Les ondes de choc aujourd`hui
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Les ondes de choc aujourd`hui
+ Les ondes de choc aujourd’hui we know shock wave La revue des utilisateurs des ondes de choc 2/2014 Entretien La thérapie extra corporelle par ondes de choc (ESWT) et le sport de haut niveau Retour sur la conférence SHOCK WAVE à Berlin De bons arguments en faveur de la thérapie par ondes de choc Bibliographie Nouveau livre « Multidisciplinary Medical Applications » Fascias Ondes de choc et traitement des fascias Thérapie par ondes de choc radiales © Stefan Schurr – Fotolia.com La « maladie des doigts blancs », un danger pour le thérapeute ? 2 Entretien La thérapie extracorpo relle par ondes de choc est utilisée au SMI de Francfort depuis 1995 pour le traitement des sportifs de haut niveau. Depuis sa fondation en 1984, l’Institut de médecine du sport de Francfort (SMI) est devenu l’un des principaux centres de médecine du sport en Allemagne. Le SMI a fait appel à la thérapie extracorporelle par ondes de choc dès 1995, notamment pour le suivi d’athlètes de haut niveau lors des Jeux olympiques d’Atlanta, de Sydney et d’Athènes. Le SMI a également mené de nombreuses études scientifiques sur la thérapie par ondes de choc. À l’occasion de la « 2e Conférence internationale SHOCK WAVE » à Berlin, nous avons discuté de l’utilisation de la thérapie par ondes de choc dans le sport de haut niveau, des dernières tendances et des perspectives de cette méthode de traitement avec le professeur Heinz Lohrer, directeur médical du SMI. © Valeriy Velikov – Fotolia.com Entretien avec le professeur Heinz Lohrer : La thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) et le sport de haut niveau De plus, un traitement devait toujours être le plus simple possible et ne pas présenter d’effets secondaires notables. La thérapie extracorporelle par ondes de choc semblait satisfaire à toutes ces conditions. Pour moi, les ondes de choc représentaient une alternative aux « injections de remise en forme », méthode encore très utilisée à l’époque sur les sportifs. Mon intérêt a grandi encore lorsque j’ai lu en 1992 un article décrivant l’application d’ondes de choc extracorporelles pour traiter la tendinite calcifiante. Je voulais donc essayer cette méthode, mais j’étais encore sceptique à l’égard des appareils disponibles. Finalement, le MINILITH® SL1 de STORZ MEDICAL m’a convaincu. Il s’agit d’un appareil conçu spécialement pour l’orthopédie qui dispose d’une fonction de localisation par ultrasons. Le MINILITH® SL1 a été installé au SMI de Francfort en 1995. Sa première utilisation à l’échelle internationale a eu lieu en 1996 lors des Jeux olympiques d’Atlanta, où nous avons soigné des athlètes de l’équipe allemande avec cet appareil. C’était il y a environ 25 ans. Mon attention a été attirée par la lecture d’un article sur le travail expérimental de Valchanov en 1988, qui montrait l’effet régénérateur potentiel des ondes de choc sur les os. Déjà à cette époque, en médecine du sport et surtout pour les athlètes de haut niveau, on partait du principe que les actes d’un médecin traitant ne d evaient jamais porter atteinte au patient. Quelle a été la réaction des athlètes d’Atlanta ? À l’époque, un certain scepticisme régnait à l’égard de cette nouvelle méthode thérapeutique chez toutes les personnes concernées, moi y compris. La première réaction des athlètes a toutefois été très positive. Ils étaient curieux, mais encore un peu réticents car ils étaient habitués à d’autres techniques. Pour cette raison, certains traitements n’ont pas Professeur Lohrer, en tant qu’ancien ath lète de haut niveau et sportif actif à vos loisirs, vous êtes fort bien placé pour savoir combien les blessures peuvent être désa gréables et combien leur prise en charge est importante. Quand avez-vous eu l’idée d’utiliser les ondes de choc extracorporelles pour traiter des sportifs de haut niveau ? Des