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Déclic Vacances Loisirs
Déclic Vacances Loisirs présente :
Son projet de séjour thérapeutique
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Introduction : Le séjour thérapeutique pour DVL
Le séjour thérapeutique est d’abord et avant tout un séjour de vacances
adapté pour pouvoir y inclure les personnes de grand âge, sans condition liée aux
déficits cognitifs ni à la dépendance dans les actes de la vie quotidienne.
Il s’agit d’offrir un temps de plaisir à des Aînés qui ne peuvent plus, du fait de leur
grand âge, de leur dépendance physique ou de l’altération de leurs fonctions
supérieures participer à un séjour traditionnel. L’aspect thérapeutique est donné
par la qualité des aidants, tous expérimentés en gérontologie, qu’ils soient
animateurs, auxiliaires de vie ou soignants et également par le taux
d’encadrement des séjours qui n’est jamais inférieur à 0.60 (soit sept ou huit
personnes pour douze Aînés. L’effectif est aussi ajusté en fonction de la
population accueillie)
La force de Déclic Vacances Loisirs est de s’appuyer sur un « réservoir » humain
important d’aidants, venant de France ou de Suisse, disponibles pour mener ce
type d’aventure au sein de l’association et en totale adhésion avec l’esprit du
séjour thérapeutique tel que décrit ici. La plupart sont des professionnels, en
activité ou en retraite, qui se libèrent libres pour participer à un séjour
thérapeutique.
La responsabilité du séjour est partagée entre un responsable associatif et un
responsable de site compétent en gérontologie.
Du fait même de la prise en charge spécifique basée sur une relation
individuelle forte empreinte de respect et d’amour de l’autre, les groupes
d’Aînés sont limités à une vingtaine de personnes au maximum.
Le séjour thérapeutique est un séjour de vacances destiné en priorité - mais
sans exclusive - à des Aînés ne pouvant plus bénéficier de vacances
organisées par ailleurs pour les seniors soit du fait d’atteintes neuro
dégénératives, soit par leur difficulté à accomplir seul les gestes de la vie
quotidienne. Ces séjours peuvent aussi être ouverts aux aidants familiaux.
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Chapitre 1 : Vacances pour les Aînés
La première caractéristique du séjour est le dépaysement qui fait partie intégrante
du concept même de séjour thérapeutique tel qu’envisagé par l’association. Les
lieux de vacances sont choisis avec soin pour répondre à cet impératif. En effet, le
séjour doit constituer une rupture environnementale qui va favoriser des
changements comportementaux et faire prendre conscience aux participants,
particulièrement ceux atteints de maladies neuro dégénératives, qu’ils sont en
vacances. Les séjours ont lieu dans des sites repérés et connus par les
organisateurs, à la mer, à la montagne ou à l’étranger. Cette rupture peut
permettre la réémergence de souvenirs enfouis. Elle donne le ton de l’aspect
« loisirs » qui doit prévaloir sur l’aspect « thérapeutique » car, pour atteindre les
objectifs fixés, il est nécessaire de sortir de la prise en charge soignante classique,
qu’elle soit d’ailleurs institutionnelle ou à domicile.
Dans cette même idée de rupture, les rythmes de vie sont largement modifiés :
les horaires sont très souples et peu contraignants. Le lever se fait
naturellement, sans sollicitation jusqu’à midi. Au-delà, les aidants se relayent pour
éveiller en douceur l’Aîné. Le petit déjeuner laisse tous les jours un grand choix
dans la nourriture et les boissons. Tout est fait pour répondre aux envies des
participants. Le repas de la mi-journée s’étend sur plus d’une heure, il est presque
toujours précédé d’un apéritif. Les aidants sont à table avec et parmi les Aînés,
chacun ayant soin d’écouter, de faire parler et participer les Aînés à la
conversation. Le repas de la fin de journée ne se situe pas en principe avant 20
heures. Notons que cette heure, qui peut paraître tardive, n’a jamais posé de
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problème aux Aînés. Les plus fatigués demandent à aller se coucher après, soit
vers 21 heures 30. Pour les autres, des activités sont proposées jusqu’au milieu
de la nuit.
