Groupement de Coopération Sanitaire RESEAU de

Groupement de Coopération Sanitaire
RESEAU de PROMOTION
pour la SANTE MENTALE
dans les YVELINES SUD
RAPPORT D’ACTIVITE
ANNEE 2013
RPSM 78 : le partenariat pour la qualité des soins en santé mentale
1
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
MAISON DES ADOLESCENTS YVELINES SUD
Docteur Hélène LIDA-PULIK – Psychiatre et Chef de Projet
Docteur Francesca DIGIACOMO, - Psychiatre
Docteur Solène MARTIN – Médecin Généraliste en charge du lien Ville-Hôpital
Mme Fabienne Bonnes – Psychosociologue et Coordinatrice du réseau partenarial
Mme Delphine Salesse - Infirmière D.E
37
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
En 2013, la Maison des Adolescents Yvelines Sud a poursuivi et renforcé ses grands axes de sa
mission :
Axe 1 : Construire un langage commun, une culture partagée de l’adolescence sur le
territoire
(Actions afférentes : Concertations avec les partenaires en vue d’actions collaboratives, concertations
de suivi de projets avec partenariaux, communications/conférences/formations, interventions
collectives à destination des parents et/ou des adolescents, Groupe d’Analyse de la Pratique).
Axe 2 : Contribuer à la prise en charge partenariale et locale des situations d’adolescents
(Actions afférentes : réunions de concertation pluri-professionnelles d’élaboration de la réponse pour
un adolescent, Evaluations sur site d’adolescents et/ou de leurs familles).
Axe 3 : Améliorer l’orientation des adolescents qui le nécessite vers le soin spécialisé
L’activité 2013 confirme le bien-fondé de l’architecture du dispositif MDAYS :
• Une implantation plus solide sur le territoire comme en témoigne l’augmentation du nombre de
demandes qui nous sont adressées et l’évolution des partenaires adresseurs ;
• Des rencontres partenariales nouvelles et plus diversifiées ;
• La poursuite active des actions de prévention co-élaborées avec des partenaires sur le thème de
la déscolarisation.
Ces observations sont corroborées par des éléments du Rapport de l’Inspection Générale des Affaires
Sociales, paru en octobre 2013, dont l’objet était d’évaluer le dispositif « maison des adolescents »
au niveau national. La MDAYS a été un des sites inspectés.
L’activité 2013 de la MDAYS fait ainsi émerger plusieurs points :
La diffusion en 2012 de plaquettes aux médecins généralistes localement installés s'est
traduite par une hausse des sollicitations réciproques: 6% des demandes adressées à la
MDAYS et 21% des réorientations après évaluation.
La hausse importante du nombre de demandes en 2013, qui semble se poursuivre en ce début
d’année 2014 (56 nouvelles demandes en janvier et février 2014) confirme notre meilleure
implantation sur le territoire mais laisse aussi entrevoir les éventuelles limites structurelles
auxquelles pourrait se heurter notre institution. Par voie de conséquence, nous observons un
grand développement des contacts téléphoniques, véritable travail clinique, premier lien avec
les partenaires et les familles dont l’enjeu premier consiste à rassurer puis à proposer une
orientation adaptée aux difficultés identifiées.
En ce qui concerne les motifs d’adressage à la MDAYS, nous constatons une augmentation des
demandes inhérentes aux difficultés scolaires, familiales et somatiques, en sus des demandes
qui concernent la souffrance psychique qui restent majoritaires.
Les parents et les adolescents s’adressent à nous directement, ce qui confirme, d’une part la
bonne visibilité de notre dispositif et interroge :
• La coordination entre professionnels : parfois, certains partenaires donnent les
coordonnées de la MDAYS aux familles sans prendre contact avec nous au préalable ;
• Nos ressources en moyens humains et logistiques pour continuer à répondre aux
demandes dans des délais courts et garantir des conditions d’accueil optimales.
38
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
1. Le fonctionnement institutionnel de la Maison Des
Adolescents Yvelines sud
Le personnel de la Maison des Adolescents Yvelines Sud
Un médecin-chef de projet Maison des Adolescents Yvelines Sud (0.2 ETP) :
Le Dr Hélène Lida-Pulik est psychiatre, praticien hospitalier et responsable du CMP adolescents de
l’intersecteur 06.