sportifs de haut niveau ont été traités pour la première fois avec le MINILITH® SL1 de STORZ MEDICAL dans le cadre des Jeux olympiques. Entretien été réalisés. Cependant, les athlètes que nous avions déjà pris en charge au SMI de Francfort connaissaient l’effet des ondes de choc et se sont volontiers prêtés au jeu. Chaque année, le SMI de Francfort assure le suivi de plus de 7 000 sportifs de tous âges et tous niveaux, dont de nombreux grands athlètes. Selon vous, quelles sont les blessures les plus fréquentes en sport de haut niveau que l’on peut traiter avec la thérapie extracorporelle par ondes de choc ? Chez nous, la première place revient clairement aux tendinopathies, c’est-à-dire les affections chroniques des tendons comme le tendon d’Achille, le tendon patellaire ou dans la région des épaules. Viennent ensuite les problèmes du rachis lombaire inférieur, les blessures au niveau des os et les ostéochondroses. Ces dernières sont diagnostiquées le plus souvent chez les enfants et adolescents pratiquant un sport. Quels sont les avantages de la thérapie extracorporelle par ondes de choc par rapport aux méthodes conventionnelles ? Le fait que la fréquence des traitements par ondes de choc soit moindre est un avantage majeur. Il suffit souvent de trois à cinq séances à une semaine d’intervalle, ce qui représenterait un sous-dosage en thérapie manuelle. De nombreux patients apprécient ce gain de temps. La durée du traitement par séance est également plus courte. Cependant, la meilleure solution est parfois d’associer la thérapie par ondes de choc à des séances de physiothérapie. Autrefois, on utilisait uniquement les ondes focalisées. Puis sont arrivées les ondes radiales. Il fallait un appareil spéci fique pour chaque méthode. Aujourd’hui, des systèmes combinés de thérapie par ondes de choc (focalisées/radiales) sont disponibles. Qu’en pensez-vous ? La combinaison des deux méthodes en un seul appareil a marqué un grand pas dans la technologie des ondes de choc, d’autant plus que des appareils comme le DUOLITH® SD1 « ultra » intègrent aussi un module ultrasons. Sans changer d’appareil, je peux d’abord uti- liser les ultrasons pour localiser une fracture de fatigue, par exemple, puis appliquer des ondes de choc focalisées. Enfin, si le patient ressent des contractures au niveau du muscle traité, je peux les traiter avec des ondes de choc radiales. De cette manière, le patient profite au maximum de la thérapie. Nous sommes très satisfaits des ondes de choc combinées. DUOLITH® SD1 « ultra » Quels aspects de la thérapie extracorpo relle par ondes de choc pour les sportifs, de haut niveau ou non, souhaitez-vous voir progresser ? En orthopédie du sport, j’aimerais que les indications concernant les os fassent l’objet de plus d’attention. Au SMI de Francfort, nous avons mené ces dernières années plusieurs études portant par exemple sur la thérapie par ondes de choc dans les indications osseuses chez les enfants et les adolescents. Nous sommes extrêmement satisfaits des résultats obtenus jusqu’ici. Un autre point important est la recherche dans le domaine des blessures musculaires. La thérapie par ondes de choc peut encore faire beaucoup de progrès dans cette application. Nous avons besoin de nombreux cas pour nos études. Un renforcement de la collaboration internationale au niveau de la recherche serait donc bienvenu. Pensez-vous que la thérapie extracorpo relle par ondes de choc est aujourd’hui une méthode établie en sport de haut ni veau ? 