FT 1014 - Carsat
Transcription
FT 1014 - Carsat
VÉHICULE EN MOUVEMENT SITUATION : Moins de 15 km avant ou après le client VOIE PRIVÉE : Cour VOIE PUBLIQUE : Ville Parking Mise à quai Route PARKING : S’engageait MANOEUVRAIT : Pour stationner Marche avant Autoroute Marche arrière Départ de quai Depuis Chez le client CAISSE RÉGIONALE km D’ASSURANCE MALADIE Quittait RHÔNE -ALPES Pour quitter un stationnement Service Prévention des Risques Professionnels FT 1014 26, rue d’Aubigny - 69436 Lyon cedex 03 téléphone : 04 72 91 96 96 - télécopie : 04 72 91 97 09 NOVEMBRE 2002 FAISAIT 1/2 TOUR : S’ENGAGEAIT : ROULAIT : Dans un giratoire PRIORITÉ : Refusait CHANGEAIT DE FILE : OUI NON DOUBLAIT : OUI NON VIRAIT : À droite EMPIÉTAIT SUR UNE AUTRE VOIE : Sens opposé CHOC : Heurtait VITESSE : Une intersection Transport routier de marchandises S’est fait refuser Fiche d’analyse d’accident du travail À gauche Même sens Principes fondamentaux S’est fait heurter À l’avant À l’arrière Dérapait Freinait Sur même sens L’accident n’est dû ni au hasard, ni à la fatalité, ni à la malchance. Sur même file Il a toujours plusieurs causes qui touchent à l’homme, au matériel, à l’organisation ou à l’environnement du travail. Autre : Quelle vitesse est indiquée sur le disque : Le but de l’analyse n’est pas de chercher un coupable mais de trouver des remèdes pour éviter qu’il se reproduise. km/h Activité dans les minutes qui précèdent l’accident I D E N T I F I C A T I O N D E L’ A C C I D E N T Visuelles sur la destination Sur la trajectoire CONTACT TÉLÉPHONIQUE : Sur des documents À la CB Date : Au téléphone Le dernier était à l’initiative du chauffeur De qui ? : Motif : COMMUNICATION : Elle était Souhaitée Attendue Perturbante Pourquoi ? : MESSAGE : Il était Clair A l’instant de l’accident, vous jugiez votre activité Complet Serrée en temps Conflictuel Autre, préciser : Difficile Pourquoi ? : RESSENTI AVEZ-VOUS RESSENTI UN DANGER ? OUI NON Si oui, à quel moment ? : VOUS SENTIEZ-VOUS ? En forme AVIEZ-VOUS DES PRÉOCCUPATIONS ? Lesquelles (facultatif si personnelles) : Un peu las Autre, préciser : De votre point de vue, dans toutes les informations précédentes, quels sont les cinq facteurs prépondérants qui ont concouru à l’apparition de l’accident ? 1er : 3ème : 2ème : 4ème : N O V E M B R E 2 0 0 2 - R É A L I S AT I O N & I M P R E S S I O N C R A M R H Ô N E - A L P E S RECHERCHE DES INDICATIONS : Jour : Heure : H Lieu : Numéro de route ou rue : ENTREPRISE EMPLOYEUR DE LA VICTIME Raison sociale : Adresse : ENTREPRISE OÙ EST SURVENU L’ACCIDENT Raison sociale (facultatif) : Adresse : Nom et prénom de la victime : Siège et nature des lésions : Durée de l’arrêt de travail : Autre(s) victime(s) : Autre(s) conséquence(s) : 5ème : Vos commentaires, idées pour qu’il ne se reproduise pas : DRTT 165, rue Garibaldi - 69003 Lyon - Tél. : 04 78 63 20 66 - Fax : 04 78 63 20 67 CRAM RHÔNE-ALPES - PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS 26, rue d’Aubigny - 69436 Lyon cedex 03 - Tél. : 04 72 91 96 96 - Fax : 04 72 91 97 09 LA LIGNE PRÉVENTION LA LIGNE PRÉVENTION TRANSPORT ROUTIER DE MARCHANDISES TRANSPORT ROUTIER DE MARCHANDISES Fiche d’analyse d’accident du travail Fiche d’analyse d’accident du travail PROTOCOLE DE SÉCURITÉ CROQUIS, PHOTOS Mesures prévues, de nature à éviter l’accident : Pourquoi n’ont-elles pas été efficaces ? : A N A LY S E E T S U I V I D E L’ A C C I D E N T Recueil des informations : le : par : Recherche des causes et des mesures de prévention : le : par : Choix des mesures de prévention : le : par : Suivi des mesures de prévention : le : par : D I F F U S I O N D E L A F I C H E D ’ A N A LY S E Î Î Î Î Î Î LA LIGNE PRÉVENTION LA LIGNE PRÉVENTION TRANSPORT ROUTIER DE MARCHANDISES TRANSPORT ROUTIER DE MARCHANDISES Fiche d’analyse d’accident du travail Fiche d’analyse d’accident du travail PROTOCOLE DE SÉCURITÉ CROQUIS, PHOTOS Mesures prévues, de nature à éviter l’accident : Pourquoi n’ont-elles pas été efficaces ? : A N A LY S E E T S U I V I D E L’ A C C I D E N T Recueil des informations : le : par : Recherche des causes et des mesures de prévention : le : par : Choix des mesures de prévention : le : par : Suivi des mesures de prévention : le : par : D I F F U S I O N D E L A F I C H E D ’ A N A LY S E Î Î Î Î Î Î LA LIGNE PRÉVENTION LA LIGNE PRÉVENTION CHAUFFEUR V É H I C U L E A L’ A R R Ê T Age : Ancienneté : FORMATION : FIMO Année : FCOS Année : APTITUDE MÉDICALE : Dans le métier : Dans l’entreprise : Opération pendant laquelle l’accident survient Autre formation, préciser : Le : Sans réserve Attente Type de contrat de travail : Ce type de tracteur Ce type de remorque Véhicule attribué OÙ : Dans le camion CHARGEMENT : Î camion Camion Î quai Manuel ITINÉRAIRE Hayon LA VEILLE : de : à: Distance : km LE JOUR : de : à: Distance : km Connu Nouveau Répétitif, Précisez la fréquence : Avez vous été ralenti dans la demie heure précédente : OUI Transpalette Fluide Dense H et de : H à: H LE JOUR : de : H à: H et de : H à: H du : H à: Choisi Imposé par l’organisation de : H à: En plein air À l’intérieur au : à: H Palette Carton Roll conteneur Î quai Quai Î hayon Sol Ò plateau Sol Ò cabine Correcte Camion ACCÈS À LA CABINE : ATTELAGE H Porté Masse du colis : kg DÉTELAGE BRANCHEMENT ORGANISATION DU CHARGEMENT H Sol Sol Ò quai Ò hayon Ô sol Hayon Ô sol Quai DÉBRANCHEMENT CONTRÔLE DU CONTENU BÂCHAGE DÉBÂCHAGE : Depuis le quai Depuis le sol FERMETURE DE PORTE : Depuis le quai Depuis le sol VÉRIFICATION DE LA QUANTITÉ ARRIMAGE Autre activité, préciser : Brouillard Absence marquage Î camion Hayon Î quai Plateau Ô sol Cabine Ô sol Quai Trop longue C O N D I T I O N S C L I M AT I Q U E S ETAT DE LA CHAUSSÉE : Accompagnant Dans un sas ACCÈS AU PLATEAU, CAMION OU SEMI : Pourquoi ? : Verglas Ô sol Rampe de quai ACCÈS AU HAYON : NOMBRE DE DÉCOUCHERS DEPUIS UN MOIS : Neige Camion ACCÈS AU QUAI : à: Pluie camion Activité de la victime au moment où l’accident survient H Sec Ò En accordéon de : Heure du dernier repas pris : Sol Autre colisage, préciser : LA VEILLE : DERNIÈRE ATTENTE : Ailleurs, préciser : Autre moyen de manutention, préciser : COLISAGE CHARGE : NON HORAIRE DE TRAVAIL DERNIER REPOS : Dans un local d’accueil Chariot à conducteur : Niveleur de quai Motif : Conditions de circulation : Depuis quand : Quai DÉCHARGEMENT : Autre, préciser : Trajet : Pause Avec réserve Nature des réserves : CONDUIT HABITUELLEMENT : Stationnement Vent fort Trous Très chaud Autre, préciser : Autre, préciser : Nature