Beaujon - Hepatoweb.com
Transcription
Beaujon - Hepatoweb.com
Service de Gastroentérologie, MICI et Assistance nutritive Pôle des maladies de l’appareil digestif Hôpital BEAUJON, Clichy Moyen d’accès Métro : Ligne 13 : Châtillon / Asnières-Gennevilliers - Station Mairie de Clichy Bus : 74 : Hôpital Beaujon / Hôtel de ville de Paris 138 : Porte de Clichy /Gare d'Ermont-Eaubonne 340 : Asnières-Genevilliers Gabrile Peri / Saint Ouen RER 174 : Porte de Paris - Gare de Saint-Denis / La Défense SNCF : Gare de Clichy Levallois RER de Saint-Ouen Velib : Présence d’une borne en face de l’hôpital Introduction du chef de service (projet de service…) Le service de Gastroentérologie, MICI et assistance nutritive de l’Hôpital Beaujon a pour thématique essentielle la prise en charge de l’ensemble des maladies du grêle et du côlon, comportant : − Les maladies inflammatoires chroniques intestinales − L’insuffisance intestinale (syndrome de grêle court, pseudo-obstructions intestinales, entéropathies sévères étendues) et ses traitements (nutrition parentérale, réhabilitation chirurgicale, transplantation intestinale) − Les explorations morphologiques de l’intestin (endoscopie, entéroscopie, vidéocapsule, imagerie conventionnelle) Notre service est le centre de référence des entéropathies rares de l’adulte, et centre référent de la nutrition parentérale à domicile pour toute la région Ile de France. Notre service est également très impliqué dans la recherche fondamentale (rattachement à une Unité INSERM et à l’INRA) et la recherche clinique (participation active à plus de 10 essais thérapeutiques nationaux et internationaux dans le domaine des MICI et dans celui de l’insuffisance intestinale pour l’année scolaire 2008-2009). Le service comprend : − Une structure de soins intensifs de spécialité (10 lits dédiés aux patients présentant une insuffisance intestinale). − Une unité d’hospitalisation conventionnelle de 12 lits dédiée aux MICI et aux entéropathies rares − − Une unité d’hôpital de jour de 8 lits pour la prise en charge des patients en ambulatoire (perfusions d’anti-TNF, suivi des malades en nutrition parentérale…) Un centre d’endoscopie digestive, comportant 3 salles d’endoscopie pour les examens sous AG (coloscopie, échoendoscopie, endoscopie interventionnelle intestinale et biliopancréatique) et une salle pour les examens sans AG. Nous travaillons en étroite collaboration avec le service de chirurgie colorectale dirigé par le Pr Panis, le service d’imagerie digestive (Pr Vilgrain) et le laboratoire d’anatomopathologie (Pr Bedossa). Notre service faire partie du Pôle des Maladies de l’Appareil Digestif (PMAD) à Beaujon, qui regroupe également les services d’Hépatologie (Pr Valla), de Pancréatologie (Pr Ruszniewski) et de chirurgie pancréatique, hépatique et transplantation hépatique (Pr Belghiti). Cette richesse permet donc l’accès à toutes les facettes de la spécialité d’Hépato-Gastro-Entérologie avec l’organisation et la participation pour les internes à de nombreux staffs thématiques reconnus pour leur intérêt pédagogique. La place de l’interne : Elle est essentielle au sein de notre structure. Le stage de l’interne se déroule comme suit : − Salle d’hospitalisation MICI et entéropathies : 6 semaines − Unité de Soins Intensifs et Assistance Nutritive, transplantation intestinale : 6 semaines − Hôpital de jour : 6 semaines − Endoscopie digestive : 8 semaines (Coloscopies, gastroscopies, hémorragies digestives, polypectomies, ligature de VO, apprentissage à la lecture de la vidéocapsule endoscopique). Priorité donnée à la formation théorique (enseignements spécifiques) et