Un médecin généraliste (0.5 ETP) :
Le Dr Solène Martin-Bonneville, dont la mission est dédiée en grande partie au travail de lien villehôpital
Un coordinateur réseau (1ETP):
Mme Fabienne Bonnes, psychologue clinicienne a pris le relais de Mme Gaelle Paupe, en juin 2013.
Ses missions principales sont :
Un médecin psychiatre (0.9 ETP) :
Le Dr Francesca DI GIACOMO est psychiatre, responsable médical de la MDAYS.
Une infirmière D.E. (0.2 ETP) : Mme Delphine Salesse a rejoint l’équipe de la MDAYS en
septembre 2013. Parallèlement, elle exerce au CMP adolescents de l’inter-secteur 06. Sa mise
à disposition par le Centre Hospitalier de Versailles a été permise par une mise à disposition
croisé du Dr Digiacomo à hauteur de 0.1 ETP au CMP adolescent. Ces échanges permettent
notamment une meilleure connaissance réciproque des structures et un meilleur suivi des
adolescents.
La commission de suivi
La Maison des Adolescents Yvelines Sud est un projet du GCS RPSM 78. A se titre et selon la
méthodologie du réseau, l’équipe MDA et la direction médicale du réseau se réunissent
régulièrement afin d’en redéfinir les modalités d’action et les missions. En 2013, les 7 membres de
cette commission se sont réunis à 4 reprises
Développement des partenariats
Le maillage partenarial
Pour établir un maillage partenarial efficient et
fonctionnel, nous avons poursuivi les
rencontres avec les professionnels des Yvelines
Sud, afin d’appréhender les spécificités de
chacun et de présenter le fonctionnement de la
MDAYS.
En 2013 :
Nombre total de structures partenariales
rencontrées : 78 structures
Nombre total de rencontres: 185 rencontres
Nombre de conventions partenariales
signées : 3 conventions
39
Répartition des partenaires par
type de structure
2013
Autre*
10%
Département
Intercommunalité
4%
1%
Hospitalier
12%
Associatif
28%
Etat
17%
Praticien
libéral
14%
Commune
14%
*Autre : Réseau de santé, clinique privée, Fondations, Compagnie
l'Effet-Théâtre, etc.
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Ce temps d’appréhension des demandes et besoins du territoire, mais aussi de définition des
objectifs et missions de chacun des acteurs, se révèle être un apprentissage indispensable pour la
construction de ce réseau d’aide aux aidants. Il s’agit de fédérer les professionnels autour d’un thème
commun (l’adolescence), d’activités partagées (intervisions, groupes d’échanges de la pratique,
montage de projets répondant à un besoin identifié sur le territoire) ou encore de formations (auprès
de professionnels présents dans les Ateliers Santé Ville de certaines communes, de l’Education
Nationale, etc.).
lLes partenariats avec d’autres MDA
En 2013, la Maison des Adolescents Yvelines Sud a poursuivi son implication au sein de l’Association
Nationale des Maisons Des Adolescents.
4 Participations aux réunions de l’Association Nationale des Maisons Des Adolescents (ANMDA) et 4
rencontres avec des MDA hors ile de france
7 participations au groupement Ile de France des maisons des adolescents (ANMDA-IDF)
4 participations au Comité de pilotage de la Maison de Solenn.
2 réunions du Comité de pilotage pour le colloque conjoint des MDA 78 sud et MDA 92.
La Maison des Adolescents Yvelines Sud, en collaboration avec la Maison des Adolescents des Hauts
de Seine, travaille depuis 2011 à la mise en place d’un colloque conjoint (décliné en trois journées
distinctes), sur le thème de : « L’accompagnement des adolescents, entre libertés et contraintes ».
En 2012, les deux premiers volets de ce triptyque se sont déroulés les 1er juin 2012 et 30 novembre
2012. Le troisième volet a eu lieu le 14 juin 2013 à Versailles : « L’accompagnement des adolescents,
entre libertés et contraintes – Les effets de la contrainte et de l’enfermement ». Ces trois colloques
ont réuni plusieurs centaines de professionnels des champs éducatif, judiciaire et sanitaire.
l’équipe de la MDAYS participera activement à de prochaines journées d’études autour du thème :
« « Adolescence et territoire », pilotées par la Maison des Adolescents des Hauts de Seine et Pass’Age
(Maison des Adolescents de Cergy – Pontoise). La première journée « Adolescent, maison et
affiliation » a eu lieu le 12 décembre 2013 à Issy-les-Moulineaux. Le Dr Hélène Lida-Pulik et le Dr
Francesca Di Giacomo sont intervenues au cours de cette journée.
