COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 1ère table
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COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 1ère table
COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 ère 1 table de concertation tactique Du territoire du Clic de Beaune la Rolande Etabli le 22 janvier 2016 PARTICIPANTS : EXCUSES : Gilles Béatrice Responsable - Ssiad du Centre Jourdan Géraldine Directrice régionale - Les Menus services Février Catherine Coordinatrice réfèrente Loiret Est - Domusvi Domicile Cornefert Béatrice Directrice - CH Beaune-la-Rolande Gomes Paulo Directeur - EHPAD Résidence la Colline à Château-Renard Dubost Betty Ergothérapeute - ESA Ferrières-en-Gâtinais Malasné Caroline Gestionnaire de cas – Clic Val d’Or Jacquot Laura Gestionnaire de cas – Clic Nord Loiret Gaillard Julie Directrice – EHPAD Les rives du Puiseaux à Montargis Desbois Sonia Responsable de secteur – Adapa Beaune-laRolande Cressent Marie-Aimée Assistante sociale – Clic Nord Loiret Bertrand Carole Assistante sociale – Centre hospitalier Pithiviers Verneau Katel Evaluatrice Apa – Conseil Départemental Blot Valérie Assistante technique – Aadpa Puiseaux Cambray Claire Ergothérapeute – Beauce Val Service Gigault Claire Responsable des services à la personne – Communauté de communes du Beaunois Lebert Carine Coordinatrice - Clic du Beaunois Sonnet Pauline Gestionnaire de cas – Clic du Beaunois Maupu Julie Gestionnaire de cas – Orpadam Clic Kurcz Laurie Responsable d’entité – Adapa Beaune la Rolande Amrani Sabah Responsable des services autonomie des MDD Jargeau et Pithiviers – Conseil Départemental du Loiret Drouillard Annie Assistante sociale – Carsat 1 COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 ère 1 table de concertation tactique Du territoire du Clic de Beaune la Rolande Etabli le 22 janvier 2016 Reynaud Stéphane Directeur - EHPAD Puiseaux & Auxy Gonzales Isabelle Coordinatrice réfèrente - Domusvi Domicile Lachasse Adeline Pilote adjoint - Maia Nord & Est du Loiret Hoenner-Joinct Typhaine Pilote – Maia Nord & Est du Loiret Présentation et tour de table des différents intervenants. Cette première table de concertation tactique du Nord Loiret a pour objectif de faire un rappel de la Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie et d’amorcer le travail de diagnostic du territoire des Clics de Beaune-la-Rolande et de Pithiviers par l’identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces du territoire. La MAIA est une méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie. Ce n’est pas une structure, mais une manière de travailler qui est destinée à toutes les personnes en perte d’autonomie, mais pas seulement dédiée à une pathologie en particulier. La MAIA : Comment travailler mieux ensemble ? Cela de manière décloisonnée social/médicosocial/sanitaire – domicile/hôpital – privé/public. Suite à l’appel à candidature de l’ARS en début d’année 2015, la candidature de l’hôpital de Sully-sur-Loire qui porte déjà la MAIA Est du Loiret depuis 2011 a été retenue. Forts du travail de partenariat établi autour la filière gériatrique Montargis/Beaune-laRolande/Pithiviers, les acteurs des territoires de Beaune-la-Rolande et Pithiviers ont émis le souhait auprès de la MAIA Est de voir le dispositif s’agrandir sur leurs territoires. Le projet soutenu cet été devant un jury composé des membres de la future table de concertation stratégique, a été retenu. Un pilote adjoint Adeline Lachasse a donc été recruté pour cette MAIA du Nord Loiret. La MAIA Nord, en vert sur le Power Point diapo n°6, recouvre les territoires des Clics de Pithiviers sans l’ancien canton de Neuville-aux-Bois, Beaune-la-Rolande et Montargis. Le territoire du Clic de Montargis appartenait précédemment à la MAIA Est du Loiret. Le rattachement à la MAIA Nord permet un éventuel renfort sur le secteur montargois par la gestionnaire de cas (Pauline Sonnet) en poste à Beaune-la-Rolande. L’exclusion de Neuville-aux-Bois a été demandée par l’ARS dans une logique de fonctionnement de direction commune de l’hôpital de Neuville avec le CHRO. La MAIA Est couvre les territoires des Clics de Sully-sur-Loire et Gien. Dans le fonctionnement, la MAIA Nord et la MAIA Est du Loiret ne forment qu’une seule grande MAIA, la MAIA Nord & Est du Loiret, avec en poste un pilote principal Typhaine Hoenner-Joinct et un pilote adjoint Adeline Lachasse. 