BULLETIN D`INSCRIPTION VOYAGES ATC ROUTES DU MONDE

BULLETIN D'INSCRIPTION VOYAGES
ATC ROUTES DU MONDE - Section de Nancy
Villa Saint Jean - 18 avenue Foch - 54000 Nancy
tél. 03 83 40 33 33 - courriel: [email protected]
exemplaire client
à conserver
exemplaire ATC
à retourner signé
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR
NOM
Prénom
Date de naissance
Parenté
N° carte ATC
1
2
ADRESSE :
CODE POSTAL :
TEL :
VILLE :
PORTABLE :
MAIL :
@
VOYAGE - SEJOUR - SORTIE
LIBELLE DU PRODUIT
Du
Dates
Au
Chambre individuelle
Nb particip.
chambre double
autre
Nb jours
A partager avec :
PERSONNES A PREVENIR EN CAS DE NECESSITE
NOM ………….………………………………………………...
Prénom ……………………………………….
Adresse …………………………………………………………………………………………………………….
Code postal ……………….
Ville …………………………………………….
OUI
Le voyageur prendra le départ avec le groupe
Tél ………………………….…
Portable ……………………..
Courriel ……………………………….@ ……………………..
NON
au départ de ………………………………………………..
si non, indiquer le lieu de rendez-vous …………………………………………………………………………………………………………….
MONTANT DE LA PRESTATION
observations
prix unitaire
montant TTC
nombre
Prix du séjour, du voyage, de la sortie
voir programme
€
€
Supplément Chambre individuelle
voir programme
€
€
€
€
€
€
€
€
Forfait excursions
Transport
Divers , options
Adhésion annuelle (tarif 2016)
Frais de dossier (non cheminots)
Assurance annulation/bagages/
interruption de séjour (facultative)
cheminot 29€
autre 33€
15€ (à l'année)
1,5% du prix total
minimun 8 € par personne
REGLEMENT
MONTANT TOTAL
€
Acompte à l'inscription 30%
€
versé le
chèque
CB
autres
ou montant contractuel
€
versé le
chèque
CB
autres
2ème acompte facultatif
€
versé le
chèque
CB
autres
solde à régler 1 mois avant le départ
€
versé le
chèque
CB
autres
ASSURANCE ANNULATION / BAGAGES / INTERRUPTION DE SEJOUR
Acceptée
Refusée
Je soussigné (e), ……….……………………...…..…………………. déclare avoir lu et approuvé les modalités et conditions
générales d'inscription et certifie avoir reçu les conditions de vente des voyages qui constituent l'information préalable au
sens du décret n° 2009-1650 du 23/12/2009. Des conditions d'annulation peuvent être applicables. Ces conditions seront
données à l'inscription et prévalent sur les conditions générales.
Date:
Signature de l'adhérent,
signature du responsable ATC,
ATC Routes du Monde, 9 rue du Château Landon - 75010 PARIS
Tél: 01 55 26 93 70 - Télécopie: 01 58 20 51 24 - courriel: [email protected]
Association immatriculée au Registre des Opérateurs de voyages et de séjours sous le n°IM 075110072 par la Direction de la réglementation des métiers
du tourisme et comme Association nationale d'Education populaire sous le n°1959-5 par le Ministère de la Jeunesse et des Sports
SIREN: 775 678 352 - SIRET Siège: 775 678 352 01191 - APE: 5510Z - N° TVA: FR 24775 678 352