PowerPoint du webinaire 2 - Working with Children and Youth with
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PowerPoint du webinaire 2 - Working with Children and Youth with
Les enfants créa,fs dans le genre Travail auprès d’enfants et de jeunes dont les besoins en santé mentale sont complexes : Un projet de forma;on intégrée Le deuxième webinaire offert en français Réponses à quelques ques,ons • Que faire si j’ai des ques,ons à poser aux présentateurs? – • Que faire si j’ai des ques,ons à poser à propos de difficultés techniques? – – • • [email protected] Les réponses aux courriels seront rédigées en anglais. Je n’entends rien! – • 12 h 30 Réglez le volume de vos haut-‐parleurs. Comment faire pour voir les diaposi,ves? – Toutes les diaposiDves seront téléversées sur le site Web: hGp://complexneeds.ca/fr/ – Demain! Faites-‐nous part de vos commentaires. Défini,on : Besoins complexes en santé mentale § Des enfants et des jeunes qui vivent des problèmes de santé mentale graves, mulDples, rares ou persistants, qui nuisent à leur foncDonnement dans la plupart des milieux, par ex., à la maison, à l’école et dans la collecDvité (MSEJ, 2013:8); § On retrouve par exemple dans ceGe catégorie (liste non limitaDve) des enfants et des jeunes aux prises avec : • des troubles concomitants et des diagnosDcs mulDples; • des troubles aggravés par l’exclusion sociale, les démêlés avec le système de jusDce et des antécédents de traumaDsme. § Ce sont des enfants et des jeunes qui ont grandement besoin de ressources et de services mulDples bien coordonnés (indépendamment du fait qu’ils y aient accès ou non). Défini,on : Jeunes • Dans le cadre de ce projet, le terme « jeunes » désigne les personnes âgées de 29 ans et moins. Le projet de forma,on Pour de plus amples renseignements sur les formaDons à venir, visitez www.complexneeds.ca/fr Les enfants créaDfs dans le genre Christelle Thibault, M.A. CoordinaDon des services francophones Santé arc-‐en-‐ciel Ontario 23 février 2015 Qui est avec nous aujourd’hui? • Parents, familles, tuteur-trice-s • Prestataires de soins/ services (santé mentale) • Prestataires de soins/ services (soins primaires) • Éducateur-trice-s • Gestionnaires • Autre? Intersectionalité / Oppressions croisées Mais genre… Ça veut dire quoi? Courant dominant « Nouveau » courant • Il n’y a que deux sexes • Il n’y a que deux genres • Il existe des variations du développement sexuel • Sexe = genre • Il existe plusieurs genres • Le sexe et le genre sont différents Pluralité des genres • • • • • • • • • • • • • • • • Nadleehi et Dilbaa (Navajo) Muxe (Zapotec, Oaxaca) Burrnesha (Albanie) Mino (Bénin) Ashtime (Maale, Ethiopie) Mashoga (Kenya, Tanzanie) Sekrata (Madagascar) Metis (Népal) Hijra (Asie du Sud) Acault (Myanmar) Kathoey (Thaïlande) Bakla (Philippines) Waria (Indonésie) Mahu (Hawaii) Fa'afafine (Samoa) Et plus encore! Source: PBS Bispiritualité « Un bispirituel, c'est quelqu'un qui est ni typiquement homme, ni typiquement femme, mais quelque part entre les deux sexes. […] Le bispirituel, c'est le médiateur, celui qui négocie entre deux pôles : ça peut être entre les hommes et les femmes, entre les autochtones et les non-autochtones, etc. […] D'ailleurs, puisqu'il s'agissait d'un être spécial, avec un don, c'était tout un honneur d'être leur partenaire. » Diane Ion’kweti :io Labelle Mohawk de Kahnawake La colonisation « Balboa fait dévorer vivants par des chiens les Indiens accusés de sodomie » Théodore de Bry, Pars Quarta, 1594, planche 22 Le développement de l’enfant Courant dominant Nouveau courant • L’identité de genre est établie à l’âge de 2-3 ans • « Deference to the normative map of gender » (Pyne, 2011) • L’identité de genre est fixe • L’identité de genre est fluide Qui détermine le genre? Droit à l’auto-identification! On résume: Identité de genre Sexe (assigné à la naissance) Catégorie médicale/légale assignée aux corps selon l’anatomie, la génétique et la physiologie (p.ex. organes génitaux, chromosomes, hormones). Sentiment interne d’appartenance à un, plusieurs ou aucun genre; vision intérieure de soi. Expression de