commission sante du pays des trois vallees

COMMISSION SANTE DU
PAYS DES TROIS VALLEES
Mise en place en février 2007,
en même temps que les autres commissions.
Un objectif général :
Répondre aux besoins en matière de santé
pour les personnes âgées et handicapées.
Deux sous objectifs :
1) Conforter l’offre de santé avec 4 objectifs
opérationnels :
- Améliorer la démographie médicale.
- Conforter l’offre hospitalière en créant
un pôle santé à Abbeville.
- Conforter l’offre de santé à l’échelle du
territoire.
- Conduire des actions de prévention.
Deux sous objectifs :
2) Développer une politique concertée en
faveur des personnes âgées et
dépendantes en améliorant le logement,
en développant les services pour
favoriser le maintien à domicile et en
améliorant l’information sur les services
existants
Constitution de la commission santé
Des professionnels de terrain du secteur sanitaire,
du secteur social et médico-social aussi bien dans
le secteur de la petite enfance que dans celui de la
personne âgée, dans le domaine du soin et dans
celui de la prévention.
Sont représentés l’hôpital d’Abbeville, l’Union
Régionale de Médecins Libéraux, le Conseil
Général, la mutuelle de la Somme, le secteur
médico social et le secteur associatif.
La commission santé s’est réunie de façon
régulière entre mars 2007 et octobre 2008
Constitution de la commission santé
• D’emblée, le souhait est de s’intéresser à
l’ensemble de la population de la petite enfance,
à la personne âgée et à tous les aspects de la
santé physique, psychologique et sociale.
• L’accès à la prévention et aux soins est
influencé par des facteurs relevant du domaine
de l’éducation et de la formation, du domaine
économique, culturel d’où la nécessité de
travailler en lien avec les autres commissions.
Conforter l’offre de santé
• Baisse de la démographie médicale
Des médecins qui quittent l’exercice libéral pour
l’exercice salarié.
Peu d’installation de jeunes médecins.
Maisons médicales de gardes? Maisons de
santé pluri disciplinaires? Aide à l’installation?
• Constat identique dans le secteur hospitalier.
• Pose la question de l’attractivité du territoire.
Conforter l’offre de santé
• La nécessaire complémentarité entre le
secteur hospitalier, le médecin traitant, les
structures médico sociales et les
associations.
• Des difficultés d’accès à la prévention, à
l’éducation à la santé et aux soins liées à
l’isolement et à des problèmes de
déplacement.
Dans un premier temps :
état des lieux de l’existant
A – Une présentation par l’URCAM
I.
Quelques données chiffrées sur les
caractéristiques de la population, sur l’offre
de soins et la consommation de soins sur le
pays des trois vallées.
• La zone d’étude avec Abbeville:
population plus âgée que la moyenne du
département, nombre de médecins
identique, nombre d’actes= 5969 (5856
dans la Somme)
• La zone d’étude sans Abbeville:
densité de généralistes inférieure à la
moyenne départementale et un nombre
d’actes par médecin supérieur à la
moyenne départementale (6394).
• Des cantons avec des indicateurs de fragilité
sociale et sanitaire (Rue, St Valéry, Crécy en
Ponthieu, Nouvion en Ponthieu, Ailly le Haut
Clocher, Friville Escarbotin, Moyenneville et
Hallencourt).
• Le canton de Crécy-en-Ponthieu classé en zone
déficitaire du fait d’une faible densité de
médecins et d’un nombre important d’actes par
médecin et par an.
II. Signature d’une charte de collaboration
entre la Mission Régionale de Santé de
Picardie, le Conseil Régional de
Picardie, les Conseils Départementaux
de l’Aisne, le l’Oise et de la Somme
pour la création d’un guichet unique
pour accompagner les professionnels
de santé et les élus dans leur projet de
Maison de Santé Pluridisciplinaire.
Maison de santé
pluridisciplinaire
• « Les maisons de santé assurent des
activités de soins sans hébergement et
peuvent participer à des actions de santé
publique ainsi qu’a des actions de
prévention et d’éducation à la santé et à
des actions sociales. Les maisons de
santé sont constituées entre
professionnels de santé. Elles peuvent
associer des personnels médico sociaux »
Maison de santé
pluridisciplinaire
• Elles ont pour objectifs:
De lutter contre la désertification médicale.
D’améliorer la qualité de vie et d’exercice
pour les professionnels.
D’améliorer la qualité de soins pour la
population.
B - Pour la personne âgée.
