PIPSC Electronic Compensatory Salary Claim

Received in Finance/Reçu aux Finances
The Professional Institute of the Public Service of Canada
L'Institut professionnel de la fonction publique du Canada
send by mail to / postez à: 250, chemin Tremblay Road, Ottawa, Ontario, K1G 3J8
send by fax to / envoyez par fax à : 228-9048 or/ou 1 800 465-7477
send by e-mail to / envoyez par courrier électronique à : [email protected]
Questions?
613-228-6310/1-800-267-0446
COMPENSATORY SALARY CLAIM / DEMANDE DE SALAIRE COMPENSATOIRE
Please keep your timesheet for two years in case it is requested later.
Veuillez garder votre demande de congé pendant deux ans au cas où elle vous serait exigée plus tard.
Claimant/
Demandeur :
SIN/
NAS :
Member #
No. de membre
Address/
Adresse :
City/
Ville :
Province/
Province :
Postal Code/
Code postal :
Email/
Courriel :
Telephone/
Téléphone :
Level - Step/
Niveau - Échelon :
Bargaining Group/
Groupe de négo :
Purpose of your Leave/Raison de votre congé :
Date and type of leave/Date et type de congé :
Annual Salary Rate /
Taux de salaire annuel :
# Hours in standard work week /
# Heures dans une semaine normale :
Allowance Type /
Type d'allocation :
Hourly Rate /
Taux horaire :
Allowances - Annual Rate/
Allocations - Taux annuel :
No of hours claimed/
Nombre d'heures réclamées :
Total Annual Salary Rate/
DIV/0!
Total Claim/
$0.00
Salaire annuel total :
#DIV/0!
Réclamation totale :
I certify that the information is accurate and that my claim is in accordance with the PIPSC Policy Manual.
Je certifie que les renseignements foumis sont exacts et que ma réclamation est conforme au Manuel des politiques de l'Institut.
Claimant/Demandeur
Recommended by/Recommandée par
Approved by/Approuvée par
Signature
Signature
0
Date
Date
Date
All claims for expenses should be submitted for reimbursement within 180 days after the date which the expenses were incurred. If the claim
is not received within the aforementioned time frame, 10% of the adjusted and approved amount claimed will be deducted each month thereafter.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Toutes les réclamations doivent être présentées dans les 180 jours suivant la date à laquelle des dépenses ont été effectuées. Si la réclamation n'est
pas faite dans les délais impartis, 10% du montant de la réclamation ajustée et approuvée seront déduits pour chacun des mois échus.
DOC #
TAN #
DESCRIPTION
G/L #
$ AMOUNT
POSTED
Apr-2006