Formulaire à renvoyer à cristelle.pareige@univ

Formulaire à renvoyer à [email protected], coordinatrice de la salle de sciences.
Seuls les formulaires complets seront pris en compte. Ils seront traités dans l'ordre de
réception.
Formulaire d’inscription 2009-2010
Informations administratives
Nom de l’école : Adresse :
Ville :
Code postal :
Téléphone :
E-mail :
Noms des
enseignants :
Informations classes - Formules
Niveau classe 1 :
Effectif :
Niveau classe 2 :
Effectif :
Formule A
Choix de la formule :
9h15 – 11h
ou
14h – 15h45
Formule B (9h30 – 13h)
Atelier(s) choisi(s)
Atelier classe 1 *
Cliquer ici
Atelier classe 2 *
Cliquer ici
* ATTENTION : Dans le cas où deux classes de la même école viennent le même jour, les
ateliers doivent être choisis dans deux catégories différentes (voir programme).
Période, mois de l'année souhaités – contraintes éventuelles …
Enregistrer le document et l’envoyer à : [email protected]
Cristelle Pareige - GPM UMR 6634 CNRS - Avenue de l’université - BP12 - 76801 Saint Etienne du
Rouvray. Tél. : 02-32-95-51-31