3 La thérapie extracorporelle par ondes de choc ne fait pas encore partie des habitudes. Mais je pense que les progrès techniques donnant lieu à des appareils toujours plus compacts renforceront son utilisation en sport de haut niveau. Nous avons aussi besoin d’études supplémentaires sur différentes indications comme l’achillodynie ou la tendinite rotulienne. Dans le domaine de la fasciite plantaire, nous disposons déjà d’une très bonne base : il a été prouvé que les ondes de choc sont plus efficaces qu’aucune autre approche (y compris la chirurgie) pour traiter cette affection. Par conséquent, nous détenons d’ores et déjà de très bons arguments en faveur de cette méthode. Comment envisagez-vous le développe ment international des ondes de choc dans le sport de haut niveau ? De nombreux pays européens utilisent déjà la thérapie par ondes de choc pour les athlètes de haut niveau. C’est par exemple le cas dans les grands clubs de football en Angleterre, en Allemagne ou en Espagne, où on n’imagine plus travailler sans ces appareils. Dans de nombreux pays cependant, notamment de grandes nations sportives comme les ÉtatsUnis, le Japon ou le Brésil, des restrictions d’homologations s’opposent à une utilisation plus étendue des ondes de choc. Mais j’ai la certitude que la situation va évoluer au cours des prochaines années. Merci Professeur Lohrer de nous avoir accordé cet entretien. Professeur Heinz Lohrer Le professeur Heinz Lohrer est directeur médical de l’Institut de médecine du sport de Francfort (SMI). Il est médecin spécialiste en orthopédie, en physiothérapie et rééducation, en médecine du sport et en chirothérapie. Pour en savoir plus : www.smi-frankfurt.de 4 Retour sur la conférence SHOCK WAVE à Berlin 2e Conférence internationale SHOCK WAVE à Berlin : de bons arguments en faveur de la thérapie par ondes de choc Bert Evers a abordé l’association de la sonographie et de la thérapie par ondes de choc. À Berlin, l’échange inter collégial et scientifique a focalisé l’attention de plus de 250 participants. Tendances, technologies, perspectives : la « 2e Conférence internationale SHOCK WAVE » s’est tenue du 3 au 4 octobre 2014 à Berlin. Le professeur Heinz Lohrer, président de la conférence, a accueilli plus de 250 participants venus du monde entier, dont de nombreux experts de renom. Situé près du célèbre hôpital berlinois de la Charité, le Kaiserin-Augusta-Hospital, rénové avec soin par le groupe KARL STORZ, offrait un cadre idéal pour ces deux jours de colloques, d’ateliers et de débats animés sur le thème de la conférence : « Shock Wave Therapy in Progress » (Les progrès de la thérapie par ondes de choc). Des sujets comme la mé- decine du sport, le diagnostic échographique ou le traitement des fascias et des points gâchettes, ainsi que de nombreuses indications nouvelles issues de différentes disciplines – de l’orthopédie à la dermatologie, en passant par la neurologie, l’urologie et la cardiologie – ont focalisé l’attention. Les intenses débats interdisciplinaires ont également abordé l’influence de la technologie des ondes de choc sur la réussite du traitement. Le traitement des fascias par les ondes de choc Pratiquement ignoré il y a quelques années encore, le traitement des fascias enregistre un essor fulgurant. La science a fait de grands progrès dans ce domaine, en raison notamment des congrès internationaux consacrés à ce thème. On sait aujourd’hui que le réseau de fascias de l’organisme est impliqué dans les causes et le traitement des affections, en particulier celles de l’appareil musculo-squelettique. En dehors de la thérapie manuelle classique, le traitement des fascias fait de plus en plus souvent appel à la thérapie par ondes de choc – et ce, avec succès, comme l’ont démontré plusieurs exposés au cours de la conférence SHOCK WAVE. De nouveaux transmetteurs d’impulsions à entraînement balistique peuvent contribuer à optimiser ces résultats : Dr Ulrich Piontkowski c’est ce qu’a établi le docteur Ulrich Piontkowski, Allemagne, dans sa conférence intitulée « Fascial manipulation with shock waves » (La manipulation fasciale à l’aide des ondes de choc). Chez les patients souffrant de douleurs musculaires, les fascias sont fortement altérés ou épaissis dans la région touchée. STORZ MEDICAL, en étroite collaboration avec des médecins chevronnés (parmi eux, Dr Carlo Di Maio, Dr