La seconde rencontre, sous-titrée « Adolescence et quartier » se tiendra à l’Université de CergyPontoise, le 13 juin 2014.
2. Les actions menées par la Maison des adolescents Yvelines
sud
Le travail de réseau thématique, pluri-partenarial et pluri-professionnel, que la Maison des
Adolescents Yvelines Sud met en place depuis maintenant quatre ans, vise à promouvoir et à soutenir
l’aide aux aidants. Face aux problématiques quelques fois complexes auxquelles les adolescents nous
confrontent, les prises en charges plurielles et coordonnées restent une réponse nécessaire. L’enjeu
du dispositif MDAYS est donc d’améliorer l’adressage et la prise en charge des adolescents sur le
territoire, en rendant lisibles les propositions et en identifiant les rôles et missions des différents
acteurs.
40
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
AXE 1 Construire un langage commun, une culture partagée de l’adolescence
sur le territoire
Synthèse des réalisations 2013
AXE 1
41 Concertations avec les partenaires en vue d'actions
collaboratives
51 Concertations de suivi de projet avec les partenaires
26 Formations/Conférences/Communications
10 Interventions collectives (2 à destination
d’adolescents et leurs parents /6 à destination de
parents/2 à destination de professionnels)
Nous sommes régulièrement sollicités par différentes institutions pour animer des formations, des
conférences/débats pour tous publics et pour venir présenter le dispositif Maison des Adolescents
Yvelines Sud.
Dans cet axe 1, nous avons mis en place différentes actions en 2013 :
41 concertations avec les partenaires en vue d’actions collaboratives.
Ces réunions de présentation mutuelle ont permis de réunir 188 professionnels. Le graphique cidessous illustre la répartition des partenaires concernés par secteurs d’activité.
Concertation en vue d'actions collaboratives
Répartition par secteurs d'activité des
partenaires
Sanitaire
prévention
7%
Médico-social
7%
Sanitaire
psychiatrique
22%
Autre
3%
Social
61%
51 Concertations de suivi de projet avec les partenaires
Pour les partenaires qui identifient un besoin récurrent, la Maison des Adolescents Yvelines Sud est
un lieu ressource pour élaborer des réponses adaptées, à plusieurs. Nous proposons de soutenir les
équipes, au moyen de temps de réunion et de réflexion, de soutien au montage de projets,
d’animation d’actions ou encore de mise en réseau de professionnels travaillant sur des
problématiques communes, afin de mutualiser les ressources du territoire.
41
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
En 2013, nous avons ainsi participé à 26 projets, rassemblant divers partenaires :
Partenariats établis dans le cadre du projet « Peur à/de l’école »
Partenariat avec la Communauté d’Agglomération de Saint-Quentin en Yvelines (CASQY) :
Partenariat avec la ville de Maurepas
Partenariat avec la ville de Trappes
Partenariat avec le groupement Ile de France de l’ANMDA :
Partenariat avec le Centre Hospitalier A. Mignot de Versailles :
Réunions d’élaboration des recommandations : « Dépression de l’adolescent -Repérage et
prise en charge initiale », sous l’égide de la Haute Autorité de Santé.
Participation au Comité de Pilotage du Réseau Ados de la Maison de Solenn de l’Hôpital
Cochin.
Préparation d’une intervention sur la consommation de cannabis au Collège Pierre de
Coubertin à Chevreuse.
Participation au Comité de
Pilotage du RPSM 78.
Réunion de soutien à
l’élaboration d’un projet de
création d’un lieu d’écoute à
Orgerus.
Préparation de la convention
avec l’Antenne de Trappes de
l’Association Investigation
Préventive et Clinique (IPC).
Réparation de rencontres-débats
avec les parents d’élèves du
Collège de l’Agiot à Elancourt.
