bulletin de reservation sejour ski 2017

BULLETIN DE RESERVATION
SEJOUR SKI 2017
RESPONSABLE LEGAL :
NOM :..................................................
Prénom :..................................................
Agissant en qualité de :.................................................................................................
Adresse :.......................................................................................................................
......................................................................................................................................
Téléphone : 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _ / 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _ / 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse mail :......................................................…......…@...................................................
ENFANTS(S) :
NOM
Prénom
Sexe
1er
enfant
2ème
enfant
3ème
enfant
Année de
naissance
Classe
Votre (vos) enfant(s) a (ont) déjà participé(s) à un séjour avec la ville de Pierrelaye :
 Oui
 Non
Si oui, merci de préciser le(s) séjour(s) :
 séjour de ski 2015
 séjour été 2016
 autre
Fait à Pierrelaye, le
Signature:
A retourner avant le LUNDI 19 DECEMBRE 2016
Pour tout renseignement, vous pouvez contacter la responsable des séjours
Marion LE NAOURES à l'accueil de loisirs au 01 30 37 15 89 ou à l'adresse mail suivante:
[email protected]