Bulletin d`information pharmaceutique

La pharmacie est heureuse de vous proposer ce 2ème
numéro du BIP destiné à tous les soignants de l’établissement qui a pour objectifs principaux de diffuser au sein de l’hôpital des informations pharmaceutiques. Le pôle de logistique médicale qui regroupe la pharmacie, l’hygiène et le DIM est heureux de vous informer de l’arrivée dans notre établissement de Mme Géraldine Liguori, pharmacienne qui exercera ses activités à la pharmacie et comme responsable de l’équipe opérationnelle d’hygiène
(EOH).
B.I.P. n°2 Novembre 2009
Bulletin d’information pharmaceutique
EPDSM MARTINIQUE
Service pharmacie
SOMMAIRE
Actualités pharmaco-thérapeutiques
Equivalents du livret
pharmaceutique
Sécurisation du circuit du médicament
Plan blanc grippe A
H1N1
Actualités pharmaco-thérapeutiques
PANNE D’INNOVATION EN PSYCHIATRIE !
Durant les cinq dernières années, il n’y a eu aucun progrès thérapeutique dans le domaine des psychotropes. En l’absence de
réelles innovations, les firmes pharmaceutiques se sont contentées de gérer l’existant : manipulation des molécules existantes
pour lutter contre l’arrivée de copies, multiplication des gammes, extension des indications des spécialités existantes, etc.
Pourtant dans le même temps, un certain nombre de signaux
d’alerte pointent des problèmes graves avec les psychotropes :
mise en évidence des risques suicidaires lors de l’utilisation des
antidépresseurs chez les enfants et les adolescents, risques des
psychostimulants à long terme chez les enfants dits
“hyperactifs”, dangers chez les femmes enceintes et les nouveau
-nés, effets indésirables graves chez les patients âgés des neuroleptiques et des médicaments de la maladie d’Alzheimer, confirmation que les nouvelles générations d’antidépresseurs et de
neuroleptiques n’ont pas globalement un meilleur profil d’effets
indésirables que les plus anciens.
Neuroleptiques : 1 seule nouveauté, l’aripiprazole (ABILIFY) ;
la palipéridone (INVEGA) n’est que le métabolite actif de la rispéridone et n’est toujours pas commercialisé en France.
Antidépresseurs : 2 nouvelles substances, la duloxétine (CYMBALTA) dont la balance bénéfices-risques est proche de la venlafaxine (EFFEXOR) et l’agomélatine (VALDOXAN) pas encore commercialisée ; une fausse nouveauté, l’escitalopram (SEROPLEX), forme dextrogyre du
citalopram (SEROPLEX).
Anti-Alzheimer : aucun progrès médicamenteux, la mémantine (EBIXA) n’est pas plus efficace que les médicaments existants.
Antiépileptiques, tranquillisants, hypnotiques : pas de nouveautés depuis 5 ans ; un
nouvel hypnotique annoncé, le CIRCADIN, mélatonine à libération prolongée.
DEXTROPROPOXYPHENE (suite)
Le dextropropoxyphène-paracetamol (DI-ANTALVIC) est toujours en stock à la pharmacie du
CHS de Colson. Le laboratoire a prévu son retrait définitif fin 2009. Il continuera à être dispensé par la pharmacie jusqu’à épuisement du stock. Le COMEDIMS étudie son remplacement par une autre spécialité.
RISPERDAL
Le RISPERDAL sous ses formes orales (comprimé, solution buvable) voit ses indications s’élargir au traitement de l’agressivité persistante chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer.
VALDOXAN
Un nouvel antidépresseur, l’agomélatine, un analogue structural de la mélatonine est développé par le laboratoire Servier comme antidépresseur sédatif à prise unique quotidienne, le soir
au coucher. C'est un agoniste des récepteurs MT1 et MT2 de la mélatonine et un antagoniste
des récepteurs 5HT2C de la sérotonine présenté sous forme de comprimé à 25 mg. Il sera en
stock à la pharmacie au premier trimestre 2010, date prévue de sa commercialisation.
CIRCADIN
Les laboratoires Lundbeck vont commercialiser le CIRCADIN 2 mg, mélatonine, indiqué en
monothérapie pour le traitement à court terme de l’insomnie primaire chez les patients de
ans ou plus. Le CIRCADIN est présenté en boîte de 21 comprimés à libération prolongée permettant de libérer la mélatonine progressivement tout au long de la nuit. Notons déjà un faible niveau d’ASMR, niveau V et des restrictions chez les insuffisants hépatiques et rénaux.
INSUFFISANCE RENALE ET PSYCHOTROPES
Plusieurs psychotropes peuvent altérer la fonction rénale :
- le Lithium (THERALITE, NEUROLITIUM) en cas de surdosage et parfois au long cours
- des antiépileptiques : hypersensibilité conduisant parfois à une atteinte rénale avec l’oxcarbamazépine (TRILEPTAL), la gabapentine (NEURONTIN), la prégabaline (LYRICA), la
clozapine (LEPONEX) peut être à l’origine de néphropathies interstitielles aiguës réversibles
(rares). En pratique, le diagnostic repose sur des dosages biologiques : créatininémie et clairance de la créatinine notamment.