Participation au Comité de
Pilotage de l’Ecole des Parents
de Guyancourt
26 Formations / Conférences /communications
En 2013, l’équipe de la Maison des Adolescents Yvelines Sud a été sollicitée pour animer ou coanimer des formations et des conférences, avec l’objectif de sensibiliser les professionnels aux
problématiques adolescentes, de présenter le dispositif MDAYS et son réseau de partenaires.
Les thèmes :
- « Les troubles du comportement à l’école »
- « Le cannabis chez l’adolescent »
- « Les grossesses à l’adolescence »
- « La violence à l’adolescence »
- « L’accueil d’une personne qui présente une problématique de consommation »
- « Le repérage de la souffrance psychique à l’adolescence» (3 sessions de 2 jours)
- « L’addiction, c’est quoi ? Signes d’alertes ? »
- « L’accueil d’un parent mécontent »
42
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
- « Adolescence, cultures et valeurs »
- « Adolescent violent : victime ou acteur ? »
- « Moi, Mme S., infirmière scolaire : où comment tenir sa place de professionnel »
- « Comment le soin vient aux adolescents ?»
- « Les jeunes à difficultés multiples »
- « Les adolescents difficiles »
- « Adoption et adolescence »
- « Espace et psyché à l’adolescence au fil du temps »
-« Il a des troubles du comportement… : adolescents incasables, adolescents inclassables »
La répartition des champs
d’action des partenaires nous
sollicitant pour ces formations
Répartition par secteurs d'activité
4%
est représentée dans le
Sanitaire
Sanitaire
graphique ci-dessous. Le secteur
psychiatrique
prévention
social (socio-éducatif et social)
4%
4%
représente une majorité des
Social
demandes et des actions de
13%
formation effectuées. Cette
année encore l’Institut de
SocioMDA
Promotion de la Santé a invité la
éducatif
17%
58%
Maison des Adolescents Yvelines
Sud pour animer les ateliers
santé-ville de la Communauté
d’Agglomération de Saint
Quentin en Yvelines (3 sessions,
Socio-éducatif : Rectorat, DSDEN, COPES (organisme de formation pour
les professionnels de l'enfance et de l'adolescence)
dont une co-animation avec le
Social : IPS, services enfance, jeunesse et solidarité de la ville de
Lieu Ecoute Jeunes de la CASQY).
Maurepas
Nous avons également reçu de
nombreuses demandes de
formation de la part de
l’Education Nationale, notamment pour des interventions en direction des enseignants.
Formations, Communications et
MédicoConférences
Social
10 actions collectives
Le diagramme ci-dessous représente les
secteurs d’activité des professionnels qui nous
ont sollicités. Une fois de plus les secteurs
social et socio-éducatif sont très largement
représentés :
8 actions collectives auprès d’adolescents et
de parents
En 2013, nous avons régulièrement été
invités, par différentes institutions, à mettre
en place et animer des actions. Ces demandes
43
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
sont toujours à l’initiative des partenaires. A travers ces cinq interventions, nous avons rencontré
324 parents et adolescents.
En 2013, nous avons participé à 8 actions :
-
« J’veux pas y aller » : Les représentations à destination des familles de la pièce de théâtre
interactive co-construite avec l’Effet Théâtre et le Réseau des Lieux d’écoute du territoire ont
réuni 95 parents et adolescents à Versailles et 115 parents et adolescents à VélizyVillacoublay.
-
La MDAYS a co-animé trois petits déjeuners-débats des parents à la Boutique Information
Jeunesse et au Mille Club de Maurepas :
« L’orientation scolaire »
« Les nouvelles familles »
« Les relations parents-adolescents »
-
« Adolescence, Dépendance et Indépendance » : La MDAYS a répondu favorablement à
l’invitation des travailleurs sociaux de l’Usine à chapeaux de Rambouillet pour animer une
rencontre auprès de parents sur la thématique de l’adolescence.
-
« Etre parents d’adolescent aujourd’hui » : La MDAYS a participé à l’élaboration de cette
action initiée par la Maison des Parents de Trappes et a animé une soirée - débat autour du
film « No et moi », qui a rassemblé 40 parents.
-
«L’accompagnement des adolescents par leurs parents pendant leur scolarité » : La MDAYS
a animé un échange – débat auprès de parents d’élèves du Collège de l’Agiot à Elancourt.
