D / Questionnaire Accueil de jour / de nuit

Mise à jour mars 2009
D / Questionnaire Accueil de jour / de nuit
Etablissement conventionné à l’aide sociale à
l’hébergement
Etablissement non conventionné à l’aide sociale à
l’hébergement
Précision méthodologique : la structure d’accueil est un lieu de sociabilité, d’échange et d’abri. Il peut être ouvert le
jour (accueil de jour) ou la nuit (accueil de nuit).
I. CARACTERISTIQUES GENERALES
225) Période d’ouverture :
Toute l’année
Période hivernale
226) Ouverture :
Jour
Hors période hivernale
Nuit
Les deux
227) Horaires d’ouverture (en période hivernale) : __________________________
228) Horaires d’ouverture (hors période hivernale) : __________________________
229) Jours d’ouverture (en période hivernale) :
du lundi au vendredi
du lundi au dimanche
Le WE
Jours fériés
Autre (Précisez): _______________________________
230) Jours d’ouverture (hors période hivernale) :
du lundi au vendredi
du lundi au dimanche
Le WE
Jours fériés
Autre (Précisez): _______________________________
231) Nombre moyen de passages par jour : ____________________________
232) Nombre de passages par an : ___________________________________
233) Nombre de personnes différentes par an : ________________________
- dont nombre de personnes accompagnées d’un animal : _____________
234) L’accueil d’animaux est-il possible ?
OUI
NON
235)
Nombre
de
bénévoles
(hors
conseil
d’administration) intervenu
_________________________________
Consigne de remplissage : le recensement des données s’effectue le 31/12 de l’exercice
Projet de rapport d’activité type – Mars 2009– groupe de travail FNARS/FEHAP/DGAS/DREES
Personne référente du dossier : Sabine Robion – FNARS – [email protected] - tél : 01.48.01.82.13
au
31/12
:
1
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236) Nombre de personnels salariés en fonction au 31/12: ___________________
Consigne de remplissage : le recensement des données s’effectue au 31/12 de l’exercice.
Inclure : le personnel en congé ou en disponibilité depuis moins de 6 mois au 31/12, le personnel remplaçant les
titulaires en congé ou en disponibilité depuis 6 mois ou plus, les personnels payés par l’établissement à vacation.
Exclure : le personnel en congé ou en disponibilité depuis 6 mois ou plus au 31/12, le personnel des sociétés de
sous-traitance ou d’intérim, les personnels bénévoles, les stagiaires et les volontaires civiles puisqu’ils n’ont pas de
contrat de travail, le personnel remplaçant les titulaires en congés depuis moins de 6 mois
II/ CARACTERISTIQUES SOCIO DEMOGRAPHIQUES DES PERSONNES ACCUEILLIES AU 15/06 ET
15/12
Consigne de remplissage : le recensement des données s’effectue par l’intermédiaire d’une enquête un jour donné
deux fois dans l’année au 15/06 et 15/12. Une personne compte pour un passage quel que soit ses allers et venus
dans la même journée.
237) Répartition de la population par âge
Accueil
de jour
Nombre Agés de Agés Agés Agés de Agés de Agés de Agés de Agés de Agés de
Non
total dans moins de 3 à de 18 à 22 à 24 25 à 35 36 à 45 46 à 55 56 à 65 plus de
renseigné
ans
ans
ans
ans
ans
65 ans
l'année de 3 ans 17 ans 21 ans
Total
238) Répartition de la population par sexe
B1
Hommes
Sexe
- 18 ans 18 ans et +
B2
Femmes
B
- 18 ans 18 ans et +
TOTAL
Nombre de personnes
239) Répartition des personnes par situation familiale
Consigne de remplissage : chaque personne doit être comptabilisée. Ainsi, un couple représente 2 personnes dans
la colonne C3 ou C4. Les enfants ne doivent être comptabilisés que dans la colonne C5. On entend par « enfant »,
toute personne fréquentant l’accueil de jour avec son père et/ou sa mère, ou toute personne ayant l’autorité parentale.
Ce qui est pris en considération, c’est l’unité familiale (parent/enfant) qui fréquente l’accueil de jour. Une personne
même majeure qui fréquente l’accueil de jour avec sa mère et/ou son père est considérée comme un enfant.
Situations familiales
C1
adulte seul
C2
C3
adulte seul couple avec
avec enfants
enfants
C4
C5
C
couple sans
enfants
enfants
TOTAL
Nombre de personnes
240) Les femmes enceintes et les femmes avec enfants de moins de 3 ans
Nombre de femmes enceintes fréquentant l’accueil de jour : _____________
Nombre de femmes avec enfants de moins de 3 ans fréquentant l’accueil de jour : ____________
Projet de rapport d’activité type – Mars 2009– groupe de travail FNARS/FEHAP/DGAS/DREES
Personne référente du dossier : Sabine Robion – FNARS – [email protected] - tél : 01.48.01.82.13
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III/ INFORMATIONS RELATIVES A L ACCUEIL DE JOUR / NUIT
241) Quelles sont les prestations offertes par l’accueil de jour / nuit
Consigne de remplissage : cochez la ou les cases correspondantes si la prestation existe.
Vestiaire
Téléphone
Internet
Douche
Laverie
Bagagerie
Domiciliation, boite aux lettres
Question : le détail des prestations est-il suffisant ? Oui
Collation
Colis repas, ticket alimentaire
Ticket de transport
Espace de repos
Déblocage de crédits d’aide d’urgence
Autres (à préciser)
Non
242) quel est le nombre d’intervention annuelle réalisée par type de prestation proposé ?
Services
Nombre annuel
d’interventions réalisées
Accès aux douches
Accès aux vestiaires
Distribution de collation (café, soupe…)
Distribution de repas, colis alimentaire
Distribution de ticket de transport
Distribution de crédit d’aide d’urgence
TOTAL
243) Quels sont les services proposés par l’accueil de jour/nuit ?
Consigne de remplissage : cochez la ou les cases correspondantes si la prestation existe.
Espace de convivialité
Entretien avec un travailleur social
Consultations médicales générales
Consultations médicales spécialisées
Permanence de partenaires (CAF, missions locales)
Ateliers (manuels, culturels, sportifs…)
Autres (préciser)
244) Quel est l’accompagnement proposé pour l’accès aux droits communs (plusieurs réponses possibles)
Consigne de remplissage : cochez la ou les cases correspondantes si la prestation existe.
Aide aux démarches administratives, accès aux droits
Aide à l’accès à un hébergement, logement (dossier
FSL…)
Orientation vers un hébergement d’urgence
Aide à l’accès aux soins
Aide à l’accès à l’emploi
Autres (précisez)
Projet de rapport d’activité type – Mars 2009– groupe de travail FNARS/FEHAP/DGAS/DREES
Personne référente du dossier : Sabine Robion – FNARS – [email protected] - tél : 01.48.01.82.13
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