demande d`autorisation pour l`organisation d`une loterie/tombola
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demande d`autorisation pour l`organisation d`une loterie/tombola
VILLE DE DIEKIRCH Ville de Diekirch BP 145 L-9202 Diekirch Service technique DEMANDE D’AUTORISATION POUR L’ORGANISATION D’UNE LOTERIE/TOMBOLA Demandeur : Nom : Prénom : Fonction : Association : N° et rue : Code postale : Localité : Téléphone : Fax : Courriel : Sollicite afin de disposer des moyens financiers pour : l’autorisation pour l’organisation d’une loterie/tombola dont les numéros gagnants sont connus ou déterminés d’avance et ou chaque acheteur d’un billet n’a qu’à déplier ce dernier pour voir s’il a gagné d’une loterie/tombola à date fixe : Prix par billet : Période de vente : Date et lieu du tirage : Autres détails : Date : Adresse postale : B.P. 145 L-9202 DIEKIRCH Signature : Bureaux: 27, avenue de la Gare L-9233 DIEKIRCH Téléphones : 80 87 80-1 Téléfax : 80 87 80-250 PLAN DE TIRAGE € billets à € billets à € billets à € billets à € billets à € billets à € billets à € TOTAL Adresse postale : B.P. 145 L-9202 DIEKIRCH Bureaux: 27, avenue de la Gare L-9233 DIEKIRCH Téléphones : 80 87 80-1 Téléfax : 80 87 80-250