genre Manière d’exprimer et d’extérioriser l’identité de genre, par l’apparence, le style de communication, les rôles, etc. Cisgenre / Transgenre Changement au DSM-5 • (Trouble de l’identité de genre) vers • Dysphorie de genre Enfants créatifs dans le genre Enfant dont l’identité ou l’expression de genre ne se conforme pas au sexe assigné à la naissance. • De genre non-conforme • Trans / Transgenre • Variant-e au genre • Indépendant-e du genre binaire • Fluide • Bispirituel-le (autochtone) • Troisième genre Transition sociale • Nom, pronom • Vêtements, coiffure • Tout âge! Transition sociale Le pourcentage d’enfants qui se présentent aux cliniques d’identité de genre ayant déjà entamé une transition sociale augmente (Steensma, 2011). • Avant 2000: 1.7% • 2000-2004: 22.3% • 2005-2009: 42.2% Transition médicale • Suppression de la puberté – – – – Les médecins peuvent prescrire des inhibiteurs hormonaux Retarder les changements corporels non-désirés Deux ans, réversible Plus de temps pour prendre des décisions! • Hormonothérapie (14-16 ans et plus) • Chirurgies (18 ans et plus) Détresse lors de la puberté/ adolescence • Auto-mutilation – 42% des adolescents trans – vers l’âge de 14 ans (dickey, 2010) • Suicidalité – 16-24 ans – 47% ont envisagé le suicide – 19% ont fait une tentative (TransPULSE, 2010) • Transition « maison » (do-it-yourself) WPATH « Supprimer ou laisser la puberté se produire ne sont pas des actes neutres. » (p. 22) Standards de soins, v. 7, 2011 World Professional Association for Transgender Health Vidéo #1: Olie Points saillants • • • • • • • • • • • • Comme les autres, mais… (secret, honteux) « Délicat et déstabilisant » La non-conformité se manifeste dès la petite enfance Clinique spécialisée Accompagner plutôt que guérir Espace sécuritaire à la maison… mais pas à l’extérieur Parents ont besoin de temps pour accepter Parents: anxiété, isolement – soutien par les pairs Suicidalité Défense des droits à l’école Puberté, hormonothérapie « Une opération » Les médias: un seul discours • • • • • Enfants transgenres Dans le « mauvais corps » Ayant effectué une transition sociale De genre binaire Qui se reconnaissent depuis la petite enfance • Identité fixe • Fascinés par les chirurgies Pourtant les genres sont pluriels! • Ce qui unit les enfants créatifs dans le genre et leurs familles, c’est l’expérience de la discrimination, plutôt que leur identité ou leur expression de genre. Intergenre (genderqueer) Vidéo #2: Mat • • • • • • • • • Points saillants Auto-détermination Transition sociale en bas âge Intimidation, suicidalité Stigmatisation de la famille Transition légale (changement de désignation de sexe) Pas de traitement « curatif » Hormonothérapie Fluidité du genre Chirurgies « Apparent » vs « Non-apparent » • Dès l’âge de 3 ans, les enfants peuvent ressentir que la non-conformité sur le plan du genre n’est pas acceptée • Ne se sentent pas en sécurité, ne peuvent se confier • Honte, peur (Hellen, 2009) Poursuivre la transition sociale? • Persistent (persiste) • Insistent (insiste) • Consistent (de façon continue) (Dr Jo Olson) De l’enfant à l’adulte trans? • On ne peut prédire quels enfants poursuivront un parcours trans jusqu’à l’adolescence ou l’âge adulte • « Je suis une fille » vs « Je veux être une fille » • Exploration vs survie (Ehrensaft, 2013) De l’enfant à l’adulte trans? • Le « retour » au genre assigné à la naissance est plus fréquent entre 10-13 ans • Peu de probabilité que les jeunes de 13+ ans décident de cesser leur parcours trans, à moins de: – Pression familiale – Intimidation, violence • La violence fondée sur le genre est fréquente, de la part de la famille et à l’école à risque de syndrome de stress post-traumatique (Roberts et al, 2012) L’expérience des parents • Pour certain-e-s, un deuil • Sentiment de culpabilité • Stigmatisation, isolement • Perte d’appartenance à la famille, communauté • Fierté, apprentissage L’importance du soutien familial Réduction de 93% de la suicidalité Au rythme de l’enfant Les démarches • Intervenir (« Lâche la poupée ») • Attendre (Aucune action) • Accompagner (Soutenir