WEI 2012 - Association des Etudiants en Médecine de Marseille

Fiche d'inscription – Formule incruste 25
WEI 2012
Le 20 et 21 octobre
a puget-sur-argens
La prestation comprend : 2 silex pour faire du feu et un Bear Grylls de poche.
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Le samedi :
◦ Un apéro (quand même)
◦ Une soirée presque inoubliable mixée par Le nain avec l'élection de Miss
WEI et Mister WEI (mais lui, c'est que pour la parité)
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Le dimanche :
◦ Un réveil en douceur
◦ Un barbecue avec des steaks de dinosaures (ou de gens saouls de la
soirée de la veille, en fonction des stocks)
◦ Des activités le dimanche après-midi
Le prix de la survie est de 25€
Le dossier doit être rendu avant le 5 octobre
Tout dossier incomplet ou rendu après ces dates sera refusé.
Constitution du dossier
Pour être valide pour le WEI 2012, ton dossier devra comporter :
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La fiche d'inscription ci-dessous dûment remplie
Une photocopie recto-verso de ta carte d'identité
Une photocopie de ta carte étudiante
L'attestation du l'honneur ci-dessous lue, datée et signée
Une attestation de responsabilité civile, valable pendant la période du WEI
2012
Une attestation de sécurité sociale, valable pendant la période du WEI 2012
Un chèque d'inscription de 25€ à l'ordre de l'AEM2
Un chèque de caution de 80€ à l'ordre de l'AEM2
Un chèque de cotisation de 15€ pour les non adhérents à l'AEM2 (si tu n'es
pas inscrit au ronéos quoi)
Une photo marrante (ou dans une petite tenue pour les filles) à envoyer à
[email protected] pour le trombinoscope de la promo (à envoyer avant
le 1er Octobre)
Logement
Le logement n'est pas pris en charge pour cette formule.
Pour les mineurs :
Pour vous protéger des pédophiles, il faudra joindre à votre dossier une
autorisation parentale signée par un parent ou un tuteur légal.
Attention
Le propriétaire du camping sera intransigeant : AUCUNE bataille de bouffe, de
corn's flex ou de saucisses (excepté la Bifle) ne sera tolérée, sous peine de se faire
sauter les cautions (ça fait cher le lancer de frites).
WEI 2012
Fiche de renseignements
Formule incruste 25
Monsieur
Madame
Nom :
Mademoiselle
Prénom :
Surnom :
Promo (D2,D3...) :
Filière (médecine, kiné...) :
Téléphone :
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Adresse mail :
Attestation sur l'honneur
Je soussigné(e) (NOM, Prénom) :
Né(e) le :
À:
Étudiant(e) à (Ville et faculté d'étude) :
Demeurant à (adresse complète) :
Certifie et déclare sur l'honneur participer au week-end d'intégration (WEI) 2012 se
déroulant le 20 et 21 octobre 2012 à Puget-sur-Argens (83), en respectant tous les critères
de sécurité et d'avoir un comportement respectueux envers les autres participants du WEI,
toute personne présente sur les sites de la manifestation, l'ensemble des installations, du
matériel et des agencements mis à ma disposition, ainsi que les biens publics ou privés.
Je suis informé(e) du fait qu'en cas de comportement anormal ou de tout acte
volontaire d'agression ou de dégradation, je m'expose à des poursuites tant pénales que
pécuniaires que l'association des étudiants en médecine de Marseille (AEM2) se réserve
de faire appliquer par l'intermédiaire de son avocat, outre l'exclusion du WEI, la
signalisation aux forces de l'ordre et l'encaissement du dépôt de garantie de 80€ à l'ordre
de l'AEM2 pour les dégâts causés, et la mise en application éventuelle de mon assurance
responsabilité civile.
L'AEM2 ne prend en charge aucune assurance annulation pour le WEI. Les
différentes activités étant réglées à l'avance, je suis conscient que l'AEM2 ne peut voir sa
responsabilité engagée en cas d'annulation, notamment pour cause de maladie,
d'imprévus ou de mauvaise météo.
J'ai bien conscience du fait que les photos et vidéos, prises à l'occasion du weekend d'intégration et de la semaine prè-WEI, pourront être utilisées dans les différentes
publications de l'AEM2, mais pourront être retirées ou supprimées à ma demande.
Fait à :
Le :
Signature du participant,
précédée de la mention « lu et approuvé » :