Fiche de réservation Séjour « SPORTS ALTITUDE

Direction : Proximité
Service : Maison des Jeunes et Vie des Quartiers
Réf. : CT/AL
Tél. : 05.57.72.71.05 /05.57.72.71.97
FAX : 05.56.83.18.29
Fiche de réservation Séjour « SPORTS ALTITUDE »
Vacances d’Hiver 2015
Nom et prénom du jeune: ………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………….
Classe et établissement scolaire :…………………………………………………………...
Nom du responsable : ………………………………………………………………………
Téléphone :………………………………………………………………………………….
Mail :………………………………………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………………………………….
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Dates
Semaine(s) réservée(s)
(à cocher)
Séjour « SPORTS ALTITUDE »
PEYRAGUDES /Vallée de LUCHON
Semaine du 16 au 20 Février 2014
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………..
souhaite réserver une place au séjour « SPORTS ALTITUDE » proposé au sein de l’Etablissement d’Activités
Physiques et Sportive de la ville d’ARCACHON.
Je m’engage à signaler à la Maison des Jeunes toute absence ou annulation de l’inscription de mon enfant aux
dates et créneaux indiqués. Je suis informé(e) que toute inscription non annulée par écrit 7 jours avant le premier
jour de l’animation sera facturée pour la période concernée.
Les inscriptions se font à la semaine et sont à régler en totalité quelque soit l’assiduité.
En cas d’accident, j’autorise les éducateurs sportifs à prendre toutes mesures rendues nécessaires par l’état de
l’enfant.
Une réunion d’information et de concertation pédagogique avec les familles aura lieu le mercredi 4
Février 2015 à 15H30 à la Maison des Jeunes.
N’hésitez pas à nous contacter par téléphone au 05.57.72.71.05/
05.57.72.71.97.
Date et signature :
A joindre au dossier d’inscription :
§ Un certificat de non contre indication à la pratique sportive,
§ Taille et pointure du jeune
Horaires d’ouvertures du secrétariat : Mercredi 9H00/12H00 et 13H00/17H00
Jeudi 13H30/18H00
Vendredi 9H00/12H00