Equivalents du livret pharmaceutique
Voici la liste des médicaments équivalents en stock à la pharmacie qui sont inscrit sur le livret pharmaceutique 2009-2010 :
SPECIALITES RETENUES
EQUIVALENTS
DENOMINATION DU LIVRET
ACETYLCYSTEINE
MUCOMYST
ACETYLCYSTEINE
AMLODIPINE
AMLOR
AMLOR
ATENOLOL
TENORMINE
TENORMINE
AMOXICILLINE + AC CLAVULANIQUE
AUGMENTIN
AUGMENTIN
AZANTAC
RANIPLEX
RANIPLEX
BETAHISTINE
SERC
SERC
BROMO-KIN
PARLODEL
BROMOCRIPTINE
CACIT
CALCIUM
CALCIUM
CETIRIZINE
VIRLIX
ANTIHISTAMINIQUE H1
CITALOPRAM
SEROPRAM
SEROPRAM
CLOMIPRAMINE
ANAFRANIL
ANAFRANIL
CLOZAPINE
LEPONEX
LEPONEX
DEXTROPROPOXYPHENE-PARACETAMOL
DIANTALVIC
DEXTROPROPOXYPHENEPARACETAMOL
DICLOFENAC collyre
VOLTARENE collyre
DICLOFENAC collyre
ECONAZOLE
PEVARYL
PEVARYL
ELUDRIL
COLLUSTAN
COLLUTOIRE
ENALAPRIL
RENITEC
RENITEC
FLUVOXAMINE
FLOXYFRAL
FLOXYFRAL
GLIMEPIRIDE
AMAREL
AMAREL
LACTULOSE
DUPHALAC
LACTULOSE
PARACETAMOL injectable
PERFALGAN
PERFALGAN
PARIET
MOPRAL, INEXIUM
PARIET
PAROEX
HEXTRIL, ELUDRIL
BAIN DE BOUCHE
PRAVASTATINE
ELISOR, VASTEN
ELISOR
RILMENIDINE
HYPERIUM
HYPERIUM
SERTRALINE
ZOLOFT
ZOLOFT
TRANSIPEG
FORLAX
FORLAX
TRINIPATCH
NITRIDERM
TRINITRINE TRANSDERMIQUE
VALPROATE DE SODIUM
DEPAKINE
DEPAKINE
ZOLPIDEM
STILNOX
STILNOX
Sécurisation du circuit du médicament
4 étapes-clefs sont nécessaires à la sécurisation du circuit du médicament : la prescription médicale, la validation pharmaceutique, la préparation des médicaments et l’administration au
patient. Cette sécurisation passe par une informatisation du circuit complet.
Le logiciel PAD permet depuis 15 ans de sécuriser la prescription et la dispensation des médicaments mais il ne permet pas de valider correctement les prescriptions et n’est pas satisfaisant en terme de validation de l’administration des médicaments.
Un état des lieux du circuit du médicament est en cours à Colson dans le cadre de l’évaluation
des pratiques professionnelles (EPP). Cet audit permettra de réfléchir sur les axes de sécurisation, de proposer des améliorations d’organisation et de préparer la nouvelle informatisation
du circuit.
Au centre Hospitalier de Colson, l’informatisation du circuit par le logiciel PAD sera progressivement remplacée par le logiciel PHARMA. Ce logiciel est en activité à la pharmacie depuis 1
an et permet de gérer les commandes, les réceptions des produits pharmaceutiques, et la gestion des stocks.
Le logiciel PHARMA sera progressivement installée dans tous les services de soins, en premier
lieu dans le secteur Nord-Atlantique. Il apporte de nombreuses améliorations pour la sécurisation du circuit du médicament :
Prescription avec indication des produits en stock à la pharmacie, des équivalents de classe,
des interactions médicamenteuses, aide à la prescription (banque de données sur les médicaments Thesorimed). De la recherche simple de monographies à l’analyse poussée de prescriptions (pour lesquelles il est facile d’intégrer les paramètres physiopathologiques du patient), Thesorimed renvoie systématiquement des résultats pertinents classés sous forme de
tableau pré-détaillé. L’autre point fort, c’est la possibilité d’avoir accès, en un seul clic, à une
multitude de données pharmaceutiques, médicales, pharmacologiques et économicoadministratives d’un même produit, ou de ses équivalents.
Validation pharmaceutique (analyse réglementaire et pharmacologique) avec la base de
données médicamenteuses Thesorimed. PHARMA autorise des propositions de modifications grâce à une messagerie interne.
Dispensation des médicament nominative ou globale. La prescription sera nominative dans
les unités de soins intra-hospitalières et sera globalisée avec gestion d’une dotation dans les
structures extra-hospitalières. Automatisation des plans de cueillette, des sorties de stocks.
Administration des médicaments sera informatisée avec création automatique d’un plan de
soins infirmier. Les services non dotés de PHARMA auront à leur disposition un support
unique de prescription-administration.
D’autres améliorations sont bien sûr prévues et dépendront essentiellement de la mise à disposition du logiciel PHARMA correctement interfacé avec les autres logiciels du système
d’information, à savoir le logiciel CIMAISE pour le dossier-patient informatisé et le logiciel
HEXAGONE pour la gestion économique et financière.