Demande de prime à l`installation de citerne à eau de pluie

Transcription

INSTALLATION D’UNE CITERNE A EAU DE PLUIE
FORMULAIRE DE DEMANDE DE PRIME
COORDONNEES DU DEMANDEUR :
NOM ET PRENOM :
ADRESSE :
ADRESSE DE CHANTIER :
N° COMPTE FINANCIER :
Documents justificatifs à joindre au formulaire de demande : facture explicite, preuve de
paiement, attestation de l’entrepreneur, …)
Fait à Rochefort
Signature du demandeur,
, le