Les ondes de choc aujourd`hui

+
Les ondes de choc
aujourd’hui we
know
shock
wave
La revue des utilisateurs des ondes de choc
1/2014
Entretien
Ondes de choc et
traitement des fascias
Technique
Le nouveau
­MASTERPULS® « ultra »
Internet
Nouveau portail
utilisateurs « La thérapie
par ondes de choc dans
la pratique »
Congrès
SHOCK WAVE Berlin
Histoire
La thérapie par ondes
de choc : comment tout
a commencé
Striogramme d’une onde de choc dans la zone focale
2
Éditorial
Chère lectrice, cher lecteur,
Bienvenue sur « Les ondes de choc aujourd’hui », la revue des utilisateurs des ondes de choc. Ce nom est tout un
programme. Nous voulons vous informer sur les actualités, les tendances, les scoops ainsi que sur les possibilités de
thérapie et les technologies innovantes dans le monde de la thérapie par ondes de choc avec notre revue « Les ondes
de choc aujourd’hui ». Nous voulons vous montrer la vivacité développée par le monde de la thérapie par ondes de
choc et mettre à votre portée un savoir qui mène plus loin et qui vous inspire.
Nous vous souhaitons une agréable lecture.
Votre STORZ MEDICAL AG
Entretien avec Ulrich Piontkowski, médecin
Ondes de choc et traitement des fascias
*À propos du docteur Ulrich Piontkowski
Ulrich Piontkowski
est médecin spécialiste en orthopédie,
en chiropratique, en acupuncture et
en médecine du sport. Il a étudié à
Berlin, Heidelberg (Allemagne) et à
Ann Arbor (U.S.A.). Il exerce depuis
1991 dans son propre cabinet. Ses
priorités sont l’orthopédie conservatrice et fonctionnelle, la prévention
et les traumatismes sportifs. Depuis
2000, il applique les ondes de choc,
en particulier dans le traitement des
chaînes fonctionnelles musculaires et
des fascias.
Depuis le premier congrès sur les fascias qui
s’est tenu à Boston en 2007, la science a beaucoup progressé dans ce domaine. De plus en
plus, le réseau des fascias de l­’organisme
est considéré comme un organe en soi. Il est
impliqué dans les causes et la thérapie des
maladies, en particulier celles de l’appareil
musculo-squelettique. De nos jours, le traitement des fascias fait appel, en dehors de la
thérapie manuelle classique, de plus en plus
souvent à la thérapie par ondes de choc. Nous
nous sommes entretenus des avantages et des
opportunités offerts par cette thérapie avec
Ulrich Piontkowski, m
­ édecin à Bietigheim-Bissingen.
Monsieur Piontkowski, depuis quand travaillez-vous avec les ondes de choc et quels sont
les principaux domaines ­d’application ?
Nous appliquons les ondes de choc radiales et
focalisées depuis plus de dix ans dans notre
cabinet, notamment pour soigner les sportifs
blessés lors de la pratique de ­l’athlétisme, du
handball, du football et du hockey sur glace.
Nous avons commencé par le traitement des
indications dites classiques comme l’éperon
calcanéen, la calcification de l’épaule, l’épicondylite ou l’achillodynie. Nous obtenons par
ailleurs de bons résultats dans le traitement des
affections dorsales chroniques, des douleurs au
niveau des ­fessiers, de celles dues au raccourcissement des muscles et des contractures. Les différences physiques entre l’onde de choc r­adiale
et l’onde de choc focalisée ouvrent un large
éventail thérapeutique.
systèmes des fascias superficiel et profond sont
les principaux sites où agit l’onde de choc. Elle
a fait ses preuves dans la pratique, par exemple
pour la thérapie des traumatismes sportifs
comme les douleurs du talon avec fasciite
plantaire, l’achillodynie, les lésions dans la région des jarrets, le raccourcissement du tractus
ilio-tibial, ­maladie des adducteurs. Parmi nos
patients, nombreux sont les sportifs souffrant de
douleurs aiguës ou chroniques. Les technologies
novatrices comme la thérapie par ondes de choc
améliorent la prévention adéquate, la thérapie
et la réhabilitation.
Comment appliquez-vous la thérapie par
ondes de choc en accompagnement d’une
thérapie manuelle classique ?
