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bulletin d`adhesion membre guitariste
BULLETIN D’ADHESION MEMBRE GUITARISTE Nom : (M., Mme, Mlle) …………………………………………………………………………………. Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………….. Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………….. Code postal : …………………………………. Pays : ………………………….. Commune : …………………………………………………….. Tél fixe : ……………………….. Tél mobile : ………………………………… E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………….. Facebook : …………………………………………………………………………………………………………………….. Vos guitares : ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Statut membre et montant de la cotisation annuelle (du 1er mai N au 30 avril N+1) : MEMBRE GUITARISTE 30 euros par an Je souhaite adhérer à l’Association Professionnelle des Luthiers artisans en Guitares et autres cordes pincées et je m’engage à : • Vérifier l’exactitude des renseignements donnés • Respecter les dispositions ses statuts et Règlement Intérieur • Verser la cotisation demandée pour l’année en cours Paiement par chèque N° : ………………………………… (Et : ………………………………… Banque : ……………………………………………... Banque : ……………………………………………..) Paiement par virement (date et émetteur du virement) : ………………………………………………………………………… Fait à : …………………………………………, le : …………………………………………… Demande à retourner à : Catherine Hourdequin-Baudry Association APLG – Adhésions 1048, rue Delmort 59940 ESTAIRES Signature et cachet : [email protected] APLG : Association Professionnelle des Luthiers Artisans en Guitares et Autres Cordes Pincées Association à but non lucratif régie par la loi du 1er Juillet 1901 Parution au Journal Officiel le 06 avril 2013 - N° de Parution : 20130014 Siège social : 71, avenue Olivier Messiaen 72000 LE MANS - France Contact : [email protected] / 06 60 58 54 23
