Transfert du grand fessier et tenseur du fascia lata pour

Transfert du grand fessier et tenseur du fascia lata pour traiter les déficiences
des abducteurs de hanche.
Gluteus Maximus and Tensor Fascia Lata Transfer for Primary Deficiency of the Abductors of
the Hip
Whiteside LA. Clin Orthop Relat Res. 2014 Feb;472(2):645-53.
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Cet article est en provenance des états unis et a été publié dans le clinical orthopaedics and related research.Il
s’intéresse a une technique de reconstruction après avulsion des muscles abducteurs de hanche : petit et moyen
fessier (spontanée ou compliquant une bursite trochantérienne chronique) et décrit les résultats sur une série de 5
cas.
La technique consiste en une substitution par transfert musculaire sur le grand trochanter du 1/3 antérieur du
grand fessier et de la totalité du fascia lata réalisé par voie postéro latérale.
Les trois temps de la procédure sont décrits dans l'article et illustrés au moyen de schémas:
1 : Prélèvement des lambeaux musculaires
2 : Suture trans osseuse du grand fessier sur le grand trochanter
3 : Transfert du fascia lata sur le grand fessier et le grand trochanter
56 rue Boissonade
75014 Paris
R. VIALLE Directeur
I. AUQUIT
M. BACHY
N. BIGA
R. BECCARI
D. CHAUVEAUX
C. COURT
L. DE LEOBARDY
T. DEFIVES
J. DELAMBRE
J. FENOLLOSA
A. FEYDY
F. FIORENZA
F. FITOUSSI
M. GUILLAUMAT
D. HANNOUCHE
B.ILHARREBORDE
T. LENOIR
C. MORIN
L. RILLARDON
C. THEVENIN-LEMOINE
P. WICART
F. ZADEGAN
[email protected]
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com/pages/Centre-deDocumentationOrthopédiqueCDO/341993875881587
1
Fiche n°37029
Sur les 5 patients opérés à 1 an de recul :
•
Tous ont une abduction active de hanche
•
3 n’ont plus de douleur et 2 ont des douleurs modérées
•
3 n’ont plus de boiterie ; 1 a une boiterie légère et 1 a eu une fracture du grand trochanter post
traumatique.
Commentaire : Cette technique pourrait apporter des solutions dans certaines lésions multitissulaires complexes
avec altération des muscles coaptateurs de hanche. Son application dans les reprises de prothèses de hanche
n'est pas évidente car un élément important concerne la fixation du lambeau musculaire sur la région
trochantérienne. Il en est de même pour les chirurgies de reconstruction après résection tumorale où la fixation
des parties molles préservées sur la prothèse massive de reconstruction pose souvent des problèmes. La rupture
isolée des muscles moyen et petit fessier reste une entité rare pouvant être traitée selon le procédé décrit ici.