Dans le cadre d’une thérapie manuelle classique, la technique d’activation des fascias
consiste à exercer différentes pressions (du bout
des doigts, mais aussi avec le coude ou le genou) sur le tissu selon des angles appropriés.
Nous complétons cette technique par un ap-
Vous utilisez aujourd’hui les ondes de choc
dans le traitement des fascias également.
Qu’est-ce qui plaide en faveur de l’onde de
choc dans ce domaine selon vous ?
Ma propre expérience au cours des trois ou
quatre dernières années ainsi que les très bons
résultats obtenus par des collègues en Suisse,
aux Pays-Bas et au Canada ont prouvé que les
Application sur la peau à l’aide d’un transmetteur
d’impulsions radial
Entretien
3
perficiels sous-cutanés comme le fascia thoraco-lombaire, le fascia cervical ou p. ex. les muscles scalènes.
Applicateur F-SW avec zone focale
plication locale et régionale de l’onde de choc
combinée. Divers transmetteurs d’impulsions
radiaux adaptables au tissu à traiter viennent
remplacer les doigts. Ces transmetteurs d’impulsions permettent d­ ’atteindre les centres de
coordination des fascias profonds et de les stimuler. Ces centres sont souvent identiques aux
points gâchette ou d’acupuncture. Un diagnostic
d’orientation par échographie est bien sûr indispensable pour mesurer l’épaisseur du muscle et
donc localiser les fascias.
Dans quel cas avez-vous recours à l’onde de
choc focalisée et dans quel cas à l’onde de
choc radiale ?
C’est l’irritation des fascias qui en décide. Selon
son étendue, nous utilisons l’onde de choc radiale ou focalisée en combinaison. La thérapie
à l’aide de l’onde de choc focalisée a fait ses
preuves dans la pratique, notamment en cas de
raideur des fascias profonds. Il convient de choisir une zone focale la plus large possible pour
avoir la certitude d’atteindre la zone concernée
(p. ex. les rotateurs externes de la hanche – le
muscle piriforme, les muscles jumeaux ou le
grand adducteur) et pouvoir travailler sur une
large surface. L’onde de choc radiale est entre
autres appliquée pour mobiliser les fascias su-
Quels transmetteurs d’impulsions radiaux
utilisez-vous de préférence pour traiter les
fascias superficiels sous-cutanés ?
Notre transmetteur d’impulsions préféré possédant un large spectre actif radial est le D20-S,
parce que nous voulons éviter de changer fréquemment de transmetteur d­ ’impulsions et que
le D20-S atteint bien les grands fascias corporels grâce à son rayon d’action et sa profondeur
de pénétration ainsi que l’énergie d’impulsion
renforcée. Dans la région sensible de la tête et
du cou ainsi que dans celle de la main, nous
utilisons généralement la lentille de focalisation
comme transmetteur d’impulsions. Nous obtenons d’excellents résultats sur des fascias profonds déterminés avec le transmetteur d’impulsions au titane Deep Impact axé sur l’énergie.
En complément de l’onde de choc, la ­thérapie
par vibration à l’aide d’un applicateur V-ACTOR® est aussi de plus en plus utilisée. Cette
technologie est-elle également utilisée chez
vous et quelles en sont les avantages ?
Le V-ACTOR®, tourné en ridicule à ses débuts en
tant que gadget, est entièrement intégré chez
nous dans le traitement de préparation et de finalisation de la plupart des sessions à ondes de
choc. Dans le cas de lésions aiguës et subaiguës,
le système lymphatique est ­activé avec le V-ACTOR®. Un effet détonifiant de la tension musculaire à fréquences plus élevées peut également
être obtenu.
Combien de temps dure les sessions thérapeutiques en général et comment le succès
thérapeutique est-il contrôlé ?
Une session thérapeutique dure 30 minutes minimum. Pendant la session, les mouvements de
glissement des fascias sont contrôlés manuellement. La modification de la mobilité des ar-
ticulations est documentée entre les différentes
sessions comme contrôle thérapeutique.
L’importance de la thérapie par ondes de
choc va probablement croître à l’avenir pour
le traitement des fascias . Quelles exigences
pourriez-vous poser par exemple dans le
domaine des transmetteurs d’impulsions
­radiaux ?
