Association des familles Leclerc

Rassemblement annuel des familles
« Leclerc, Le Clerc, Leclair, Leclaire, Leclère »
« Dans le cadre des fêtes du Centenaire de Donnacona »
Centre des loisirs - Aréna
300, rue de l’Église, Donnacona
Samedi 8 août 2015
Prénom :
Nom :
Adresse :
(N°)
(Rue)
(Ville)
Courriel :
(Province)
(Code postal)
Tél. :
Inscription pour la journée
(incluant toutes les activités, le souper et le spectacle en soirée)
Membre n°______
Nombre de personnes
Coût
Membre et conjoint
45 $ / personne
Non membre et conjoint
55 $ / personne
13 à 18 ans
20 $/ personne
12 ans et moins
Gratuit
Total
Adulte
Enfant
Inscription pour le spectacle seulement
Membre n°______
Adulte
Nombre de personnes
Coût
30 $ / personne
13 à 18 ans
10 $/ personne
12 ans et moins
Gratuit
Enfant
Montant total :
Retournez le formulaire complété et accompagné du chèque libellé à l’ordre de
l’Association des Familles Leclerc, avant le 10 juillet 2015, à l’adresse suivante :
Madame Charlotte Leclerc
Association des Familles Leclerc
6250, avenue Garon
Québec (Québec) G1H 6S6
À noter qu’aucun remboursement ne sera effectué après le 24 juillet 2015.
Pour information : 418 623-4861
Total