pratique pour chaque aspect de nos spécificités. L’interne, tout en étant encadré (un à deux seniors par secteur), dispose d’une large autonomie. Il peut rapidement, notamment pendant son stage en endoscopie, voir les patients en urgence et/ou pour avis dans les différents services de l’hôpital Beaujon. Enfin, notre service est validant pour le DESC de nutrition. Trois postes sont ouverts au choix : un poste de DES et deux postes de FFI. Les FFI sont recrutés à l’avance selon un « Cursus Beaujon », qui propose à des FFI 4 semestres dans les 3 services médicaux du PMAD. Organisation du service de Gastroentérologie, MICI et Assistance nutritive Chef de service : Pr Yoram BOUHNIK (intérimaire à compter du 1er septembre 2009) SECTEUR MICI PU-PH MCU-PH PHPT PHC CCA SECTEUR INSUFFISANCE INTESTINALE Y. BOUHNIK B. MESSING, consultant F . JOLY A. ATTAR O. CORCOS C. STEFANESCU A. AMIOT S. LAYEC Nombre de poste : DES: 1 ; IMG et FFI: 2 Secteurs d’hospitalisation (nombre de lits) : 22 + 8 Présence le WE : présence le Samedi matin une fois sur 3 ou 4, le Samedi après-midi uniquement si urgences, le Dimanche matin et les jours fériés le matin, d’un DES (sur 3, parfois 4). Gardes de spécialité : NON (possibilité de remplacement par des gardes en réanimation hépatologique, à discuter avec le SAU au cas par cas, en cas d’expérience suffisante dans le domaine de la réanimation). Formation pratique de l’interne et spécificités : (rayer la mention inutile) Consultation d’interne : consultation d’urgence pour l’interne en endoscopie, avis en salle, endoscopie d’urgence « Tube » Consultation de proctologie : OUI Poste spécifique d’interne en endoscopie : OUI Nombre de semaines d’endoscopie réalisées par l’interne durant son stage : 8 (en fonction des vacances) Argon OUI Echoendoscopie OUI Capsule OUI Entéroscopie OUI Gastrostomie per-endoscopique OUI Ligature VO OUI Colorations OUI Mucosectomies OUI Dilatations oesophagiennes OUI Prothèses OUI Autres : OUI (CPRE) « Foie - Pancréas» Echographie NON Réalisation de ponction biopsie hépatique NON Ponctions sous échographie NON Fibroscan NON Cathérisme rétrograde OUI Autres NON Formation théorique des internes « Spécificité(s) » du service : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ; insuffisance intestinale ; assistance nutritive ; Endoscopie « intestinale » diagnostique et thérapeutique, entéropathies rares. Mémoires de DES rédigés dans le service depuis 2004 : Titre Quels sont les facteurs prédictifs des résultats fonctionnels après anastomose iléo anale pour Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ? Pronostic de la pseudo-obstruction intestinale chronique : étude de cohorte Devenir a long terme des patients atteints de maladie de Crohn ayant interrompu ou non l’azathioprine après au Année 2009 Nom du DES CARMONA 2006 AMIOT 2004 TRETON moins quarante deux mois de rémission Staffs et bibliographie : Nom du staff Staff médico-chirurgical « tube digestif » + radio Staff médical Gastro, MICI et Insuffisance intestinale Staff universitaire (cas clinique + invité universitaire) Staff commun Lariboisière-St LouisBeaujon Staff anatomopathologie « Tube digestif » Bibliographie + recherche Cours pour les internes Jour et heure Lundi 17h30 – 19h Rythme 1 / semaine Mardi 12h30 – 13h30 1 / semaine Mercredi 11h30 – 13h 1 / semaine Vendredi 17h – 19h 1 / mois Mardi 12h30 – 13h30 1 / mois Mardi 17h30 – 18h 2 / mois Oui Cours thématiques liés aux spécificités du service + à la demande des internes si nécessaire Stage validant Oncologie: NON Nutrition : OUI Possibilité d’Après midi libre pour formation théorique (Certificat, DIU…) : OUI.