aspect particulier pour les médicaments de
Liste des 10 médicaments génériques les plus vendus en France en 2011.
Nom du médicament
Propriétés
Amoxicilline
Zolpidem
Metformine
Ibuprofène
Oméprazole
Alprazolam
Amoxicilline/acide clavulanique
Furosémide
Zopiclone
Paroxétine
Antibiotique
Hypnotique
Antidiabétique
Anti-inflammatoire
Inhibiteur pompe à proton
Anxiolytique
Antibiotique
Diurétique
Hypnotique
Antidépresseur
Total
Source : Agence nationale de sécurité du médicament).
Les médicaments à visée psychiatriques sont indiqués en gras.
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.03.001
0013-7006/© L’Encéphale, Paris, 2014.
Quantité vendue (boîtes) (millions)
26,0
19,5
17,8
17,1
16,9
16,8
13,7
13,4
13,3
11,2
165,7
352
psychiatrie qui figurent en tête de liste des médicaments
génériques les plus vendus. La communication institutionnelle, ainsi que la communication du médecin prescripteur
et du pharmacien délivrant le médicament générique pourraient certainement être optimisée en ce sens. Par ailleurs,
l’impact sur l’observance du traitement devra être étudié.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en
relation avec cet article.
Références
[1] Les Français de plus en plus méfiants vis-à-vis des génériques.
Le Monde. 10/12/2012. http://www.lemonde.fr/sante/article/
2012/12/10/les-francais-de-plus-en-plus-mefiants-vis-a-vis-desgeneriques 1802160 1651302.html. Consulté le 15/08/2013.
Lettre à la rédaction
[2] Kesselheim AS, Green MD, Avorn J. Who is now responsible for
discovering and warning about adverse effects of generic drugs?
JAMA 2013, http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.228349.
J. Franchetti
M. Desmaizières
M. Galinski
C. De Stefano
P.-G. Reuter
F. Lapostolle ∗
SAMU 93—UF recherche-enseignement-qualité, hôpital
Avicenne, université Paris-13, Sorbonne Paris Cité, EA
3509, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France
∗
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected]
(F. Lapostolle)
Disponible sur Internet le 10 mai 2014