bulletin d`inscription - Comite de Jumelage de Clamart

BULLETIN D’INSCRIPTION
Destination du voyage : LÜNEBURG 2015
Dates : du 14 au 17 mai ou du 14 au 19 mai 2015
Nom :
Prénom :
Nom de jeune fille :
Date de Naissance :
Adresse :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
E-mail :
Personne à prévenir en cas de problème……………………………………Téléphone :………………………………………
Modalités de paiement
Choix 1 : Coût estimé du voyage du 14 au 17 mai : entre 350 à 400 €
Choix 2 : Coût estimé de l’extension à Bad Bevensen du 17 au 19 mai (train + hôtel) : 160 €
Choix 3 : je m’occupe personnellement du transport mais j’informe le Comité de jumelage
CHOIX
NOMBRE DE PERSONNES
MONTANT
COTISATION
-le premier versement par chèque de 100 € est obligatoire ou de 140 € si extension à Bad Bevensen
-les chèques ne seront pas encaissés tout de suite, vous pourrez payer par carte visa premier ou
gold à l’agence pour bénéficier de l’assurance annulation gratuite et récupérer votre chèque
-la cotisation 2015 (7 € -25 ans, 14 € personne seule, 25 € couple) est impérative pour participer au
voyage, merci de faire un chèque à part
-un courrier personnel vous informera du solde à payer et des informations pratiques