L`hôpital et sa prise en charge en charge des 60 ans et plus

Le service d’accueil
des Urgences (SAU) :
L’exemple du SAU du GHI Le Raincy-Montfermeil
7/5/2015
1
Les ressources sanitaires du territoire
SAU Service d’Accueil des Urgences
REMARQUE :
Il existe 1 SAU sur le territoire, celui du GHIRM.
Dans les faits, les habitants âgés résidant dans les
4 communes limitrophes du 94, sont acheminés
par les pompiers vers le SUA de l’Hôpital SaintCamille, plus proche géographiquement
5 kilomètres
2
3 Illustrations concrètes de prise
en charge des 60 ans et plus :
L’exemple de l’UMG du GHI Le Raincy-Montfermeil
Hospitalisation non programmée
(passage par les urgences)
Hospitalisation au sein d’un service de spécialité
(hors du pôle gériatrie-SSR)
Hospitalisation programmée
(depuis le domicile)
3
Illustration concrète :
Hospitalisation non programmée
(passage par les urgences)
Femme âgée de 90 ans , vivant à domicile, arrive en ambulances aux
urgences pendant la nuit en raison d’un essoufflement important.
• Le médecin
urgentiste procède
au bilan, au
diagnostic et à la
prise en charge de
l’urgence vitale
Arrivée aux
Urgences
Préconisation
d’orientation
• Diagnostic :
«ddécompensation
cardiaque sur
pneumopathie »
• correspondance
avec les critères
d’orientation vers
l’Unité de Gériatrie
Aigüe
Prise en charge en
UGA
• Transmission entre
médecin urgentiste
et gériatre de
l’Unité Mobile de
Gériatrie
• Validation par
l’Unité Mobile de
Gériatrie des
critères
d’orientation vers
l’Unité de Gériatrie
Aigüe
• Hospitalisation de
la patiente
• Prise en charge
gériatrique globale
(médico-psychosociale) par l’équipe
pluridisciplinaire de
l’Unité de Gériatrie
Aigüe
Validation de
l’orientation
URGENCES (48 h)
• la famille est
contactée en vue
de rencontrer le
médecin référent :
identification du
projet de vie pour
assurer des
conditions de
sorties et
d’orientation
optimales
Orientation dans la
filière gériatrique
UGA - Unité de Gériatrie Aigüe (DMS 7 j)
4
Illustration concrète :
Hospitalisation au sein d’un service de spécialité
(avis de l'UMG dans les différents services d'hospitalisation de l'hôpital)
Homme âgé de 91 ans , résident d’un EHPAD, est hospitalisé via les urgences au
sein du service de médecine polyvalente, pour une septicémie (infection) :
Le service de médecine polyvalente fait appel à l’unité mobile de gériatrie pour avis
ACTIONS DE
l’
UMG
• Dégradation du
patient
• Le patient est
évalué par l’UMG
comme très fragile
Évaluation de la
fragilité-vulnérabilité
du patient
Recommandation de
prise en charge à
court et moyen terme
• Préconisation de
mise en place de
soins de confort à
l’EHPAD
• un avis de l'Équipe
Mobile de Soins
Palliatifs complète
la prise en charge
• Retour en EHPAD préconisé
• Appui possible de l’UMEP
pour la prise en charge
palliative du résident
Aide à l’orientation au
sein de la filière
5
Illustration concrète :
Hospitalisation programmée sans passage au SAU
(depuis le domicile via le bip)
Femme âgée de 81 ans , vivant à domicile avec son époux, perd progressivement en autonomie,
reste la plupart de ses journées au lit (clinophilie), chute, ne suit pas son traitement.
Le couple bénéficie de la présence d’une aide-ménagère.
• Présentation de la situation
et des problématiques
• Pas d’urgence vitale
Appel du médecin
traitant à l’UMG
via le bip
Programmation de
l’hospitalisation en UGA
via les lits sanctuarisés
Arrivée aux
Urgences
• Hospitalisation en UGA :
Évaluation gériatrique
globale (bilan somatique,
cognitif, nutritionnel, social)
par l’équipe pluridisciplinaire
Le BIP 351 pour les médecins de
ville, un interlocuteur gériatre pour :
 Conseil téléphonique
 Hospitalisation programmée (hors
urgence vitale)
 Hôpital de jour
 Consultation
6
Bip pour les médecins de ville :
351 (depuis le standard du GHI)
Contacts
Service
Lundi à vendredi 9h-18h
Samedi-dimanche 9h-13h
Nbre de lits
UGA – Unité de gériatrie Aigüe
(2 lits « sanctuarisés » pour un accès direct)
26
Hôpital de jour diagnostic
2
SSR – Service de soins de suite et de Réadaptation
88
Hôpital de jour SSR
10
USLD – Unité de soins longue durée
43
EHPAD – établissement d’hébergement pour personnes
âgées dépendantes
39
UHR – Unité d’hébergement renforcée
14
UMEP– Unité mobile extrahospitalière plurithématique
Numéro secrétariat
Localisation
Tel : 01 41 70 89 83
Fax : 01 41 70 89 56
Bâtiment principal :
10, rue du Général Leclerc
Tel : 01 45 09 70 16
Fax : 01 45 09 70 33
Site des Ormes
13, place Jean Mermoz
Tel : 06 82 13 10 33
26
Lexique
UGA Unité de gériatrie aigüe
HDJ Hôpital de jour
UMG Unité mobile gériatrique (intra hospitalière)
UMEP Unité mobile extrahospitalière plurithématique
SSR Service de soins de suite et de réadaptation
EMSP Équipe mobile de soins palliatifs (intra hospitalière)
EGS Évaluation gériatrique standardisée
MCO Médecine Chirurgie Obstétrique
SAU Service d’Accueil des Urgences
UHTCD Unité d’hospitalisation de très courte durée (au sein des urgences)
UCC Unité cognitivo-comportementale
RCP Réunion de concertation pluridisciplinaire
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