Stephan Swart et Dr Ulrich Piontkowski), a développé des transmetteurs d’impulsions spécialement conçus pour le traitement de ces structures, dont la forme particulière est adaptée aux exigences de la thérapie des fascias. Vous trouverez des informations complémentaires sur les transmetteurs d’impulsions pour fascias en page 7 de cette édition. Sonographie et ESWT L’exposé de Bert Evers, Pays-Bas, sur l’association de la sonographie et de la thérapie par ondes de choc axée sur la pratique a fait forte impression. Cet expert des ondes de choc, par ailleurs président de la S ociété néerlandaise de la thérapie par ondes de choc et du diagnostic échographique, a montré l’intérêt de la sonographie pour le diagnostic ciblé ou l’application précise de la thérapie par ondes de choc en s’appuyant sur de nombreux exemples. Au demeurant, le diagnostic par imagerie échographique n’améliore pas seulement le traitement, mais contribue aussi à augmenter la satisfaction du patient puisque le résultat devient v isible Retour sur la conférence SHOCK WAVE à Berlin 5 chronique stabilisée. Ces résultats confirmaient que la thérapie par ondes de choc était bien supportée par un nombre croissant de patients et qu’elle entraînait une amélioration des symptômes et de l’endurance. Dr Jean-Paul Schmid, privat-docent et contrôlable. Dans l’atelier qui faisait suite à son exposé, M. Evers a insisté sur les avantages des appareils modernes de thérapie par ondes de choc qui disposent, en plus des ondes de choc focalisées et radiales, de l’imagerie échographique intégrée. Nouvelles indications Depuis ses débuts en urologie, le spectre des indications de la thérapie extracorporelle par ondes de choc n’a cessé de s’élargir – et ce n’est pas terminé. Lors de la Conférence SHOCK WAVE, de nombreuses indications nouvelles ont focalisé l’attention. Dr Jean-Paul Schmid, privat-docent en Suisse, a présenté les derniers résultats sur l’application de la thérapie par ondes de choc chez des patients atteints d’angine de poitrine Au cours d’un autre exposé, le docteur Schmid a décrit les effets positifs des ondes de choc sur les cicatrices, dont elles stimulent la guérison. Prenant appui sur des données récentes, il a démontré que la thérapie par ondes de choc constitue une approche très prometteuse dans le traitement des blessures cicatrisant mal ou pas du tout, par exemple l’ulcère veineux ou la gangrène diabétique. L’exposé du professeur Lars Lund, Danemark, a montré que de plus en plus de patients souffrant de dysfonctionnement érectile (ED) pourront bénéficier d’un traitement par ondes de choc extracorporelles. Dans une étude randomisée portant sur 112 hommes (âge moyen : 60 ans), 57 % des patients traités par ondes de choc ont retrouvé une érection, contre seulement 9 % dans le groupe placebo. Présentation de livre : « Multidisciplinary Medical Applications » Le nouveau livre « Multidisciplinary Medical Applications », présenté dans le cadre de la Conférence SHOCK WAVE par ses deux éditeurs, les professeurs Heinz Lohrer et L udger Gerdesmeyer, traite lui aussi des divers domaines d’utilisation et d’application de la thérapie extracorporelle par ondes de choc (plus d’informations en page 6 de cette édition). L’approche interdisciplinaire de ce livre montre l’incroyable spectre d’application de la thérapie par ondes de choc et encourage le transfert de connaissances entre les différentes spécialités. On a pu constater combien de tels échanges peuvent être fructueux lors de la 2eConférence internationale SHOCK WAVE. exposés et ateliers ont montré une fois de plus qu’il existe de nombreux arguments en faveur de la thérapie par ondes de choc. Des études à un haut niveau d’évidence ont démontré son efficacité pour de nombreuses indications. Afin d’améliorer l’évidence, notamment pour les nouvelles indications, d’autres études de haute qualité seront encouragées. Le professeur Heinz Lohrer, président de la