1. Présentation du réseau
gérontologique de St Valéry
• 3 cantons : St Valéry, Friville Escarbotin, Ault + les
communes limitrophes des 3 cantons.
• Favoriser le maintien à domicile des personnes âgées
en lien et en accord avec le médecin traitant.
• Le médecin est le coordonnateur, pour ses patients, de
l’ensemble des acteurs du réseau.
• Une coordinatrice et une secrétaire salariées du réseau,
une kiné, une ergo, personnel infirmier (mise à
disposition par l’hôpital local et la résidence Joseph Petit
de Friville) et un kiné libéral.
• Financement URCAM
• File active de 136 personnes.
• 31 sur 39 médecins font appel à ce réseau.
2. Réseau d’hospitalisation à domicile.
• Mise en place en 2006 par l’hôpital
d’Abbeville
• De la vallée de l’Authie à la vallée de la
Bresle.A l’Est, s’arrête un peu avant
Flixecourt.
• Dirigé par un médecin qui coordonne la
prise en charge
• Infirmiers, aides soignants, une secrétaire.
Réseau d’hospitalisation à domicile.
• 23 places en 2008.
• Environnement familial, social, le logement
doivent être compatibles avec une HAD.
• Une des difficultés réside dans le temps
de transport pour se rendre aux différents
domiciles.
3. Consultation d’orientation
gérontologique.
• Un médecin gériatre, un assistant de
service social, un neuropsychologue, un
ergothérapeute.
• Cette consultation dépend de l’hôpital
d’Abbeville.
4. Schéma gérontologique
départemental
• Présenté en avril 2008 par les coordinatrices en
gérontologie
• 3 priorités:
 Autonomie à domicile : garantir aux personnes
âgées un maintien à domicile de qualité.
 Rechercher des solutions innovantes d’habitat,
le développement de l’accueil familial et de
l’accueil séquentiel.
 La modernisation des équipements des
établissements, l’augmentation du nombre de
postes d’aides soignants et d’aides médicopsychologiques.
5. Pact Adrim, spécialisé dans le
conseil pour l’amélioration
et le réhabilitation de l’habitat.
Propose des moyens techniques pour
réaliser un diagnostic mais également des
conseils en financement pour l’adaptation
des logements en vue du maintien à domicile
des personnes âgées.
1000 dossiers/an
C - Pour les actions de prévention.
1. Présentation du relais assistantes
maternelles d’Abbeville et de Friville.
• Mène des actions de prévention sur différents
thèmes
• Difficultés a accéder à certains spécialistes
(orthophoniste).
• Manque de soutien pour les parents en
difficultés.
• Des orientations sont faites à la suite du bilan de
santé en maternelle mais ne sont pas suivies
2. Maison de la promotion et de
l’éducation à la santé (MPES).
• Crée en 1997 grâce à un partenariat entre la
CPAM de la Somme et la Mutuelle de la
Somme.
• Espace exposition, bibliothèque, vidéothèque.
• Met à disposition de professionnels du secteur
social et médico social des bureaux pour des
consultations.
Maison de la promotion et de
l’éducation à la santé (MPES).
• Mène des actions de prévention auprès
des élèves du primaire, des collégiens et
des lycéens dans le Vimeu et le Ponthieu.
• En 2007, 9300 élèves.
• Bilans de santé proposés aux jeunes de
16 à 25 ans avec possibilité d’animation
d’ateliers collectifs sur des thèmes de
santé.
3. Programme d’éducation à la santé
en milieu scolaire.
• De la maternelle à la fin de la scolarité
avec l’objectif de la continuité des actions
au cours de la scolarité
• Thématiques prioritaires : conduites
addictives, violences, maltraitances,
grossesses précoces, les troubles du
langage (difficultés d’accès a
l’orthophoniste), nutrition.
Programme d’éducation à la santé
en milieu scolaire.
• Des difficultés d’accès au planning familial
en zone rurale.
• Des difficultés à travailler avec les
familles.
4. La mission locale de la Picardie
Maritime.
• Dispositif qui existe depuis 1982.
• Une trentaine de salariés sur trois pôles :
1 pôle emploi, 1 pôle formation et 1 pôle
vie sociale.
• Suivi des jeunes de 16 à 25 ans avec une
augmentation régulière de la file active.
La mission locale de la Picardie
Maritime.
• Problème de la mobilité et de logement.
• Point écoute accessible à partir de 13 ans.
• Permanence mobile qui circule sur les 134
communes du territoire.
