Epidémiologie de la douleur articulaire

• FACT SHEET No. 11
Epidémiologie de la douleur articulaire
Tuhina Neogi, MD, PhD, FRCPC
La douleur musculosquelettique, particulièrement la douleur dorsale et articulaire, est la plus
fréquente des douleurs articulaires. Les causes les plus fréquentes de douleur articulaire sont liées à
l’arthrite, dont il existe plusieurs types. Les patients cherchent habituellement une attention
médicale pour douleur articulaire, et c’est une des principales causes de handicap.
Aux Etats-Unis, selon des données de santé publique (National Health Interview Survey),
approximativement 52,5 millions (22,7%) des adultes ont rapporté une arthrite diagnostiquée par un
médecin, et 22,7 millions (9,8%) ont une arthrite et une limitation d’activité attribuable à l’arthrite. Il
est estimé que en 2030, 67 million - un américain adulte sur quatre - auront un diagnostic d’arthrite.
Approximativement 30% des adultes rapportent une forme de douleur articulaire dans les 30
derniers jours, avec l’articulation du genou comme site le plus fréquent. Une étude épidémiologique
européenne (European Commission Eurobarometer survey) en 2007 trouvait que 22% des
répondeurs rapportaient des problèmes musculosquelettiques - plus élevés que toutes les autres
pathologies.
L’arthrose est la forme la plus fréquente d’arthrite, responsable de plus de handicap parmi les
personnes âgées que toutes autres maladies. La maladie implique la totalité de l’articulation, est liée
à des réponses adaptatives de la réparation résultant dans des modifications pathologiques dans
plusieurs tissus articulaires, et augmente en prévalence avec l’âge. Tous les individus avec une
maladie évidente à la radiographie ne vont pas vivre une douleur. Une arthrose symptomatique
affecte généralement de 10 à 15% de la population à travers le monde, avec 27 millions aux EtatsUnis, et 8,5 millions au Royaume Uni. Les données en provenance de l’Europe via le European Health
Interview Surveys dans sept pays montraient une grande variation de prévalence dans le diagnostic
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de l’arthrose, allant de 5% à 25% (éventail selon un âge standardisé 3 à 18%). Le genou, la main, et la
hanche sont les sites les plus fréquents d’arthrose.
La douleur lombaire peut être liée à de l’arthrose de la colonne vertébrale, même si l’étiologie de la
douleur lombaire est multifactorielle et pas nécessairement liée à l’arthrose. La nature hétérogène
de la douleur lombaire est aussi reflétée par sa prévalence rapportée, allant de 8 à 39% dans la
population, et la prévalence cumulée a été rapportée de 60 à 85%. Beaucoup de personnes
expérimenteront un ou plusieurs épisodes de douleur lombaire au cours de leur vie.
La goutte, arthrite due à des cristaux, est maintenant la forme la plus fréquente d’arthrite
inflammatoire. Elle est caractérisée par des accès de douleur aiguë qui peuvent éventuellement
devenir chroniques. La goutte affecte présentement 1 à 4% de la population autour du monde, avec
certaines populations, comme les ancêtres des Maori, qui ont une prévalence plus élevée (6%). La
polyarthrite rhumatoïde, la forme la plus fréquente d’arthrite inflammatoire systémique autoimmune, est caractérisée par une polyarthrite symétrique typique avec douleur articulaire, oedème,
et raideur matinale substantielle. La polyarthrite rhumatoïde affecte actuellement moins de 1% de la
population dans le monde.
En terme d’années globales vécues avec un handicap, la douleur lombaire se situe en première
position, la douleur cervicale en 4ème, l’arthrose en 11ème, et les autres pathologies
musculosquelettiques en 6ème. De plus, les effets sont assez constants selon les différentes régions
géographiques. Ainsi, à travers le monde, la douleur articulaire et les pathologies
musculosquelettiques sont responsables d’une charge substantielle de santé publique. En plus de
contribuer à la douleur, ces pathologies sont associées à des limitations fonctionnelles, des
restrictions de participation, et de handicap. De plus, certaines pathologies articulaires ont été
associées à une plus forte mortalité, soit directement en raison de l’arthrite sous jacente, soit en
raison des co-morbidités associées, des mauvais résultats, et/ou effets secondaires liés aux
médicaments.
L’impact économique de la douleur articulaire est aussi substantiel. Les pathologies liées à l’arthrite
comptent pour la plus forte augmentation des dépenses de santé aux Etats-Unis entre 1996 et 2011
(192%), selon l’étude des dépenses de santé médicale (Medical Expenditures Panel Survey). Le coût
direct moyen par personne en 2011 en U.S.dollars pour l’arthrite et la douleur articulaire aux EtatsUnis était de $9556 pendant les années 2009-2011; le coût global direct était de $580,9 billion.
Dans l’Union Européenne, les pathologies musculosquelettiques sont parmi les groupes diagnostics
les plus vastes en terme de dépenses de santé. Au Royaume Uni, le coût estimé en consultations
chez le médecin généraliste en 2003 était de 1,34 million de livres sterling, deuxième après les
pathologies cardio-respiratoires. En Allemagne, le coût des maladies du système
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musculosquelettique était de €28,5 billion en 2008, comptant pour plus de 11% du coût total des
maladies cette année-là. Les coûts de productivité pour l’économie s’ajoutent de plus à ces coûts,
sous la forme d’absences au travail, diminution de productivité au travail, et retraite anticipée en
raison de douleur articulaire.
En résumé, la douleur articulaire est hautement prévalente, handicapante, et économiquement
couteuse pour les sociétés à travers le monde.
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at www.boneandjointburden.org)
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