2 ACTIONS COLLECTIVES AUPRES DE PROFESSIONNELS
« J’veux pas y aller » : 2 représentations à destination des professionnels ont eu lieu à Versailles et
Vélizy-Villacoublay.
AXE 2 : Contribuer à la prise en charge partenariale et locale des situations
d’adolescents
Réalisations 2013
AXE 2
43 Réunions de concertation pluri professionnelle
d’élaboration de la réponse pour un adolescent :
(à la MDAYS ou dans les locaux de l’institution
commanditaire)
217 situations d’adolescents et/ou de familles
évaluées (sur site ou par téléphone)
La Maison des Adolescents Yvelines Sud est sollicitée pour des situations d’adolescents et/ou de
familles qui viennent questionner, inquiéter un professionnel ou une équipe et/ou des « situations
complexes » : toute situation pour laquelle différentes problématiques sont intriquées (sociale,
scolaire, psychiatrique, somatique, et/ou éducative…).
44
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Face à ces situations, la MDAYS propose de recevoir les adolescents et/ou les professionnels, à
travers différentes actions :
-
Des réunions de concertation pluri-professionnelles d’élaboration de la réponse pour un
adolescent, qui incluent les Groupes d’Analyse des Pratiques et les Intervisions
-
Des évaluations téléphoniques et sur site d’adolescents et/ou de familles
En 2013, les demandes adressées à la MDAYS ont représenté 217 situations d’adolescents et/ou de
familles, qui ont donné lieu à 926 actes :
- 186 rendez-vous honorés (auprès de 94 adolescents et/ou familles)
- 469 actes téléphoniques
- 82 mails
- 74 prises de nouvelles
- 16 courriers
- 8 fax
-43 concertations d’élaboration de la réponse pour un adolescent (GAP et intervisions)
Parmi ces 217 situations, 94 adolescents et/ou familles ont bénéficié d’un entretien ou plus sur site.
Conformément à ses choix de fonctionnement, la MDAYS n’assure pas de suivi ni de prise en charge.
En 2013, les professionnels de la MDAYS ont mené en moyenne 1,8 entretien par famille. Le nombre
de consultations varie entre 1 et 5, pour les 94 adolescents et/ou familles qui ont bénéficié d’une
évaluation directe. Parmi les 217 situations évaluées, 176 ont fait l’objet de indications d’orientation
vers au moins un autre partenaire. Pour un même adolescent et/ou une même famille, plusieurs
orientations peuvent être préconisées (par exemple : suivi somatique associé à une prise en charge
psychothérapique et un soutien parental). D’autres situations ne nécessitent pas d’orientations
ultérieures.
L’activité clinique de la MDAYS a fortement augmenté entre 2012 et 2013, passant de 151 à 217
demandes.
La majorité des demandes adressées à la Maison des Adolescents sont évaluées préalablement par
téléphone. En effet :
1. La plupart des situations pour lesquelles nous sommes sollicités font l’objet d’une évaluation
téléphonique (menée entre professionnels) et d’une réflexion d’équipe préalable à toute prise
de RDV, de manière à évaluer la place que peut tenir la MDAYS dans le parcours de
l’adolescent et de sa famille.
2. Toutes les situations pour lesquelles nous sommes sollicités ne nécessitent pas une évaluation
sur site. Dans ce cas, le fait de pouvoir répondre au(x) partenaire(s) rapidement, le rassurer,
lui proposer de faire du lien avec une autre structure plus adaptée, ou encore de proposer
une orientation plus opportune permet de ne pas multiplier les interlocuteurs pour des jeunes
quelquefois fragilisés par la discontinuité et la fragmentation des soins.
L’accueil téléphonique est donc un premier contact avec ces professionnels et familles en difficulté et
représente une part importante de notre activité clinique.
43 Réunions de concertation pluri professionnelle d’élaboration de la réponse pour un
adolescent (sur site ou par téléphone):
45
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
o 18 Réunions d’analyse de la pratique professionnelle
La Maison des Adolescents Yvelines Sud est sollicitée par des équipes pluriprofessionnelles pour
l’animation de groupe d’analyse de la pratique professionnelle. Ces réunions, programmées à la
demande des professionnels, visent à proposer un regard distancié et spécifique sur des situations
rencontrées, à échanger autour des difficultés dans la prise en charge d’adolescents et à réfléchir à
des orientations ajustées.