2 COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 ère 1 table de concertation tactique Du territoire du Clic de Beaune la Rolande Etabli le 22 janvier 2016 Sur l’Orléanais, la MAIA d’Orléans et son agglomération créée en 2013, portée par le pôle personnes âgées du CHRO, a déposé la candidature de l’extension sur l’Ouest du Loiret. Autorisée en 2015, la MAIA Ouest couvre les territoires des Clics de Beaugency, Epied-enBeauce et l’ancien canton de Neuville-aux-Bois. Leur fonctionnement est similaire aux MAIA Nord & Est du Loiret. Tout le Loiret est couvert par le dispositif MAIA. Pour une cohérence départementale, 2 porteurs seulement et des temps de travail hebdomadaires à 4 pilotes. La MAIA, c’est les acteurs de terrain. Les pilotes ne font qu’orchestrer la MAIA. Ce sont les acteurs de terrain qui sont au cœur de la mise en œuvre de la méthode MAIA. Les pilotes sont au service du territoire et des partenaires. La MAIA est transparente pour les usagers, elle n’a pas vocation à en être connue. La MAIA n’intéresse que les partenaires de terrain, professionnels et bénévoles. Le CLIC est le guichet UNIQUE des personnes âgées de plus de 60 ans. Le CLIC est LA structure de proximité en charge de l’accueil, l’information et l’orientation des personnes âgées. La MAIA s’articule autour de trois mécanismes : la concertation, le guichet intégré et la gestion de cas. La MAIA est bien une manière de travailler servant à mettre davantage de lien et de cohérence entre les partenaires, c’est une méthode de concertation et un service de recours à la disposition de tous les partenaires via le service de gestion de cas. Les pilotes ont rencontré individuellement bon nombre de partenaire pour présenter la MAIA, Ils ne sont pas revenus lors de la réunion sur chacun de ces concepts, mais plus précisément sur la concertation et le service de gestion de cas. Les pilotes précisent que la MAIA permet de créer un partenariat coresponsable de l’offre de soins et d’aides sur un territoire donné, pour les personnes âgées en perte d’autonomie, quelle que soit la nature de leurs besoins. La première étape de la concertation de la Méthode MAIA, les partenaires la vivent pendant la réunion. Le cahier des charges MAIA appelle table de concertation tactique les réunions de concertation réunissant les partenaires de terrain. Deux sont organisées dans l’année sur chaque territoire de Clic. Les tables de concertation stratégiques sont les temps de concertation réunissant autour des pilotes les décideurs et financeurs des politiques gérontologiques : ARS, Conseil Départemental, Caisses de retraite, France Alzheimer, association des maires du Loiret, les Ordres des médecins, pharmaciens et infirmiers. De même, il y en a 2 dans l’année. La concertation passe, dans un premier temps, par la co-construction ou construction partagée, avec les partenaires de terrain, du diagnostic dynamique de ces deux nouveaux territoires que sont les territoires des Clics de Beaune-la-Rolande et Pithiviers. Ce travail de diagnostic va permettre aux pilotes de faire émerger des problématiques de territoire, axes de travail prioritaires, outils à mettre en œuvre… Le sujet est travaillé en ateliers thématiques avec les partenaires volontaires. Les pilotes, entre chaque atelier, avancent sur les propositions de piste, façonnent des solutions, envisagent la possibilité de mise en œuvre… et proposent le fruit de leur réflexion en ateliers thématiques. 