conférence, pendant son atelier « ESWT in sports medicine – Rare indications » (L’ESWT en médecine du sport – Indications rares) « Au cours de ces deux derniers jours, nous avons entendu de nombreux exposés d’une excellente qualité qui ont ouvert de nombreuses perspectives », a déclaré le professeur Heinz Lohrer en conclusion de ce colloque. Il a indiqué que la « 3e Conférence internationale SHOCK WAVE » se tiendrait en octobre 2016 à Amsterdam. Source : SHOCK WAVE Berlin, « 2e Conférence internationale SHOCK WAVE », Berlin, 3 et 4 octobre 2014. Prof. Lars Lund © travelwitness – Fotolia.com Résumé et perspectives Outre la formation continue spécialisée sur des sujets actuels et axés sur la pratique, la Conférence internationale SHOCK WAVE de cette année a porté une attention particulière à l’échange intercollégial et scientifique. Les « 3e Conférence internationale SHOCK WAVE » 2016 à Amsterdam 6 Bibliographie/Salons & congrès « Multidisciplinary Medical Applications » documente un vaste spectre d’applications de la thérapie extracorporelle par ondes de choc dans le cadre de la « 2e Conférence internationale SHOCK WAVE ». Depuis ses débuts en urologie, le spectre des indications de la thérapie par ondes de choc n’a cessé de s’élargir. Aujourd’hui, des médecins aux spécialités les plus diverses utilisent avec succès cette méthode non invasive pour traiter leurs patients. Le professeur Lohrer pré sente « Multidisciplinary Medical Applications » De l’angine de poitrine à la cicatrisation, « Multidisciplinary Medical Applications » des professeurs Heinz Lohrer et Ludger Gerdesmeyer fournit un aperçu actuel des domaines d’application de la thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT). Le livre est paru aux éditions Level10 et a été présenté à Berlin début octobre 2014 Prof. Heinz Lohrer et Prof. Ludger Gerdesmeyer, les éditeurs de « Multidisciplinary Medical Applications », ont fait le choix de ne pas se concentrer sur une spécialité ou une indication précise dans cette publication. Ils adoptent au contraire une approche interdisciplinaire. Les contributions d’auteurs de renom illustrent l’utilisation de la thérapie extracorporelle par ondes de choc dans différentes spécialités médicales – de l’orthopédie à la dermatologie, en passant par la cardiologie et la neurologie. Cette vue d’ensemble inédite présente l’incroyable spectre d’application de la thérapie par ondes de choc. « Multidisciplinary Medical Applications » rappelle ainsi que le potentiel de la méthode n’est pas épuisé et encourage le transfert de connaissances entre les différentes disciplines. Nouvelle publication Heinz Lohrer/Ludger Gerdesmeyer Multidisciplinary Medical Applications 68 €, 300 pages, en anglais Paru en octobre 2014 ISBN 978-3-9816095-0-9 Pour passer commande : www.level-books.com Salons & congrès Octobre 2014 Novembre 2014 Décembre 2014 Zdravookhraneniye 2014 08 – 12 décembre 2014 Moscou, Russie www.zdravo-expo.ru SHOCK WAVE Taiwan 18 octobre 2014 Taipei, Taiwan www.shockwaveconference.com MEDICA 12 – 15 novembre 2014 Düsseldorf, Allemagne www.medica.de DKOU 2014 – Congrès annuel de l’Association des orthopédistes et traumatologistes d’Allemagne 28 – 31 octobre 2014 Berlin, Allemagne www.dkou.org/dkou2014 SHOCK WAVE Toronto 08 novembre 2014 Toronto, Canada www.shockwaveconference.com SHOCK WAVE Mexico 15 – 16 novembre 2014 Mexico City, Mexique www.shockwaveconference.com Janvier 2015 ARAB HEALTH 26 – 29 janvier 2015 Dubaï, Émirats arabes unis Fascias 7 Ondes de choc et traitement des fascias Les fascias sont des structures fibreuses parcourant tout le corps. Dans les années 1950, une biochimiste américaine appelée Ida Rolf s’est penchée pour la première fois sur la question. Plutôt que les muscles, c’est au tissu conjonctif et aux fascias qu’elle attribue un rôle prépondérant dans les contractures musculaires. C’est ainsi qu’est apparu le Rolfing, une méthode manuelle