En 2013, nous avons suivi 5 groupes :
-
Infirmières et médecins scolaires du Bassin Education Nationale de Versailles-Plaisir
Assistantes sociales du Bassin Education Nationale de Versailles-Plaisir
Infirmières scolaires du Bassin Education Nationale de Saint Quentin en Yvelines n°2.
Professionnels de l’espace jeunesse du Mille Club, ville de Maurepas.
Assistantes sociales du Bassin Education Nationale de Saint-Quentin en Yvelines. En
septembre 2013, la MDAYS a pris le relais de l’Equipe de Liaison du RPSM 78 dans l’animation
de ce Groupe d’Analyse des Pratiques, en raison de nos compétences plus spécifiques sur les
problématiques adolescentes.
o 25 SITUATIONS D’ADOLESCENTS ETUDIEES EN GAP ET EN INTERVISIONS
-
18 Situations d’adolescents étudiées au cours des GAP
7 Situations d’adolescents pour lesquelles nous avons proposé une intervision spécifique.
Cette instance permet de réunir dans les locaux de la MDAYS l’ensemble des professionnels
qui interviennent dans l’accompagnement d’un adolescent et/ou de sa famille.
217 situations d’adolescents / travail avec la famille :
o Les adolescents et leurs familles
En 2013, nous avons évalué 217 situations d’adolescents, se répartissant comme suit :
118 garçons et 99 filles
Moyenne d’âge : 15,7 ans
(répartis entre 10 et 24 ans)
46
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Répartition des situations par activité des jeunes
Déscolarisés**
7%
Etudiants
5%
Sans activité
7%
Jeunes
travailleurs
2%
Collegiens
34%
Autre*
10%
Lycéens
35%
*Autre : Ecoles Elémentaires, CLISS, Espaces Dynamique Insertion, scolarité interne à un
établissement d'accueil éducatif
**Jeunes de moins de 16 ans, en obligation scolaire
En 2013, l’équipe de la MDAYS a répertorié l’ensemble des termes employés par les partenaires pour
décrire les difficultés d’un adolescent au moment où ils nous sollicitent. Notre démarche s’est inscrite
dans la volonté d’une analyse plus fine du langage utilisé pour représenter les motifs de demande. Il
se dégage une augmentation du nombre de demandes relatives à des difficultés d’ordre scolaire,
familial et somatique. Le graphique ci-dessous met en évidence 4 grands registres de demande :
•
•
•
•
47
« Souffrance psychique », avec une large majorité d’inquiétude concernant la « dépression » et
la « dépressivité » ;
« Scolaire », avec une
Répartition des motifs d'adressage en 2013
majorité de problèmes
Consommation Agressions
Social
liés à l’absentéisme, qui
Accès au soin
1%
s
1%
7%
justifient les actions de
4%
Souffrance
prévention engagées ;
Comportement
psychique
« Familial », avec une
10%
32%
majorité de situation
intra-familiale
conflictuelle et/ou de
Somatique
Scolaire
Familial
séparation parentale ;
13%
18%
14%
« Somatique », avec une
majorité de demande
d’évaluation pour des
suspicions de Troubles
du Comportement
Alimentaire ;
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
o Répartition des familles et des professionnels adresseurs sur le territoire Yvelines Sud
o
Etude de la répartition des familles et des professionnels par Inter-secteur de
pédopsychiatrie
Répartition des familles et des professionnels adresseurs
140
120
100
Familles
80
60
Professionnels
adresseurs
40
20
0
Intersecteur VI
Intersecteur IV
Intersecteur V
Cette cartographie permet de constater que la majorité des demandes émanent des secteurs de
Versailles et de la CASQY, ce qui parait cohérent sur le plan démographique et témoigne de
l’accessibilité des 2 antennes de la MDAYS (implantations à Versailles et à Trappes). Une étude plus
précise serait nécessaire si on souhaitait évaluer la pertinence des implantations par rapport aux
besoins des populations.