3 COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 ère 1 table de concertation tactique Du territoire du Clic de Beaune la Rolande Etabli le 22 janvier 2016 Un point est fait sur l’avancement des travaux en table de concertation tactique deux fois par an, afin que l’ensemble des partenaires puissent valider ce qui est proposé. Si validation par le terrain, les pilotes proposent le projet en table stratégique qui valide ou non les propositions et donnent ses orientations. La concertation est un va et vient permanent entre le terrain et l’ensemble des décideurs. Un travail avec les partenaires présents a eu lieu et il en ressort les forces, faiblesses, opportunités et menaces suivantes (Cf. tableau ci-joint) pour le territoire du Clic de Beaune la Rolande. Présentation du service de gestion de cas : C’est un service de recours pour les acteurs de terrain prenant en charge les situations de maintien à domicile les plus complexes. L’équipe de gestionnaires de cas est au complet. Ils sont 6 dont 2 conseillers en économie sociale et familiale, 1 assistant social, 2 infirmières et 1 psychologue. Ces formations de base, ajoutées à celle d’ergothérapeute, sont celles qui permettent d’accéder au diplôme universitaire de gestion de cas. Aujourd’hui, les gestionnaires de cas de la MAIA Nord & Est du Loiret sont pour la plupart titulaire de ce diplôme ou en cours de formation. Les gestionnaires de cas de la MAIA Nord et Est du Loiret sont installés dans les Clics de Pithiviers, Beaune-la-Rolande, Montargis, Gien et Sully-sur-Loire. A cela deux logiques très simples : le territoire de la MAIA Nord & Est du Loiret est très vaste et il faut plus d’une heure pour relier Gien à Sermaise par exemple. Placer les Gestionnaires de Cas dans les Clics permet qu’ils soient au cœur même de leur territoire d’action, à la fois proches des personnes suivies mais aussi des partenaires. la 2ème raison, toute aussi évidente c’est que le rôle des Clics est d’évaluer les besoins, accompagner les usagers, assurer le suivi du plan d’aide, en lien avec les intervenants et coordonner les acteurs. Les coordinateurs de Clic prennent en charge plusieurs centaines de dossiers. La gestion de cas vient en soutien des professionnels en place, sans s’y substituer, pour prendre le relais de cette coordination sur les situations les plus chronophages et relevant de différents champs professionnels. Les Clics sont, de fait, les premiers orienteurs de situation en gestion de cas. Les chiffres ci-joint sur le Power Point diapo n°18 en témoignent. Tous les acteurs de terrain peuvent orienter une situation en gestion de cas. En cas de doute, les pratiques actuelles sont à conserver, c’est-à-dire orientation vers le CLIC qui réoriente en gestion de cas si la situation en relève à priori. Les pilotes inviteront les partenaires à utiliser un document appelé FLO (Fiche de Liaison et d’Orientation) pour l’orientation vers les services de gestion de cas. Les gestionnaires de cas ne manqueront pas d’accompagner les partenaires dans son utilisation. 4 COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 ère 1 table de concertation tactique Du territoire du Clic de Beaune la Rolande Etabli le 22 janvier 2016 Pour entrer en gestion de cas, une situation doit remplir un certain nombre de critères établis nationalement, dans l’annexe 7 de la CIRCULAIRE : N°SG/DGOS/R4/DGS/MC3/DGCS/3A /CNSA/2015/281 du 7 septembre 2015 relative à la mise en œuvre du plan maladies neuro-dégénératives 2014-2019. Toute situation orientée vers la gestion de cas fait l’objet d’un exposé en réunion d’inclusion à laquelle sont présents l’ensemble des gestionnaires de cas de la MAIA Nord & Est du Loiret et les 2 pilotes. La décision d’inclusion ou de non prise en charge de la situation est prise en coresponsabilité par l’ensemble de l’équipe. L’orienteur est informé systématiquement de la suite donnée à la situation. Le gestionnaire de cas de l’Orpadam Clic (Montargis) présente, ensuite, les critères d’orientation en gestion de cas en prenant l’exemple concret de la prise en charge de Mme B. Pour conclure, les pilotes communiqueront prochainement aux partenaires la suite de la démarche commune qui sera travaillée en ateliers thématiques sur chacun des territoires des Clics de Pithiviers et de Beaune-la-Rolande. La date du prochain atelier thématique sera communiquée ultérieurement. Le pilote adjoint du dispositif MAIA Nord & Est du Loiret Le pilote du dispositif MAIA Nord & Est du Loiret Adeline LACHASSE Typhaine HOENNER - JOINCT PJ : 1er table de concertation tactique Critère d’accès à la gestion de cas Tableau forces, faiblesses, opportunités et menaces. 5