agissant sur le réseau de fascias du corps humain. L’action proprement dite sur le tissu conjonctif et son rôle sont longtemps demeurés dans l’ombre. On sait aujourd’hui que les fascias enveloppent l’ensemble des muscles et des organes. Sans eux, les muscles ne seraient pas en mesure de déployer leur pleine puissance. Les fascias sont principalement constitués de terminaisons nerveuses, de récepteurs et de lymphe. Ils couvrent le corps en formant un réseau. Les fascias sont flexibles et peuvent subir des modifications. Ils soutiennent l’organisme dans tous ses mouvements et participent de façon déterminante au redressement du corps. Ils constituent l’enveloppe élastique donnant au corps sa forme anatomique. Des chercheurs de l’Université d’Ulm, en Allemagne, ont démontré que les fascias des patients souffrant de douleurs musculaires sont fortement altérés ou épaissis dans la région touchée. On peut en conclure qu’une élasticité réduite et une raideur plus importante des fascias augmentent l’irritation et que la réduction consécutive de la fonction mécanique favorise les douleurs musculaires. Le stress a lui aussi une influence sur les fascias. Les structures dans la région du *Demande de marquage CE en cours. Les transmetteurs d’impulsions pour fascias* PERI-ACTOR™ 1 « knuckle » PERI-ACTOR™ 3 « sphere » Le transmetteur d’impulsions « knuckle » imite la jointure de la main humaine. Il est conçu pour balayer par exemple le fascia thoracolombaire, le fascia plantaire ou les fascias de la zone des épaules et de la nuque. Le transmetteur d’impulsions « sphere » permet de traiter les fascias de manière localisée ou sur une petite zone. Le syndrome de la colonne cervicale, le fascia plantaire, le cou-de-pied et le dos de la main comptent parmi ses domaines d’application. cou et de la nuque, par exemple, peuvent se raidir. Les fascias durablement raidis deviennent durs et cassants, ce qui pro voque à long terme des inflammations, des douleurs chroniques, voire une déficience immunitaire. PERI-ACTOR™ 2 « scoop » PERI-ACTOR™ 4 « scraper » Partant de ces faits, STORZ MEDICAL a développé, en collaboration avec des médecins chevronnés, des transmetteurs d’impulsions d’un nouveau genre permettant de traiter précisément ces structures. La forme spécifique de ces transmetteurs d’impulsions et la pression ainsi émise permettent de dénouer les points d’adhérence et de prévenir les douleurs, voire de les éliminer. Le transmetteur d’impulsions « scoop », semblable à une pelle, permet p. ex. de traiter toutes les zones se trouvant au niveau des arêtes osseuses ou en dessous. Il a notamment fait ses preuves ventralement au niveau du bassin. Le transmetteur d’impulsions « scraper » permet de traiter tous les fascias de l’appareil locomoteur sur une large surface. Il s’apparente à un racloir et s’utilise avec un mouvement de grattage le long des fascias. Domaines d’application Traitements des fascias Traitement général de l’appareil locomoteur Limitations fonctionnelles des mouvements Douleurs musculaires Traitement du fascia plantaire avec le trans metteur d’impulsions PERI-ACTOR™ 3 « sphere » 8 Actualités Thérapie par ondes de choc radiales : La « maladie des doigts blancs », un danger pour le thérapeute ? Dr Marcus Schmitt-Sody, privat-docent Directeur médical et médecin-chef Medical Park Chiemsee Birkenallee 41 83233 Bernau-Felden Allemagne Lors de l’application d’ondes de choc radiales, le thérapeute est exposé aux vibrations issues de l’applicateur. Cela peut provoquer des dommages. Pour garantir leur sécurité, les thérapeutes doivent utiliser un applicateur soumis aux essais nécessaires. tuellement provoquer des dommages consécutifs pour la santé. Les douleurs résultant peuvent être regroupées sous le terme « syndrome vasospastique dû aux vibrations (VVS) », mention qui exprime également la cause du phénomène. La plupart des synonymes utilisés autrefois ont été plutôt descriptifs, à