Ce rythme donne un fort sentiment de liberté, de vacances, de fierté même à
ces Aînés qui, vivant dans des institutions ou à domicile, sont couchés
habituellement vers 19 heures (parfois même 18 heures)
Les activités variées, originales permettent à chacun de trouver de la satisfaction.
Certaines s’adressent au groupe entier, d’autres à des petits groupes voire une
seule personne. Dans les activités proposées à l’ensemble des participants, il
s’agit le plus souvent d’excursions, de mini croisières, de visites mais aussi de
fêtes d’anniversaire ou de spectacles organisés dans ou en dehors de la maison
de vacances. A côté de cette forme assez classique, plusieurs fois par jour, des
groupes sont animés autour des aidants proposant massages, soins esthétiques,
mots fléchés ou mots croisés, sudoku, atelier mémoire, gymnastique douce,
lecture, revue de presse, discussions sur la presse écrite, groupe de
conversation… D’autres proposent des sorties pour faire les courses, ou se
baigner ou visiter une exposition… La planification se fait en équipe mais encore
ici, rien n’est figé. Le programme est une base, on se donne la possibilité de la
modifier en fonction du temps, des envies des Aînés, et des opportunités du jour.
A travers l’activité, même s’il s’agit d’abord de donner du plaisir à l’aîné, la
dimension soins reste présente : L’activité va permettre une évaluation de
certaines capacités de l’Aîné, de voir surgir certaines difficultés ou au contraire
certains savoir-faire. Elle permet aussi d’encourager les Aînés, de les rassurer sur
leurs compétences et de les accompagner dans de nouvelles acquisitions. Les
échanges inter-générationnels permettent la réassurance. Par exemple, telle Aînée
donne des cours de piano à une aidante, une autre transmet ses recettes de cuisine
directement au cuisinier qui réalise le plat le jour même.
Si la relation individuelle est favorisée, cela n’exclut pas une vie de groupe intense
avec des valeurs fortes comme l’entraide, l’amitié et la solidarité.
Dans le séjour de vacances, le soin vient, le plus discrètement possible, se
glisser dans le programme de vacances mais tout est fait pour en estomper les
contraintes. Les horaires sont adaptés aux souhaits de la personne aidée, mais
aussi de son humeur, de son envie du moment. Rien n’est imposé, tout est
négocié en douceur entre l’aidant et l’Aîné. Il n’y a pas de calendrier de douche
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ou de bain. Des solutions sont recherchées en équipe au quotidien pour ajuster
au jour le jour le soin à la personne.
Par exemple, Mme X. ne veut plus prendre ses médicaments. Elle les crache
systématiquement. (Nous expliquons toujours à l’Aînée qu’il s’agit de ses médicaments
lorsque nous les lui présentons.). Nous essayons dans un premier temps de les donner
avec des aliments qu’elle aime bien. Nous renonçons rapidement car il semble que cela a
pour effet de la détourner de la nourriture et de la rendre méfiante. Nous essayons alors
de les écraser grossièrement et les diluer dans du jus de fruits. Comme elle boit très
lentement - mais seule - et que nous ne voulons pas lui imposer cet acte, les
médicaments se déposent dans le fond du verre et ne sont pas pris. Nous décidons
d’utiliser un broyeur pour les réduire en poudre très fine et nous préparons à l’avance
cette mixture en la mêlant intimement à de la confiture. Nous continuons de lui dire, en lui
tendant la cuillère, qu’il s’agit de ses médicaments. Cette solution convient sur la durée du
séjour même si, une fois ou l’autre, la prise reste partielle ou impossible.
Cet élément est transmis à la famille à l’issue du séjour lors du bilan individuel.
Les médicaments sont préparés par une infirmière dans des semainiers
individuels uniquement dans le cas où la personne ne gérerait pas habituellement
son traitement. Un discret contrôle est parfois nécessaire sur les personnes
autonomes. Les fiches d’autonomie, remplies avant le séjour, permettent d’assurer
un suivi adapté.
Certains Aînés semblent en difficulté pour sortir de leur statut de « malade » ou de
personne « soignée » comme si les soins au corps étaient devenus leur seule
forme de communication, voire d’existence.