Les transmetteurs d’impulsions mis en œuvre
doivent permettre un déplacement des couches
tissulaires en plus de la transmission des ondes
de choc. Des angles arrondis et une forme plate
doivent autoriser les techniques de grattage et
d’étirage. Ils ne doivent libérer des impulsions
individuelles ou des séries d’impulsions que
lorsque le guidage manuel a palpé les résistances tissulaires suivantes.
Merci Monsieur Piontkowski, de nous avoir
accordé cet entretien.
*Dates à retenir sur le thème des fascias
Congrès de recherche sur les fascias
n18 – 20 septembre 2015, 4e Congrès international de recherche
sur le fascia à Washington, U.S.A.
Ateliers avec le docteur Ulrich Piontkowski
n24 septembre 2014 à Bietigheim-Bissingen, Allemagne
n 26 novembre 2014 à Bietigheim-Bissingen, Allemagne
*Suggestions de bibliographie et liens utiles sur le thème
des fascias
n Myers T (2010). Anatomy Trains: Myofasziale Leitbahnen (für
Manual- und Bewegungstherapeuten). Urban & Fischer Verlag/
Elsevier GmbH. ISBN : 987-3437567315
n Myers T & Earls J (2010). Fascial Release for Structural Balance
(engl.). North Atlantic Books.
ISBN : 978-1556439377
n www.fascialnet.com
Traitement avec les applicateurs F-SW et R-SW
Applicateur V-ACTOR®
Fascia
4
Technique & Produits
La nouvelle génération d’appareils à ondes de choc radiales
Le nouveau MASTERPULS® MP100 « ultra »
*Aperçu rapide
Afficheur « Active tip control » de
l’applicateur
Design créatif
« Boîtier Single Frame »
Entraînement « Air Power » silencieux
« Individual Parameter Setting »
(IPS-Control)
« ICE Shock Wave Portal » exclusif
(Information, Communication,
Éducation)
Le nouveau
­MASTERPULS® « ultra »
Lors du 62e symposium annuel de l’Association des orthopédistes et traumatologistes
d’Allemagne du sud (VSOU) à Baden-Baden,
STORZ MEDICAL a présenté, du 1er au 3 mai, la
dernière phase de développement de sa ligne
MASTERPULS® : Le nouveau ­
MASTERPULS®
MP100 « ultra » séduit par son design créatif,
des caractéristique techniques innovantes et
son portail d’information réservé « ICE Shock
Wave Portal ».
Pendant le congrès traditionnel de printemps à
Baden-Baden, les visiteurs professionnels ont
eu l’occasion de s’informer au stand de STORZ
MEDICAL sur le nouveau ­MASTERPULS® MP100
« ultra » et de se forger une idée plus précise
du design et des matériaux utilisés. De plus,
Le nouvel applicateur de la ligne MASTERPULS® « ultra » avec afficheur « Active tip
control »
l­’appareil a été également présenté dans le
cadre de deux ateliers d’innovation où le large
spectre de ses applications a été montré aux
participants par le biais de nombreuses études
de cas.
Mariage réussi du design et de la fonctionnalité
Le « Boîtier Single Frame » du MASTERPULS®
MP100 « ultra » convainc par son design
­novateur et l’utilisation de matériaux de qualité. Des lignes pures et une face avant rappelant
une onde de choc qui se déploie soulignent la
puissance de l’entraînement »Air Power« extrêmement silencieux et la fiabilité de ce nouvel
appareil à ondes de choc.
Afficheur « Active tip control »
Un autre point fort du MASTERPULS® MP100
« ultra » est l’applicateur de conception nouvelle qui offre de nouvelles caractéristiques variées aux utilisateurs : le design ergonomique
de l’applicateur autorise un traitement des patients plus facile, car sans fatigue. L’utilisateur
est également aidé dans son travail quotidien
par ­l’afficheur « Active tip control » novateur,
dans lequel tous les éléments de commande
importants sont intégrés. La fréquence et le
­niveau d’énergie sont réglables directement sur
l’applicateur par simple pression d’une touche.
