Formulaire d`inscription au réseau Mistral

Formulaire d’inscription au réseau Mistral
A renvoyer par mail à [email protected]
Nom :
Prénom :
Téléphone :
E-Mail :
Employeur :
Nom de l’unité ou de l’organisme de recherche :
Adresse professionnelle :
BAP :
GRADE :
Département scientifique :
Délégation :
Résumé de votre travail (facultatif) :
En tant que membre de Mistral, vous figurerez dans l’annuaire du réseau, susceptible d’être consultable sur le
site web de Mistral. Il est impératif que vous signifiez formellement votre accord d’y figurer.
J’accepte de figurer dans l’annuaire du réseau Mistral ..
OUI
OUI
NON
NON