Mon corps souffrant requiert votre attention car vous êtes les soignants. Si je ne montre
plus mon corps malade, vous vous désintéresserez de moi !
Dans les institutions en particulier, ce sont les soins, avant les repas et les
activités, qui rythment la journée. Moins la personne requiert de soins, moins elle
reçoit en temps de présence humaine.
Lors du séjour thérapeutique, l’équipe de Déclic Vacances Loisirs donne de
l’importance à tout ce temps passé ensemble, hors soin. Cette approche peut
passagèrement déstabiliser l’Aîné et nous devons alors le réassurer. D’autre fois,
les résultats positifs sont immédiats et la joie éclate.
Avec détermination et douceur, et toujours avec le soutien de l’équipe et des
responsables de site, des négociations avec l’Aîné permettent de surseoir aux
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demandes réitérées de médicalisation qui, bien souvent, sont l’expression d’une
angoisse de mort que les soignants vont apprendre à décrypter. Ils vont aussi
renforcer leur vigilance.
D’autres fois, il faudra faire preuve de persuasion pour inciter telle autre personne
autonome à consulter pour un symptôme inquiétant.
Lors des reconnaissances avant le séjour, un contact est pris avec un médecin
généraliste spécialisé en gérontologie. Cela permet d’avoir un référent médical
que nous pouvons retrouver d’une année à l’autre.
Tous les Aînés participant au séjour thérapeutique et, le cas échéant, l’aidant
principal ou un responsable des soins de l’établissement, sont rencontrés avant le
début du séjour. Des dossiers détaillés sont demandés, ils sont très utiles à une
meilleure connaissance des besoins et des problématiques particulières.
Le séjour thérapeutique est avant tout un temps de vacances et de rupture
pour les Aînés. Les destinations sont touristiques, les lieux d’accueil sont
des maisons de vacances. Les horaires sont souples et peu contraignants.
Ils prennent largement en compte les aspirations individuelles. Les rythmes
de vie sont largement différents des rythmes institutionnels. Les activités
permettent la mise en confiance, la réassurance sans oublier l’aspect
ludique et plaisir.
La prise en charge est fortement individualisée sans négliger cependant des
moments de vie de groupe intenses.
Les connaissances des aidants en gérontologie et leur adhésion au concept
du séjour gérontologique de DVL permettent de dispenser les soins
nécessaires requis avec un maximum d’efficacité et de discrétion.
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Chapitre 2 : Répit pour les aidants
Le séjour thérapeutique permet à l’aidant de prendre de la distance par rapport à
son engagement quotidien dans la prise en charge de l’Aîné en proposant des
séjours allant jusqu’à vingt-trois jours en été. Cette période de plus de trois
semaines prend en compte un temps d’adaptation variable chez les Aînés. Si
certains prennent rapidement leurs marques, d’autres ont besoin d’une petite
semaine pour commencer à se sentir moins angoissé, accepter de changer leur
rythme, se sentir en vacances, prendre du plaisir et s’ouvrir à de nouvelles
possibilités.
Cette durée donne l’occasion à l’aidant de partir lui aussi en séjour de vacances
pendant la période estivale : il y a deux séjours thérapeutiques programmés
l’été, l’un en juillet et l’autre en août.
Au cours de l’année, des séjours plus courts sont proposés à l’étranger (Suisse,
Israël.) Ils permettent aux aidants un répit dans la prise en charge continue. Le
relais que constitue le séjour thérapeutique dans la prise en charge quotidienne
permet à l‘aidant de s’occuper de lui ou d’autres membres de sa famille, de
reprendre contact avec son réseau social.
Les Aînés atteint de maladies neuro dégénératives requièrent une importante prise en
charge dévoreuse de temps et d’énergie. Les aidants à domicile sont souvent totalement
épuisés, n’ayant plus le loisir de penser à eux, de recevoir leurs amis, de maintenir des
activités.
