Garanties UIT

2017
GARANTIE UIT
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REMBOURSEMENTS ADRÉA
RÉALISÉS SUR LA BASE DU DÉCOMPTE ORIGINAL
DU RÉGIME DE BASE ET DE COPIES DE FACTURES
LES PRESTATIONS DE LA SECTION INTERFON SONT ÉTABLIES PAR RAPPORT AUX GARANTIES DE L’ASSURANCE DE BASE (TAUX ET PLAFONDS) ET NE PEUVENT, SAUF STIPULATIONS CONTRAIRES,
EXCÉDER 20% DE LA DÉPENSE PRISE EN COMPTE PAR LE RÉGIME DE BASE CIGNA.
LA MUTUELLE INTERVIENT, POUR SA PART, SUR LES PRESTATIONS PENDANT LA PÉRIODE OÙ LA FRANCHISE ANNUELLE EST APPLIQUÉE PAR CIGNA.
ADRÉA
MUTUELLE
Codes et prestations de la garantie - Les informations du régime de base sont données à titre indicatif
1.1 Honoraires de médecins : consultations au cabinet d’un médecin (omnipraticien ou spécialiste), traitement pratiqué par un médecin, visites à
domicile ou dans un établissement
Les consultations de médecins en psychiatrie, psychologie, psychanalyse et psychothérapie adultes sont plafonnées à 320 € par année civile
et par bénéficiaire pour l’ensemble de la garantie.
1.2 Opérations chirurgicales y compris les services des médecins & anesthésistes
1.3 Imagerie médicale pratiquée ou prescrite par médecin ou dentiste
1.4 Examens de laboratoire et autres tests
1.5 Traitements de réhabilitation fonctionnelle
1.6 Soins infirmiers ambulatoires relatifs à une affection aiguë
1.7 Psychiatrie, psychanalyse ou psychothérapie
Les consultations de médecins en psychiatrie, psychologie et psychanalyse sont plafonnées à 320 € par année civile et par bénéficiaire pour
l’ensemble de la garantie.
2.1 Soins hospitaliers ou de longue durée
2.2 a) Frais de séjour en hôpital, clinique ou sanatorium
Limité à 76 € par jour et 90 jours par année civile.
Notre participation est versée si remboursement de la caisse de base.
b) Soins intensifs
2.3 Frais de séjour pour convalescence ou suite de traitement
Limité à 76 € par jour et 90 jours par année civile.
Notre participation est versée si remboursement de la caisse de base.
2.4 Cure a) frais de séjour
b) frais médicaux & pharmaceutiques
20%
de 5% à 20%
NON
de 5% à 20%
2.5 Soins infirmiers de longue durée dans un établissement
2.6 Soins infirmiers de longue durée à domicile
2.7 Soins médicaux en hôpital, clinique ou sanatorium
Les consultations de médecins en psychiatrie, psychologie et psychanalyse sont plafonnées à 320 € par année civile et par bénéficiaire pour
l’ensemble de la garantie.
3. Médicaments prescrits
4. Soins dentaires
5. Appareils & prothèses médicaux (achat, location & réparation)
5.1 Appareils optiques (compris lentilles de contact & montures)
5.2 Appareils auditifs
5.3 Prothèses (sauf dentiers)
5.4 Chaises roulantes & appareils similaires
5.5 Autres appareils prescrits par un médecin
6. Frais de transport médical
7. Frais d’obsèques (y compris incinération)
Indemnité frais d’obsèques fidélité 1/2/3
Versée sur présentation de justificatifs de dépenses et jusqu’au 69e anniversaire.
20%
1 150 €
Garantie Fidélité 1 : 150 €
Garantie Fidélité 2 : 250 €
Garantie Fidélité 3 : 450 €
Prime de naissance
ADRÉA ASSISTANCE ET PRIORITÉ SANTÉ MUTUALISTE (PSM) DANS LE CADRE DES SERVICES ASSIOCIÉS À LA GARANTIE : VOIR NOTICE D’INFORMATIONS ASSISTANCE.
SOINS EN FRANCE
PRESTATIONS DE LA GARANTIE
Formules 1
Formules 2
Formules 3
100%
100%
100%
SOINS HORS DE FRANCE
PRESTATIONS DE LA GARANTIE
Formules 1
Formules 2
Formules 3
Le montant resté à votre charge en CHF est remboursé
25%
25%
100%
Pour l’hospitalisation, les urgences et l’ambulatoire pour la chimiothérapie, le montant restant à votre charge est remboursé
Formules 2 : L’hospitalisation comprend une visite pré-opératoire, le séjour ainsi que tous les soins pendant la période
d’hospitalisation et une visite post-opératoire (sur présentation de la facture d’hospitalisation).
L’urgence est prise en charge dans le cadre de la surtaxe dite d’urgence et 2 visites après, dans un délai de 2 mois.
25%
100%
100%
•
Le taux de change appliqué est celui du jour de réception des dossiers
ADRÉA Mutuelle, soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité,
Immatriculée sous le N°311 799 878 - Siège social : 25 place de la Madeleine - 75008 PARIS
www.adrea.fr - www.interfon.fr