48
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
AXE 3 : Améliorer l’orientation des adolescents qui le nécessitent vers les
soins spécialisés
Comme nous l’avons vu précédemment, la
Maison des Adolescents Yvelines Sud remplit une
mission d’accès aux soins, notamment
psychiatriques, sur le territoire. Dans la
continuité de ce projet, le dernier axe vise à
favoriser le repérage et l’orientation des
adolescents qui le nécessitent vers un suivi
spécialisé. Le maintien d’un lien étroit avec les
secteurs de psychiatrie s’avère fondamental pour
la bonne articulation et coordination des
partenaires sur cette question.
En 2013, nous observons le nombre toujours
élevé des sollicitations de l’Education Nationale,
facilité par la mise en place des GAP. Pour la
première fois, les familles apparaissent au second
rang des adresseurs à la MDAYS, viennent
ensuite les professionnels libéraux et les
travailleurs sociaux.
49
Répartition des adresseurs
Professionnels scolaires*
Parents
Travailleurs sociaux
CMP
PAEJ - Points Ecoute
Hôpitaux
Libéral psy
(psychiatre/psychologue/psychothéra…
Libéral Somatique (MG/Pédiatre)
Autres (IPS, Fil Santé jeunes, autres
MDA)
Jeune lui-même ou ami du jeune
PMI
0
20
40
* Professionnels scolaires : Médecins, Infirmier, assistants sociaux, CPE...
60
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Les structures intervenant en faveur des jeunes sont nombreuses, mais le manque de lisibilité pour le
public et l’absence de coordination des professionnels impliqués peuvent rendre difficile le repérage
et la prise en charge des problématiques. La MDAYS a ainsi été saisie, à de nombreuses reprises, pour
des éclaircissements sur le fonctionnement du système de soins (notamment concernant le sanitaire
psychiatrique).
Afin de répondre à cette demande, nous participons régulièrement à différentes rencontres avec les
acteurs du champ du sanitaire psychiatrique, nous permettant de faire remonter les besoins du
territoire. La formalisation de la place des secteurs (de psychiatrie et de pédopsychiatrie) et de la
MDAYS dans l’accès aux soins (orientation directe / évaluation dans les situations de doute) se fait
ainsi en lien avec le RPSM 78 et le DISPASY (DIspositif de Soins Psychiatriques pour Adolescents du
Sud Yvelines) afin de fluidifier le parcours en santé mentale des adolescents.
Nombre de réunions avec le DISPASY : 5
Nombre de réunions avec le sanitaire (RPSM 78, intersecteurs de pédopsychiatrie, psychiatrie
adulte) : 9
Concernant plus spécifiquement les situations adressées par les CMP, il s’agit d’une expérience
menée pour la deuxième année avec le CMP Adolescent de Versailles. La proximité géographique de
nos deux structures et la présence de professionnels communs aux deux équipes a permis une
collaboration active de la MDAYS avec l’intersecteur VI de pédopsychiatrie. Le CMP est un lieu
d’accueil et de suivis psychiatriques spécialisés ; toutefois, les demandes qui lui sont adressées ne
déboucheront pas toutes vers une telle prise en charge. Pour cette raison, les situations ne relevant
pas de prime abord de cette structure, sont réadressées à la Maison des Adolescents Yvelines Sud,
afin d’évaluer la situation et ainsi juger de la pertinence d’une orientation vers des soins
psychiatriques.
Depuis un an, la Maison des Adolescents Yvelines Sud met en place des appels aux familles et aux
adolescents qui ont bénéficié d’une évaluation directe. L’objectif est d’évaluer l’évolution de la
situation, si les préconisations d’orientation ont été mises en place et de proposer un nouveau
rendez-vous à la MDAYS, si nécessaire. A ce jour, 58 adolescents et familles ont été rappelés 2 mois
après l’évaluation à la MDAYS et 9 après 6 mois. Parmi les familles qui ont répondu, 31 indiquent que
les orientations préconisées sont effectives et mises en place. Pour d’autres, la situation parait avoir
bien évolué et ne pas avoir nécessité l’orientation proposée.
3. PERSPECTIVES 2014
Au niveau fonctionnel :
Poursuite du développement du travail partenarial avec les structures d’accueil et d’écoute
jeunes du territoire et travail autour de la délégation de compétences.