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Pendant la durée du séjour, il y a continuité du lien avec les aidants. L’équipe
s’adapte aux demandes des familles en matière de communication. Cette
demande est variable et fluctue au cours du séjour. Elle peut être presque
quotidienne, surtout au début, révélant parfois une angoisse d’abandon et une
culpabilité (« Sauront-ils faire ? » « Comment cela va-t-il se passer ? » « Pourvu qu’il
n’arrive rien de fâcheux » « Ai-je eu raison de le laisser partir ? »)
La disponibilité des aidants est un des éléments qui permettra de rassurer l’aidant
familial et lui donner confiance. D’autre fois, l’aidant souhaite se décharger du
souci de son parent pendant le temps du séjour et ne prendra pas ou peu de
nouvelles. Il s’agit alors le plus souvent d’aidant atteint d’épuisement (burn-out)
pour lesquels cette rupture est une nécessité. La rencontre individuelle des
aidants avant le début du séjour permet d’envisager le type de relations que nous
aurons durant les vacances.
Certains aidants familiaux souhaitent accompagner leur parent en séjour
thérapeutique et c’est particulièrement le cas des conjoints. Le travail de l’équipe
va être d’entourer l’aidant pour qu’il accepte de passer le relais. Avec les
deux, nous négocions la continuité de la prise en charge : il faut arriver à libérer
l’aidant le plus possible pour que ce séjour lui soit aussi bénéfique. Nous le
soutenons et l’intégrons dans notre groupe d’aidants en essayant de lui faire
partager nos valeurs.
Le programme prévoit des séjours sur toute l’année et de différentes durées. Cette
continuité dans l’organisation des séjours thérapeutiques donne l’occasion aux
aidants d’établir un calendrier pour prendre des vacances, du repos, se
ressourcer et aussi pour lâcher prise : D’autres que lui peuvent ainsi assurer,
pour un temps donné, l’accompagnement de son parent.
Déclic Vacances Loisirs (D.V.L) se positionne en partenaire de confiance en
soutenant le travail des familles et des aidants en leur permettant régulièrement
de décrocher de leur quotidien et de retrouver un rythme propre. C’est avec ce
soutien que la prise en charge peut se prolonger sans épuisement.
Le séjour thérapeutique est un moyen de prévention des situations de crise
bien connues des acteurs sociaux.
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En effet, l’épuisement de l’aidant conduit à des situations critiques pour l’Aîné -comme
l’impatience, l’irritabilité excessive, la colère, pouvant mener à des situations de
maltraitance- et des conséquences fâcheuses pour lui-même comme le découragement,
l’isolement, la dépression, terrains favorables à la baisse d’immunité et la survenue d’une
atteinte morbide. C’est dans ce contexte de rupture d’équilibre que le risque
d’hospitalisation de l’aidant peut conduire à une institutionnalisation brutale de l’Aîné.
L’équipe de Déclic Vacances Loisirs (D.V.L), et plus particulièrement les
responsables associatifs et de sites partagent avec l’aidant ses préoccupations
sur le devenir de l’aîné, ils l’écoutent et lui apportent du conseil même à distance
du séjour.
Le séjour thérapeutique entre dans la panoplie de « l’aide aux aidants. » Il
apporte, de manière discontinue mais tout au long de l’année des
possibilités de répit. Cette offre est complémentaire d’autres actions qui
sont proposées aussi par Déclic Vacances Loisirs : rencontres avec les
aidants, groupes de paroles, aide au choix décisionnel lorsque l’aidant
arrive au bout de ses capacités de prise en charge. Elle s’intègre aussi dans
un panel d’offres des différents acteurs sociaux.
La mise en place de l’aide aux aidants est un garant de la qualité du soutien
à domicile et un garde fou contre l’institutionnalisation intempestive.
Conclusion
Déclic Vacances Loisirs propose une forme élaborée et originale de séjour
thérapeutique destiné aux Aînés. Les points forts de D.V.L. sont l’existence
d’une équipe multidisciplinaire de bénévoles et de salariés partageant un
même idéal de prise en charge, un noyau de permanents assurant le lien
avec les aidants tout au long de l’année, un panel de sites de vacances
adaptés. Les valeurs prônées par DVL sont essentiellement celles du
respect de la personne et de son individualité, de sa liberté et de son droit à
choisir. Déclic Vacances Loisirs est convaincu du bien fondé de son action
auprès des aidants familiaux pour les aider et les soutenir dans leur rôle de
soignant.
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