• Bilans de santé en partenariat avec la
CPAM.
• Actions de prévention.
5. Familles rurales.
• Plusieurs types activités.
• Aides à domicile, relais santé, actions de
prévention (ex: mise en place d’un groupe
de femmes relais dans le cadre du
dépistage du cancer du sein).
• Des difficultés à faire adhérer les ados au
activités.
• Des difficultés à travailler avec les parents
7. Les missions du comité régional
d’éducation à la santé (CRES) et les
missions du pôle de compétence.
• Actions de prévention, documentation et outils
pédagogiques, formation initiale et continue,
aide méthodologique, projets spécifiques
(cancer du sein, tabac dans l’entreprise, troubles
du langage).
• Pôle régional de compétence en éducation à la
santé: centre de ressource et service d’appui
pour les porteurs de projets, un carrefour
d’échanges.
8. L’association le Mail
• Spécialisée dans la prévention, le soin et la
réduction des risques en addictologie.
• présente sur Abbeville pour le soin dans les
locaux de la MPES,pour la réduction des risques
rue du Moulin Quignon.
• Présente sur le territoire à travers des actions de
prévention et du travail dans la rue.
• Unité mobile: véhicule équipé avec deux
bureaux et une équipe d’éducateurs et de
psychologues.
9. L’ANPAA.
Association Nationale de Prévention
en Alcoologie et Addictologie
• 2 Centres de Cure Ambulatoire en
Alcoologie (Abbeville et Friville).
• Actions de prévention en milieu
professionnel.
10. Le Conseil Général.
• 1 centre médico-social par canton.
• Protection maternelle et infantile.
• Action sociale.
• Aide Sociale à l’Enfance.
• Centre d’Autonomie (secteur Nord-Ouest et
secteur Sud-Ouest) : coordination
gérontologique, centre APA, équipe prestation
handicap.
• schéma départemental prévention enfance et
adolescence
D - Pour synthétiser l’accès à la
prévention .
• Des actions en milieu scolaire existent.
• Des actions de prévention existent dans d’autres
structures telle que la mission locale.
• Peu d’opérateurs dans le domaine de la
prévention sur le secteur.
• Les jeunes qui ne sont inscrits dans aucun
dispositif sont peu concernés par les actions de
prévention.Ils cumulent souvent les difficultés.
• Les jeunes ont peu recours aux soins précoces.
Blocage pour l’accès au psychologue.
• Des thématiques sont prioritaires : les
consommations d’alcool et de drogues, les
grossesses précoces.
• Des actions de prévention en direction des
familles et des parents.
E - Propositions.
• Le secteur hospitalier sur le territoire. Nécessité
d’une offre globale en matière de santé.
Rapprochement du secteur sanitaire et du secteur
médico-social.
• L’intérêt de mener une étude prospective en tenant
compte de l’âge des médecins sur les différents
cantons et notamment de ceux qui ont 55 ans et
plus et qui risquent de ne pas être remplacés lors de
leur départ en retraite.
• Cette étude pourrait permettre de repérer les
cantons, qui dans les années à venir, seront
déficitaires en terme d’offre de soins.
• L’intérêt d’une enquête auprès des médecins
généralistes pour mieux connaître leurs besoins en
terme de conditions d’exercice en zone rurale.
• La nécessité de communiquer auprès des
élus et des professionnels de santé sur les
possibilités de création de maisons
médicales pluridisciplinaires (MMP). Un
projet de MMP est une démarche souvent
longue et complexe.
• Les possibilités de développer le travail en
réseau entre les établissements pour
personnes âgées (Cayeux, Woincourt, Friville
et Crécy en Ponthieu) en renforçant l’activité
du réseau gérontologique de St Valéry qui
intervient déjà sur les cantons de FrivilleEscarbotin, de St Valéry et de Ault.
• Travailler sur la complémentarité avec le
réseau d’hospitalisation à domicile, la
consultation d’orientation gérontologique
d’Abbeville, les coordonnateurs en
gérontologie dont les missions viennent
d’être précisées dans le cadre du schéma
gérontologique départemental.
• L’intérêt d’élargir les missions du réseau mis
en place pour les personnes âgées à
l’ensemble de la population en faisant appel
à des professionnels d’autres disciplines
actuellement non représentées dans le
réseau.
• Développer des projets de prévention en
direction des jeunes, les plus fragiles.
• Développer des projets de prévention en
direction des familles.
• Développer la politique jeunesse sur ce
territoire.
• Cibler la prévention des conduites à risques.