l’exploration) Intervenir (« Lâche la poupée ») • Avantages? • Désavantages? Intervenir (« Lâche la poupée ») • Avantages? • Désavantages? • Prévenir l’intimidation • En ligne avec la réaction immédiate des parents • « Plus à l’aise dans son propre corps » • Éviter d’être trans à l’âge adulte • • • • Thérapie « réparatrice » ? Honte Pathologisant Intervention au niveau individuel plutôt que social AGendre (Aucune acDon) • Avantages? • Désavantages? AGendre (Aucune acDon) • Avantages? • Désavantages? • Rien d’imposer à l’enfant • Permet l’observation du comportement • Plus de temps pour discuter avec l’école, la communauté • Attendre quoi? L’enfant assimile les messages négatifs de la société • Gestes contradictoires • Soutien inconsistant est moins efficace pour prévenir les risques de dépression, anxiété, etc. Accompagner (Soutenir l’exploraDon) • Avantages? • Désavantages? Accompagner (Soutenir l’exploraDon) • Avantages? • Désavantages? • Acceptation de la diversité • Soutien clair et continu • Aucune intention de changer l’individu • Données probantes démontrent l’efficacité • L’enfant est trop jeune pour prendre ces décisions • Intimidation • Stigmatisation de la famille entière DéclaraDon concernant l’affirmaDon des enfants et des jeunes transgenres (ACFTS et ACTS, 2015) • « La diversité sexuelle et de genre doit être respectée en tant qu’expression de la diversité humaine. » • « Les jeunes transgenres doivent êtres considérés selon le genre auquel ils s’identifient […] » DéclaraDon concernant l’affirmaDon des enfants et des jeunes transgenres (ACFTS et ACTS, 2015) élément fondamental de l’être • « L’identité de genre constitue un humain. Toute tentative de la part d’un professionnel de changer l’identité ou l’expression de genre d’un jeune pour le faire correspondre aux normes sociales est considérée comme contraire à l’éthique et constitue un abus de pouvoir et d’autorité. Plus spécifiquement, les travailleurs sociaux devraient rejeter toute tentative visant à empêcher un enfant de devenir une personne transgenre, transsexuelle, bispirituelle, gai, lesbienne ou allosexuelle. » Rôles des professionnel-le-s de la santé • « Les professionnels en santé mentale devraient aider la famille à accepter et à savoir répondre aux inquiétudes de leur enfant ou adolescent dysphorique. » • « Les familles doivent être soutenues dans la gestion de l’incertitude et de l’anxiété sur le devenir de leur enfant ou adolescent et dans l’aide à leur apporter au quotidien, pour aider les jeunes à développer une image de soi positive. » • « Proposer aux enfants, aux adolescents et leur famille des informations et des lieux de soutien avec des pairs, comme des groupes de soutien […]. » (WPATH, 2011) Rôles des professionnel-le-s de la santé • « Les clients et leur famille doivent être soutenus lors des décisions difficiles comme le moment où le client va exprimer un rôle de genre cohérent avec son identité de genre, et le moment de la synchronisation des rôles de genre et de la possibilité de transition sociale. » • « Les professionnels de santé devraient soutenir les clients et leurs familles comme des éducateurs et des défenseurs dans leurs interactions avec les membres de la communauté et les autorités comme les enseignants, conseils scolaires, tribunaux. » (WPATH, 2011) Rôles des professionnel-le-s de la santé • « Les professionnels de santé ne devraient pas rejeter ou exprimer d’attitude négative vis-à-vis des identités de genre non-conforme ou des indications de dysphorie de genre. » • « Les professionnels de santé mentale ne devraient pas imposer une vision binaire du genre. » (WPATH, 2011) Soins de santé spécialisés Clinique de diversité (enfants et adolescents) Clinique de santé des adolescents Children’s Hospital of Eastern Ontario http://www.cheo.on.ca/fr/identitedegenre SickKids Interprofessional Team for Youth (SITY) Adolescent Medicine The Hospital for Sick Children http://www.sickkids.ca/AdolescentMedicine/What-We-Do/Programs/ SickKids%20Interprofessional-Team-for-Youth/ Questions? Christelle Thibault [email protected] Twitter: @SanteArcOntario