Le sanitaire et le médico-social

Comment favoriser
le travail en commun
entre le sanitaire et le médico-social
•
•
•
XX/XX/XX
Docteur Guy DELERUE
MISP à l’ARS Nord Pas de Calais
Direction de l’Offre Médico-sociale
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
Orientations de l’ARS
Transversalités
Pluridisciplinarité
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
2
Origines de cet engagement
2008, enquête sur "les personnes
hospitalisées en psychiatrie en attente d’une
place en établissement médico-social suite a
une notification de la Commission des Droits
et de l'Autonomie des Personnes
Handicapées (CDAPH).
Des résultats très interpelant
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
3
Un nombre important d'hospitalisations
« inadéquates » en psychiatrie,
Des personnes handicapées psychiques dont
l’état de santé ne nécessite plus de soins
médicaux actifs et constants
Une orientation de la CDAPH en secteur
médico-social (foyer de vie, ESAT, foyer
hébergement, FAM, MAS) sans suite.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
4
Certes un taux inférieur au national 15,1 % dans
la région / 25 % national
384 hospitalisations « inadéquates » en 2009
Durée moyenne d’hospitalisation « inadéquate »
après notification de la CDAPH de 4 ans
Un minimum < 1 an et un maximum de 19 ans
Nécessité d’avoir un panel sanitaire et médicosocial qui réponde aux besoins tout au long de la
vie.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
5
Pour mémoire
Après le 6 juin 1656 et le grand enfermement
prôné par Louis XIV
1793, Philippe Pinel enlève les chaînes des
aliénés, inspiré par le surveillant JeanBaptiste Pussin.
2005 pour reconnaissance de la notion de
handicap psychique ( certes déjà évoquée en
1985 au moment des textes sur la politique
de sectorisation psychiatrique), dans le cadre
de la loi du 11 Février 2005,
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
6
2009
La CRCSM décide la mise en place d'actions
pour favoriser le rapprochement entre la
psychiatrie et le secteur médico-social.
Un groupe de travail pluridisciplinaire mis en
place afin d’optimiser les prises en charge
des personnes handicapées psychiques
entre les secteurs sanitaire, médico-social et
social.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
7
Les priorités :
Sensibiliser / former
Echanger
Partager
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
8
2010
•
Une parfaite cohérence avec les
objectifs de l’ARS !
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
9
Des actions concrètes
La mise en place de formations pour les
professionnels
Un travail sur les conventions entre les
services de psychiatrie et le médico-social
Une formation – action sur le terrain pour les
situations difficiles
La mise en place de réseaux précarité - santé
mentale
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
10
Formations pour les professionnels
Une sensibilisation des internes de
psychiatrie au champ du médico-social axé
sur la prise en charge du handicap
psychique.
Une sensibilisation des élèves infirmier(e)s
en IFSI et des élèves éducateurs spécialisés
Une formation continue expérimentale pour le
personnel non médical et médical sur 2
territoires de la région.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
11
La formation des internes en
Psychiatrie :
Un séminaire en 8 modules
Dans le cadre de leurs séminaires
obligatoires
32 intervenants du sanitaire et du médicosocial ainsi que des usagers
Des temps de formation au sein de structures
médico-sociales
Une formation qui débute le 5 janvier 2011
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
12
Le titre :
•
•
Le devenir des pratiques sectorielles.
Quelles articulations entre la
psychiatrie et le médico-social ?
La maladie mentale et le handicap
psychique, quelles perspectives ?
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
13
Contenu :
1/ - Les commandes institutionnelles
2/ - La prise en charge psychiatrique, entre
secteur et territoire
3/ - L'approche psycho sociale en secteur
psychiatrique
4/ - Les différentes modalités de prise en
charge des troubles psychiques.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
14
5/ - Maladie mentale ou handicap psychique
6/ - Logement et maladie mentale ou
handicap psychique
7/ - Travail et maladie mentale ou handicap
psychique
8/ - La vie sociale et relationnelle, les loisirs
et le handicap psychique
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
15
les conventions entre les services
de psychiatrie et le médico-social
Faire un état des lieux des conventions
existantes,
Valoriser les rapprochements déjà mis en
place,
Partager les expériences,
Créer un / des modèles ?