La plateforme d’informations et d’échanges
« ICE Shock Wave Portal » constitue un service
particulier exclusivement accessible aux utilisateurs dès acquisition d’un MASTERPULS®
MP100 « ultra ». Outre des actualités sur la
thérapie par ondes de choc, ce portail propose de nombreuses documentations utiles
pour l’utilisateur, des informations produit aux
conseils thérapeutiques et vidéos sans oublier
les études médicales.
La personnalisation dans le détail
Actualités
5
« La thérapie par ondes de choc dans la pratique » :
Nouveau portail d’informations dédié aux utilisateurs
© iStock.com/altaykaya
Le nouveau portail
d’informations dédié
aux utilisateurs :
« La thérapie par
ondes de choc dans
la pratique »
Les utilisateurs de la thérapie par ondes de choc
ont de quoi se réjouir : depuis fin juin, le nouveau portail d’informations « La thérapie par
ondes de choc dans la pratique » est en ligne
sur Internet. L’exploitant du site Internet est la
maison d’édition LEVEL10 spécialisée dans la
publication d’ouvrages consacrés à la thérapie
par ondes de choc et qui, à ce titre, dispose du
savoir nécessaire.
Ce portail permet un accès rapide à un nombre
toujours croissant d’informations a­ ctuelles, de
Témoignages sur le nouveau portail d’informations
dédié aux utilisateurs
recommandations thérapeutiques fidèles aux
lignes directrices, de conseils pratiques et des
témoignages sur la thérapie par ondes de choc.
Médecins et thérapeutes peuvent ainsi s’informer en quelques clics sur les indications, les
conseils d’application, les cas spéciaux ou les
méthodes accompagnatrices à l’aide de textes,
d’illustrations et de schémas, pour ne citer que
ces exemples. Des vidéos présentant des thérapies, des entretiens et des recommandations de
salons et de séminaires sont également proposées.
www.shockwave-practice.com
s’adresse aussi bien aux praticiens débutants
et expérimentés de la thérapie par ondes de
choc dans les domaines de l’orthopédie et de
la médecine du sport, qu’aux experts d’autres
spécialités médicales comme l’urologie, la dermatologie et la neurologie. Il est nécessaire de
s’enregistrer pour utiliser le site Internet.
Contrairement à de nombreux sites d’informations web sur la thérapie par ondes de choc, les
contenus seront ici sans cesse étendus – une
visite du site de temps à autre ne peut être que
profitable. Un autre atout pour les visiteurs du
site Internet : les utilisateurs écrivent pour les
utilisateurs ; leurs articles sont contrôlés par des
experts avant leur publication.
Pour en savoir plus :
www.shockwave-practice.com.
En résumé : il s’agit d’une véritable mine d’or
pour les médecins et thérapeutes et leur travail
quotidien.
6
Avant-première SHOCK WAVE Berlin
Le monde complet de l’onde de choc :
Conférence SHOCK WAVE à Berlin
COMITÉ SCIENTIFIQUE INTERNATIONAL
Prof. Heinz Lohrer
Institut de médecine du sport
de Francfort, Allemagne
Président de SHOCK WAVE
Berlin
© berlinphotos030 - Fotolia.com
Dr Cristina d’Agostino
Orthopédie, chirurgie traumatologique Milan, Italie
La deuxième conférence
SHOCK WAVE aura lieu
cette année à Berlin.
Du 3 au 4 octobre 2014, des utilisateurs de l’onde
de choc du monde entier se rencontreront lors
de la 2e conférence SHOCK WAVE qui se tiendra
à Berlin. Cette conférence est dirigée par le docteur et professeur Heinz Lohrer de l’Institut de
médecine du sport de Francfort. Les avantages
d’une participation sont, outre le programme
de toute première classe, le lieu où la manifestation se tiendra, le Kaiserin-Augusta-Hospital.
principaux thèmes abordés seront l’utilisation
médicale multidisciplinaire de la thérapie par
ondes de choc et l’expérience pratique, transmise sous forme d’ateliers.