de l’accident REMISE EN MOUVEMENT INTEMPESTIVE VÉHICULE BASCULEMENT DU VÉHICULE Circonstances : Tracteur Porteur Année de construction : Coussin d’air Remorque Semi-remorque Année de construction : Coussin d’air Tautliner Frigorifique Autre carrosserie, préciser : Récit des quelques minutes qui ont précédé l’accident et de l’accident, autres informations : CHARGEMENT RÉPARTITION DE LA CHARGE : CENTRE DE GRAVITÉ : + à l’avant Plutôt haut Plutôt bas L’ARRIMAGE ET LE CHARGEMENT SONT JUGÉS : PLANCHER CHARGÉ SUR : Correcte Habituel Bons Moyens mètres LE CHAUFFEUR A-T-IL ASSISTÉ AU CHARGEMENT ? LA LIGNE PRÉVENTION + à l’arrière OUI NON Mauvais CHAUFFEUR V É H I C U L E A L’ A R R Ê T Age : Ancienneté : FORMATION : FIMO Année : FCOS Année : APTITUDE MÉDICALE : Dans le métier : Dans l’entreprise : Opération pendant laquelle l’accident survient Autre formation, préciser : Le : Sans réserve Attente Type de contrat de travail : Ce type de tracteur Ce type de remorque Véhicule attribué OÙ : Dans le camion CHARGEMENT : Î camion Camion Î quai Manuel ITINÉRAIRE Hayon LA VEILLE : de : à: Distance : km LE JOUR : de : à: Distance : km Connu Nouveau Répétitif, Précisez la fréquence : Avez vous été ralenti dans la demie heure précédente : OUI Transpalette Fluide Dense H et de : H à: H LE JOUR : de : H à: H et de : H à: H du : H à: Choisi Imposé par l’organisation de : H à: En plein air À l’intérieur au : à: H Palette Carton Roll conteneur Î quai Quai Î hayon Sol Ò plateau Sol Ò cabine Correcte Camion ACCÈS À LA CABINE : ATTELAGE H Porté Masse du colis : kg DÉTELAGE BRANCHEMENT ORGANISATION DU CHARGEMENT H Sol Sol Ò quai Ò hayon Ô sol Hayon Ô sol Quai DÉBRANCHEMENT CONTRÔLE DU CONTENU BÂCHAGE DÉBÂCHAGE : Depuis le quai Depuis le sol FERMETURE DE PORTE : Depuis le quai Depuis le sol VÉRIFICATION DE LA QUANTITÉ ARRIMAGE Autre activité, préciser : Brouillard Absence marquage Î camion Hayon Î quai Plateau Ô sol Cabine Ô sol Quai Trop longue C O N D I T I O N S C L I M AT I Q U E S ETAT DE LA CHAUSSÉE : Accompagnant Dans un sas ACCÈS AU PLATEAU, CAMION OU SEMI : Pourquoi ? : Verglas Ô sol Rampe de quai ACCÈS AU HAYON : NOMBRE DE DÉCOUCHERS DEPUIS UN MOIS : Neige Camion ACCÈS AU QUAI : à: Pluie camion Activité de la victime au moment où l’accident survient H Sec Ò En accordéon de : Heure du dernier repas pris : Sol Autre colisage, préciser : LA VEILLE : DERNIÈRE ATTENTE : Ailleurs, préciser : Autre moyen de manutention, préciser : COLISAGE CHARGE : NON HORAIRE DE TRAVAIL DERNIER REPOS : Dans un local d’accueil Chariot à conducteur : Niveleur de quai Motif : Conditions de circulation : Depuis quand : Quai DÉCHARGEMENT : Autre, préciser : Trajet : Pause Avec réserve Nature des réserves : CONDUIT HABITUELLEMENT : Stationnement Vent fort Trous Très chaud Autre, préciser : Autre, préciser : Nature de l’accident REMISE EN MOUVEMENT INTEMPESTIVE VÉHICULE BASCULEMENT DU VÉHICULE Circonstances : Tracteur Porteur Année de construction : Coussin d’air Remorque Semi-remorque Année de construction : Coussin d’air Tautliner Frigorifique Autre carrosserie, préciser : Récit des quelques minutes qui ont précédé l’accident et de l’accident, autres informations : CHARGEMENT RÉPARTITION DE LA CHARGE : CENTRE DE GRAVITÉ : + à l’avant Plutôt