TABLE RONDE Le juste prix du médicament

JECO 2011
TABLE RONDE
Le juste prix du médicament
Eléments de théorie économique
Izabela Jelovac (CNRS, GATE Lyon St Etienne)
Novembre 2011
• Brevets
• Remboursements
• Régulation des prix
Brevets
• Pourquoi les brevets ?
– Secteur intensif en Recherche & Développement
– Qui innove ?
– Structure des coûts : Coûts fixes énormes, coûts variables très
faibles
– Incitations nécessaires
Brevets
• Protection de l’innovation
– Garantie de profits positifs sur la durée du brevet
– Pouvoir d’exclusivité, de monopole
– Effet sur les prix ?
• A l’expiration d’un brevet
– Apparition de génériques
– Effet sur les prix ? … à suivre
Remboursements
• Pourquoi rembourser ?
– Risque, assurance
– Droit à la santé, à l’accès aux soins
– Prix élevés
Remboursements
• Effet des remboursements
– Sur la sensibilité aux prix
– Sur les quantités
– Effets sur les prix ?
• Positif, sans négociation
• Négatif, avec négociation
Remboursements
• Déremboursements
– Volontaires ou non
– Baisses de prix
– Effets sur les quantités, les prix
– Signal qualité
• Franchises
– Effets sur la consommation, de qui ?
Génériques
• Concurrence entre génériques et princeps :
– « faible », si aucune adaptation de la régulation (modèle leadersuiveur avec prix subsidiés)
• Droit de substitution des pharmaciens
– Incitations, coûts des incitations
Génériques
• Incitations aux patients
– Prix de référence ou
– Tarifs Forfétaires de Responsabilité
– Concurrence plus effective
– Prix des princeps et des génériques diminuent
– Risque de thérapie inadaptée
Régulation des prix
• Jusqu’en 2003
– Négociations entre les laboratoires et le CEPS
• Depuis 2003
– Prix proposé par les labos « en accordance avec les prix EU »,
puis approuvés par le CEPS
– Référencement externe
– Effets sur les prix ?