savoir « maladie des doigts blancs » ou « phénomène traumatique de Raynaud ». Cette affection se caractérise par des troubles localement restreints de la circulation sanguine et de la sensibilité des mains qui évoluent par crises. Généralement, les douleurs se manifestent déjà après quelques mois ou après quelques années, en fonction de la durée et de l’intensité de l’exposition quotidienne aux vibrations. miers stades de la maladie et disparaissent à l’arrêt de l’exposition aux vibrations. Même en stade avancé de la maladie, les douleurs peuvent diminuer quant à leur intensité, fréquence et gravité si le thérapeute évite d’exercer l’activité nuisible à la santé. Un équipement homologué comme gage de sécurité Afin d’exclure tout danger potentiel pour l’utilisateur, les fabricants dans l’industrie et la technique médicale doivent effectuer des essais techniques et respecter des normes d’homologation. Depuis juin 2012, ceci s’applique également aux constructeurs d’appareils à ondes de choc radiales (EN 60601-1, 3ème édition). C’est pourquoi les utilisateurs des appareils à ondes de choc doivent impérativement s’informer auprès du fabricant pour savoir si les normes ont été respectées et demander les résultats des essais correspondants. Etant donné que les fabricants poursuivent des stratégies d’essai différentes, il est important de vérifier sur le justificatif d’essai de vibration, si l’essai de l’applicateur a été effectué avec l’appareil ou si l’applicateur a été testé séparément. Les applicateurs dont les valeurs limites d’exposition ne sont pas observées, ne peuvent être utilisés continuellement que sur une durée restreinte. En conséquence, l’utilisation de certains appareils disponibles sur le marché peut être limitée à deux heures par journée de travail de huit heures. C’est pourquoi il est important de sensibiliser l’industrie à développer des appareils médicaux tels que les applicateurs des appareils à ondes de choc en respectant les normes légales. Le fabricant des appareils à ondes de choc utilisés dans notre clinique nous a délivré les résultats d’essai ; ceux-ci font preuve que les valeurs limites demandées ont été respectées sans réserve. Ainsi, l’appareil n’est soumis à aucune restriction de durée d’utilisation. PD Dr. Marcus Schmitt-Sody Rédaction Simone Herbener · Mike Schielke1 · Sebastian Schulz2 · Mise en page & Graphiques Simone Herbener · Responsable du contenu Manfred Schulz STORZ MEDICAL AG · Lohstampfestrasse 8 · 8274 Tägerwilen · Suisse Téléphone +41 (0)71 677 45 45 · Fax +41 (0)71 677 45 05 · [email protected] · www.storzmedical.com 1 iQ-medtec, Diessen am Ammersee, Allemagne 2 Schulz Communication, Cologne, Allemagne Sous réserve de modifications techniques. Cette brochure est exclusivement destinée aux experts médicaux. Elle contient des informations relatives à des produits et des indications qui ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays. Cependant, lors de l’application des ondes de choc radiales, le thérapeute est exposé aux vibrations issues de l’applicateur. La main tenant l’applicateur est tout particulièrement soumise à ces vibrations, ce qui peut éven- Les symptômes Les symptômes des troubles de la circulation sanguine chroniques et intermittents se manifestent directement au niveau de la main absorbant le nombre maximal de vibrations. De plus, les patients souffrent souvent des paresthésies sous forme de piqûres d’aiguille. La propagation des troubles sensitifs et leur régression s’effectuent en quelques minutes allant des bouts des doigts vers la direction proximale. Les troubles intermittents de la circulation sanguine sont réversibles aux pre- SM F 1014/SIH Depuis plus de 15 ans, la thérapie par ondes de choc radiales s’est établie dans le quotidien orthopédique. Les résultats thérapeutiques positifs obtenus dans les cas de tendinopathies d’insertion ont été prouvés par de nombreuses études scientifiques.