haut Plutôt bas L’ARRIMAGE ET LE CHARGEMENT SONT JUGÉS : PLANCHER CHARGÉ SUR : Correcte Habituel Bons Moyens mètres LE CHAUFFEUR A-T-IL ASSISTÉ AU CHARGEMENT ? LA LIGNE PRÉVENTION + à l’arrière OUI NON Mauvais VÉHICULE EN MOUVEMENT SITUATION : Moins de 15 km avant ou après le client VOIE PRIVÉE : Cour VOIE PUBLIQUE : Ville Parking Mise à quai Route PARKING : S’engageait MANOEUVRAIT : Pour stationner Marche avant Autoroute Marche arrière Départ de quai Depuis Chez le client CAISSE RÉGIONALE km D’ASSURANCE MALADIE Quittait RHÔNE -ALPES Pour quitter un stationnement Service Prévention des Risques Professionnels FT 1014 26, rue d’Aubigny - 69436 Lyon cedex 03 téléphone : 04 72 91 96 96 - télécopie : 04 72 91 97 09 NOVEMBRE 2002 FAISAIT 1/2 TOUR : S’ENGAGEAIT : ROULAIT : Dans un giratoire PRIORITÉ : Refusait CHANGEAIT DE FILE : OUI NON DOUBLAIT : OUI NON VIRAIT : À droite EMPIÉTAIT SUR UNE AUTRE VOIE : Sens opposé CHOC : Heurtait VITESSE : Une intersection Transport routier de marchandises S’est fait refuser Fiche d’analyse d’accident du travail À gauche Même sens Principes fondamentaux S’est fait heurter À l’avant À l’arrière Dérapait Freinait Sur même sens L’accident n’est dû ni au hasard, ni à la fatalité, ni à la malchance. Sur même file Il a toujours plusieurs causes qui touchent à l’homme, au matériel, à l’organisation ou à l’environnement du travail. Autre : Quelle vitesse est indiquée sur le disque : Le but de l’analyse n’est pas de chercher un coupable mais de trouver des remèdes pour éviter qu’il se reproduise. km/h Activité dans les minutes qui précèdent l’accident I D E N T I F I C A T I O N D E L’ A C C I D E N T Visuelles sur la destination Sur la trajectoire CONTACT TÉLÉPHONIQUE : Sur des documents À la CB Date : Au téléphone Le dernier était à l’initiative du chauffeur De qui ? : Motif : COMMUNICATION : Elle était Souhaitée Attendue Perturbante Pourquoi ? : MESSAGE : Il était Clair A l’instant de l’accident, vous jugiez votre activité Complet Serrée en temps Conflictuel Autre, préciser : Difficile Pourquoi ? : RESSENTI AVEZ-VOUS RESSENTI UN DANGER ? OUI NON Si oui, à quel moment ? : VOUS SENTIEZ-VOUS ? En forme AVIEZ-VOUS DES PRÉOCCUPATIONS ? Lesquelles (facultatif si personnelles) : Un peu las Autre, préciser : De votre point de vue, dans toutes les informations précédentes, quels sont les cinq facteurs prépondérants qui ont concouru à l’apparition de l’accident ? 1er : 3ème : 2ème : 4ème : N O V E M B R E 2 0 0 2 - R É A L I S AT I O N & I M P R E S S I O N C R A M R H Ô N E - A L P E S RECHERCHE DES INDICATIONS : Jour : Heure : H Lieu : Numéro de route ou rue : ENTREPRISE EMPLOYEUR DE LA VICTIME Raison sociale : Adresse : ENTREPRISE OÙ EST SURVENU L’ACCIDENT Raison sociale (facultatif) : Adresse : Nom et prénom de la victime : Siège et nature des lésions : Durée de l’arrêt de travail : Autre(s) victime(s) : Autre(s) conséquence(s) : 5ème : Vos commentaires, idées pour qu’il ne se reproduise pas : DRTT 165, rue Garibaldi - 69003 Lyon - Tél. : 04 78 63 20 66 - Fax : 04 78 63 20 67 CRAM RHÔNE-ALPES - PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS 26, rue d’Aubigny - 69436 Lyon cedex 03 - Tél. : 04 72 91 96 96 - Fax : 04 72 91 97 09 LA LIGNE PRÉVENTION LA LIGNE PRÉVENTION