Un cadre parfait : l’ancien Kaiserin-AugustaHospital
Cet endroit a une longue histoire. Juste avant sa
transformation qui dura deux ans et la restauration à grande échelle de l’édifice historique,
cet hôpital abritait le service d’orthopédie de
l’hôpital universitaire de la Charité à Berlin. Des
personnalités comme Rudolf Virchow, Robert
Koch, Paul Ehrlich et Ferdinand Sauerbruch incarnent la grande histoire de l’hôpital universitaire de la Charité à Berlin où huit prix Nobel de
médecine ont fait leurs armes.
Prof. Ludger Gerdesmeyer
Orthopédie, chirurgie traumatologique
Kiel, Allemagne
Prof. Karsten Knobloch
Médecine du sport, chirurgie
plastique et de la main
Hanovre, Allemagne
Dr Bong-Jun Kwak
Orthopédie
Séoul, Corée du Sud
Dr Nikos Malliaropoulos
Médecine du sport
Londres, Royaume-Uni/
Thessalonique, Grèce
Dr Jean-Paul Schmid
Cardiologie
Berne, Suisse
Vous découvrirez les nouvelles techniques et
tendances de la thérapie par ondes de choc.
Salle de conférence
historique du KaiserinAugusta-Hospital
La thérapie par ondes de choc en mutation
Un point central de la conférence sera consacrée à la transmission des concepts innovants
en matière de thérapie par ondes de choc focalisées et radiales. Cette conférence placée
sous le signe de l’évolution de la thérapie par
ondes de choc a pour objectif, en particulier,
d’intensifier les échanges scientifiques entre les
prescripteurs à l’échelle mondiale afin de dégager des perspectives concernant les tendances
et les nouvelles technologies. Par ailleurs, les
Depuis octobre 2013, le bâtiment érigé en 1868
brille d’un nouveau feu et fait office de centre
de formation et d’accueil du groupe KARL
STORZ. L’ambiance historique associée nouvellement aux techniques les plus pointues offre
des conditions idéales aux colloques médicaux.
Vous participerez à des ateliers pratiques et
des débats scientifiques.
Vous renforcerez vos connaissances sur les
indications inhabituelles et expérimentales.
Vous pourrez utiliser cette plateforme pour
échanger et solliciter des conseils d’experts.
Vous découvrirez Berlin et le KaiserinVoici plusieurs bonnes raisons de participer :
Vous acquerrez des connaissances importantes transmises par des experts nationaux
et internationaux de la thérapie par ondes
de choc dans les domaines de l’orthopédie,
la médecine du sport, la neurologie, la dermatologie et la médecine physique et de
rééducation.
Augusta-Hospital, où tradition et innovation
se rejoignent.
Pour plus d’informations sur le programme et le
déroulement de la conférence :
www.shockwaveconference.com
Salons & congrès
7
Salons & congrès
Août 2014
SHOCK WAVE Bogota
23 août 2014
Bogota, Colombie
www.shockwaveconference.com
Septembre 2014
40 Réunion Annuelle de la Société
e
Japonaise des Orthopédistes en
­Médecine du Sport/12e Réunion
Conjointe Corée-Japon des
Orthopédistes en Médecine du Sport
12 – 14 septembre 2014
Tokio, Japon
http://40jossm-keio.jp und
www.12kjosm-keio.jp
Salon Rééduca 2014
19 – 21 septembre 2014
Paris, France
www.salonreeduca.com
Octobre 2014
2e Conférence Intern. des ondes de choc :
SHOCK WAVE Berlin
3 – 4 octobre 2014
Berlin, Allemagne
www.shockwaveconference.com
SHOCK WAVE Singapore
25 octobre 2014
Singapour
www.shockwaveconference.com
Novembre 2014
MEDICA 2014
12 – 15 novembre 2014
Düsseldorf, Allemagne
www.medica.de
SHOCK WAVE Kiev
15 octobre 2014
Kiev, Ukraine
www.shockwaveconference.com
SHOCK WAVE Jakarta
26 octobre 2014
Djakarta, Indonésie
www.shockwaveconference.com
SHOCK WAVE Taiwan
18 octobre 2014
Taipei, Taïwan
www.shockwaveconference.com
DKOU 2014 – Congrès Annuel de
l’Association des Orthopédistes et
Traumatologistes d’Allemagne
28 – 31 octobre 2014
Berlin, Allemagne
www.dkou.org/dkou2014
Décembre 2014
Zdravookhraneniye 2014
8 – 12 décembre 2014
Moscou, Russie
www.zdravo-expo.ru
Séminaire sur les ondes de choc portant sur des
thèmes classiques et brûlants d’actualité
8
L’onde de choc hier/Mentions légales
La thérapie par ondes de choc :
Et comment tout débuta en urologie…
Lithiase rénale
fragmentée
Au début des années 1970, les ingénieurs de
l’avionneur Dornier ont fait une intéressante
découverte. Là où lors des vols supersoniques,
des gouttes d’eau se trouvaient sur l’avion, ils
purent observer des dommages de corrosion.