Poursuite du développement de l’activité clinique sur site ou auprès de groupes pluriprofessionnels de partenaires.
50
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Formalisation du réseau partenarial MDA et développement d’un centre de ressources autour
de l’adolescence.
Création d’une plaquette à destination du public sur laquelle les professionnels de notre
réseau pourront s’appuyer pour orienter des adolescents et leurs familles vers la Maison des
Adolescents Yvelines sud.
Au niveau de l’évaluation de nos actions :
En 2011, la Maison des Adolescents Yvelines Sud s’est dotée d’outils de recueil de son activité. Nous
pouvons ainsi évaluer les actions que nous menons d’un point de vue quantitatif et essayer d’en
évaluer la qualité et l’impact (rappels à 2 et 6 mois, grilles d’évaluation, questionnaire adressé aux
partenaires en vue de la Rencontre des partenaires). Parallèlement, l’Association Nationale des
Maisons des Adolescents (ANMDA) met en place en 2014 un groupe de travail en vue de l’élaboration
d’un Guide d’indicateurs d’activité, commun à toutes les MDA, auquel nous participerons.
La Maison des Adolescents Yvelines Sud finalise l’organisation de la Rencontre des partenaires qui
aura lieu le vendredi 14 mars 2013 dans les locaux du Centre Hospitalier A. Mignot de Versailles.
Cette demi-journée d’échange que nous souhaitons dynamique et porteuse de projets, a pour
objectif de présenter le fonctionnement et l’activité de la MDAYS aux partenaires du territoire et
également de recueillir leurs observations, remarques, suggestions et attentes par rapports aux
actions conjointement menées par le passé et dans l’avenir. Il s’agit également de tenter d’évaluer le
degré de satisfaction des partenaires.
Au niveau du travail scientifique autour de l’adolescence :
Poursuite de la participation aux travaux de réflexion et de recherche dans le cadre de
l’Association Nationale des Maisons Des Adolescents (ANMDA) et participation aux Journées
Nationales des MDA en octobre 2014.
Poursuite de la participation aux journées d’étude avec le Groupement Ile de France de
l’ANMDA, dont la seconde journée est prévu le 13 juin à Cergy sur le thème : « Adolescence et
quartier ».
Poursuite de la recherche-action sur le thème de la peur à l’école, peur de l’école (« J’veux pas
y aller – Quand l’école inquiète, quand l’école s’inquiète ») en collaboration avec l’Effetthéâtre et le Réseau des Points Ecoute du Sud Yvelines.
Publication d’un article sur le travail avec les familles dans les MDA, à paraître dans la revue
« Adolescence ».
Pour répondre à ses différentes missions, la MDAYS pose le travail partenarial comme un outil de
décloisonnement des espaces de prise en charge et de suivi des adolescents d’une part et entre le
sanitaire et le social d’autre part afin de favoriser la cohérence des réponses et des prises en charge
d’adolescents sur les Yvelines Sud.
Concernant plus spécifiquement les évaluations sur site d’adolescents et/ou de leurs familles, le
début de l’année 2012 a été limité pendant les 5 mois de l’année, avant le remplacement du médecin
psychiatre. L’arrivée du Dr DI GIACOMO a permis de proposer un plus grand nombre d’évaluations et
d’actions sur la fin de l’année et d’augmenter sensiblement le nombre d’évaluations pour des
adolescents en situation complexe.
51
RPSM 78 – Rapport d’activité 2013
Demi-journées d’intervention
MOIS
JANVIER
FEVRIER
MARS
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMBRE
OCTOBRE
NOVEMBRE
COMM°
HBT
ENQUETE
GRPE
REHAB
MDPH
1
2
1
1
1
1
GRPE DE
RECHERCHE
1
1
1
2
1
2
3
1
DECEMBRE
1
5
74
SYNTHESES
5
4
5
COORDINATION
INTERNE AVEC
ANNE ROSSO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
MDPH
COORDINATION
1
1
1
2
1
1
1
24
FORMATION
COLLOQUES/
IFSI
1
1
1
1
4
1
1
8
2
1
LOGEMENT
SOCIAUX
SANTE
MENTALE
8
1
6
3
14
TOTAUX
5
8
4
4
5
4
7
3
7
5
10
10
8
72