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
16
Pour …
Améliorer la prise en charge des résidants en
matière de santé mentale et leur accessibilité
aux soins,
Un engagement de l’EMS à rester en lien
avec le résidant lors de son hospitalisation et
à le reprendre à la sortie
Un accueil sans délai lors d’une demande
d’hospitalisation en milieu spécialisé ou
inversement lors d’une place disponible en
EMS
…
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
17
Partager les situations complexes
•
Une formation action :
« adolescence difficile accompagnement partagé »
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
18
Problématique
Des ados à la frontière de chacun des
champs : sanitaire, social, médico-social,
éducatif mettent en difficulté les
professionnels.
Les solutions proposées s’avèrent
rapidement inadaptées
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
19
Problématique
Le secteur médico-social et le secteur social
se trouvent démunis devant les troubles du
comportement
Le secteur de la psychiatrie infanto-juvénile
ressent le manque d’anticipation de ces
situations, redoute l’hospitalisation au long
cours par absence de relais
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
20
Un partenariat
Sanitaire: psychiatrie infanto-juvénile et
adulte, pédiatrie
Social: services départementaux
Médico-social: établissements relevant de
l’enfance handicapée et de la Protection
Judiciaire de la Jeunesse, associations
habilitées
Educatif : éducation nationale
Un binôme chargé de l’animation : Le CREAI
et l’EPSM de l’Agglomération Lilloise
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
21
Objectifs de cette formation-action :
Favoriser la mise en réseau des professionnels
des champs sanitaire, médico-social, social et
éducatifs afin de mieux répondre aux besoins des
jeunes en difficulté
Permettre aux professionnels de mieux se
connaître
Contribuer à renouveler le regard de chaque
professionnel sur ces adolescents
Mettre en synergie les partenaires institutionnels
d’un même territoire
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
22
2008 - 2010
Une première formation – action sur le
versant Nord – est de la Métropole ( les
secteurs de Roubaix-Tourcoing )
Formation test en cours d’évaluation
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
23
2010
Un engagement sur cette problématique,
partenarial et financier, entre les Conseils
Généraux et l’Agence Régionale de Santé.
4 groupes ont démarré en décembre 2010 :
- Douai
- Saint Omer
- Lens Liévin,
- Hénin Beaumont Carvin.
Des formations - action engagées pour 1 an
de décembre 2010 à novembre 2011
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
24
Pilotage
Un comité de pilotage pour chaque
département :
- Suivi de la mise en œuvre du projet sur
l’ensemble des territoires
- Evaluation locale du projet
Un comité de pilotage interdépartemental :
- Suivi et harmonisation du déroulement du
Projet sur les deux départements
- Evaluation globale du projet
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
25
Pilotage
Composition des CoPil :
- Conseils Généraux,
- Agence Régionale de Santé
- Protection Judiciaire de la Jeunesse
- Psychiatrie infanto-juvénile
- Education Nationale
- Etablissements médico-sociaux
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
26
Modalités
Une conférence d’ouverture
6 jours de formation en 3 modules de 2 jours
Chaque module de formation permettant de
découvrir un lieu
1 semaine de stage
1 conférence de clôture
3 réunions « groupe cadres »
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
27
3 modules de formation :
•
1/ Préciser : de qui parle-t-on depuis la
place que l’on occupe ?
Regards croisés sur les situations
d’adolescences complexes
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
28
…
2/ Se construire une culture commune
à partir d’apports et de mutualisation
de connaissances.
Analyser la place de la famille dans le
partage des connaissances et les
réponses proposées
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
29
3/ Identifier les conditions et modalités
nécessaires à la mobilisation de
l’intelligence collective pour gérer des
situations complexes
Articuler les accompagnements et
savoir faire en réseau
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
30
35 heures de stages « croisés »
Une conférence de clôture, lieu de
restitution des travaux par les
membres des groupes de stagiaires
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
31
Favoriser le travail en commun
entre le sanitaire et le médico-social
Un engagement au sein de l’ARS
Des actions concrètes en cours
Un champ passionnant mais non sans
difficultés
Patient ou résident
Traiter une pathologie, mobiliser des
capacités,
Projet de vie, projet de soins
Au milieu, un être unique.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
32
•
Merci pour votre attention.
Demi-journée de la F2RSM, à Lille le 9 décembre 2010
33