Ce phénomène résultait de l’apparition d’une
onde de choc qui dissolvait les gouttes d’eau
dans le métal lors de l’impact à vitesse supersonique.
Cette découverte fut riche de conséquences :
des recherches furent consacrées à ces observations et une nouvelle idée était bientôt née : les
ondes de choc pouvaient-elles être appliquées
à des fins médicales, pour fragmenter sans
contact les lithiases rénales et autres ­dépôts
minéraux dan le corps humain ?
De concert avec la clinique universitaire
Grosshadern de Munich, Dornier entreprit des
travaux de recherche expérimentale de grande
envergure et ce, avec succès. Peu de temps
L’expérience à la clinique de Munich fut un
succès. La nouvelle méthode d’onde de choc
générée hors du corps avait réussie le test
pratique – et ceci devait avoir des conséquences.
Peu de temps après la première application, la
lithotritie extracorporelle par ondes de choc
ou ESWL était célébrée comme une véritable
révolution. En 1984 déjà, le millième patient
était traité, aujourd’hui, ils sont plusieurs
millions.
Depuis cette époque, le potentiel médical de
l’onde de choc n’a cessé de s’élargir aux domaines d’application les plus divers. Actuellement, les ondes de choc sont utilisées avec
succès en urologie, orthopédie, dermatologie
ou encore en cardiologie dans le traitement
de nombreuses indications. Et le suspens reste
total comme en témoigne, par exemple, le traitement des fascias par les ondes de choc (voir
l’entretien dans la présente revue).
de choc
1966 Découverte fortuite de l’effet des ondes
de choc sur les êtres humains
1969
L’idée de la fragmentation de la lithiase
est née
1969 – 1971
Projet de recherche « Interaction
between shock waves and tissue in
animals » soutenu par le ministère de la
Défense allemand
1972
Premières expériences in-vitro de fragmentation de lithiases
1974 Lancement du projet de recherche
ESWL, soutenu par le ministère fédéral
de la recherche et du Développement
1978
Élaboration du premier modèle
« baignoire » avec un système de
radiographie à deux axes pour une série
d’expériences sur des animaux
1978 – 1979 Série d’expériences sur des animaux
1980 Effet d’une onde de choc
focalisée sur une pierre
artificielle en forme
de dé
Traitement du premier patient
Source cylindrique électromagnétique de STORZ MEDICAL
Rédaction Simone Herbener · Angela Menzer · Mike Schielke · Sebastian Schulz · Mise en page & Graphiques Simone Herbener · Responsable du contenu Manfred Schulz
STORZ MEDICAL AG · Lohstampfestrasse 8 · 8274 Tägerwilen · Suisse
Téléphone +41 (0)71 677 45 45 · Fax +41 (0)71 677 45 05 · [email protected] · www.storzmedical.com
Sous réserve de modifications techniques. Cette brochure est exclusivement destinée aux experts médicaux. Elle contient des informations relatives à des produits et des indications qui ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays.
Février 1980, Munich : le premier patient
Une sensation flotte dans l’air : pour la première
fois, des médecins de la clinique universitaire
Ludwig-Maximilians-Universität traitent un
patient souffrant de lithiases réales sous la
­direction du Professeur Dr Christian Chaussy.
Les ondes de choc sont générées mécaniquement hors du corps et dirigées sur la lithiase. La
lithiase se désagrège sous forme de fragments
de la grosseur d’un grain de sable, qui sont évacués du corps par voie naturelle.
*La genèse de la thérapie par ondes
SM F 0714/SIH
après, on réussit à fragmenter diverses lithiases
rénales en laboratoire.