charte d`engagement - Espace Info Energie Pays de la Loire

Préparation d'un rendez-vous
Projet de rénovation
Informations de Base :
Date du rendez-vous: ..................
Nom et prénom: ............................................................................................................
Adresse du logement: ...................................................................................................
.......................................................................................................................................
Code postal: .....................Ville: ....................................................................................
Téléphone: .......................Courriel: ..............................................................................
• Nature de la demande :
Informations Générales
Aides Financières
•
Conseils Techniques
Réglementation/ Législation
Conseils Économiques
Autres.........................
Type de logement :
Individuel
Collectif
Tertiaire
Caractéristiques du Bâtiment :
Bâtiment Actuel ( merci de réaliser un croquis de votre bâtiment en
page 4) :
•
Année de construction : ................................................................................................
•
Surface chauffée en m2 :....................... nombre d'occupant : ......................................
•
Nombre de niveaux (hors combles et sous-sol) : ..........................................................
•
Nombre de murs mitoyen : ...........................................................................................
•
Le logement a-t-il bénéficié de travaux depuis sa construction ?
Non
Oui
Si oui, en quelle année :...............................
De quelle nature:
Isolation
•
Ventilation
Chauffage
Autre:........................................
Isolation actuelle (matériaux, épaisseur)
Sol .............................................................................................
..........cm
Murs ..........................................................................................
..........cm
Toiture .......................................................................................
..........cm
Espace Info Énergie 49, MATP 312 avenue René Gasnier, 49100 ANGERS,
permanence téléphonique de 14h à 17h , tel : 02 41 18 01 08, [email protected]
Équipements:
•
Type de ventilation :
Ventilation naturelle
VMC Simple Flux
VMC Simple Flux hygroréglable
VMC Double Flux
Ventilation inconnue (si possible, précisez date d'installation :............)
•
Chauffage :
Si chauffage central :
Chaudière
PAC
Autre (précisez) : ................................
Énergie utilisée : .....................................................................................
Date d'installation (ou performance) : ....................................................
Plancher chauffant
Radiateurs
Autres ................................
Si chauffage par appareils indépendants :
Électricité
Poêle
Autre (précisez) : ...............................
Énergie utilisée : ....................................................................................
Date d'installation (ou performance) : ......................
•
Régulation du chauffage :
Pas de régulation
Sonde intérieure (thermostat d'ambiance)
Sonde extérieure
Horloge de programmation
Robinets thermostatiques
Thermostat électronique intégré
Autre (précisez) : ........................................................................................................
•
Chauffage d'appoint : Précisez (type de chauffage d'appoint, énergie, ...) :
.............................................................................................................................................
• Eau Chaude Sanitaire :
Cumulus électrique
Chauffe-bain
Chaudière
Autre : ........................
Énergie utilisée : .....................................................................................................
Date d'installation (ou performance) :
•
..................................................................
Fenêtres :
Menuiseries :
Bois
PVC
Aluminium
Vitrage :
Simple
Double
Triple
Type/ Autre: ........................................................................................................................
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permanence téléphonique de 14h à 17h , tel : 02 41 18 01 08, [email protected]
Vos consommations d'énergie:
énergie
électricité
fuel
kWh
litres
unité
gaz
kWh
m3
bois
granulés
autre
stère
kg
kwh
Année N-3 ou période de 12 mois
Année N-2 ou période de 12 mois
Année N-1 ou période de 12 mois
Année N(*) ou période de 12 mois
* : N = dernière année de consommation connue
Travaux envisagés :
Isolation :
•
•

Quel(s) type(s) de paroi(s) souhaitez-vous isoler :
Murs
Combles non habitables
Combles habitables
Sol
Autre ......................................
Sous sol
Type d'isolation et mises en œuvre envisagées :
Isolation extérieure
Isolation intérieure
Matériaux
Épaisseur d'isolant: ...............cm
Autre.............................
Ventilation :
•
Type de ventilation:
Simple flux autoréglable
Simple flux hygroréglable
Double flux
Autre................................................................................................................................
Chauffage :
•
Type d'énergie envisagée :
Fuel
Gaz
Propane
Bois
PAC
Solaire
Autre/ Type.......................................................................................................................
•
Système de distribution envisagé :
Radiateurs
Plancher chauffant
Convecteurs
Autre......................
Les Énergies Renouvelables :
•
Surface disponible: ............................m2
•
Ombrages existants (Arbres, cheminées, antennes, etc...)?
•
Type d'installations envisagées :
Inclinaison de la toiture:............°
Oui
Non
Chauffe-eau solaire individuel (Eau chaude seul, CESI)
Système Solaire Combiné (Eau chaude sanitaire et Chauffage, SSC)
Système Solaire photovoltaïque raccordé au réseau
Éolienne domestique
Autres
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Croquis et Commentaires :
Lors du rendez-vous, veuillez vous munir si possible :
•
plan général de situation
•
d'un croquis du logement avec orientation, détail des pièces, fenêtres,
pièces attenantes non chauffées, mitoyennetés, points d'eau, emplacement des
équipements actuels et prévus...
•
de photos significatives du logement
•
des devis déjà réalisés ainsi que vos factures de consommations d'énergie.
•
du Diagnostique de Performances Énergétiques s'il a été réalisé (ou audit
énergétique)
•
de votre dernier avis d'imposition
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