Adénocarcinome séreux de bas grade - ovaire-rare

Observatoire des Tumeurs Malignes Rares Gynécologiques
Adénocarcinome séreux de bas grade de l’ovaire
Suspicion de tumeur séreuse de bas grade de l’ovaire
Bilan
• Anamnèse
• Examen clinique
• Examens biologiques : CA 125
• Scanner TAP +/- cérébral (si maladie métastatique)
Exploration chirurgicale de diagnostic
•
•
•
•
•
Cytologie du liquide péritonéal
Prévoir examen extemporané
Relecture des lames histologiques
Récepteurs hormonaux
Congélation tumorale
Toute tumeur maligne rare de l’ovaire fait l’objet d’une déclaration systématique dans le Réseau national des tumeurs malignes rares de l’ovaire de l’INCa.
Il est recommandé que la prise en charge soit effectuée dans le cadre d’une RCP spécialisée dont la liste est accessible sur le site internet dédié www.ovaire-rare.org
Référentiel -version mai 2016
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Adénocarcinome séreux de bas grade de l’ovaire
Stade* IA à IC1
Femme souhaitant
préserver sa fertilité
ultérieure ou sa
fonction endocrine
Stade IC2 à IIIA
Autre
Stratégie néo-adjuvante
non recommandée a priori
Avis de consultation de fertilité
conseillé
Stade IA ou
IC1
Annexectomie
unilatérale
Stade IB
Annexectomie
bilatérale
Biopsies péritonéales multiples
Omentectomie
Curage ganglionnaire pelvien et
lombo-aortique
Cytologie péritonéale
Stade IIIB à IV
Chirurgie :
Hystérectomie totale
Annexectomie bilatérale
Omentectomie
Biopsies péritonéales multiples
Curage ganglionnaire pelvien et
lombo aortique
Cytologie péritonéale
Chirurgie :
Hystérectomie totale
Annexectomie bilatérale
Omentectomie
Cytoréduction péritonéale
maximale par référent
Curage ganglionnaire pelvien
et lombo aortique en cas de
cytoréduction complète
péritonéale
* Stades FIGO 2014
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Traitement adjuvant ?
Stade IA-IC1
Stade IC2-IIB
Stade IIC-IIIA
Stade IIIB-IV
Surveillance
Soit hormonothérapie
Soit chimiothérapie
adjuvante à base de sels de
platine au moins 3 cycles
Soit hormonothérapie
Soit chimiothérapie
adjuvante à base de sels
de platine 6 cycles
Chimiothérapie
à base de sels de
platine 6 cycles
et Avastin selon
l’AMM
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Surveillance fin de traitement
Surveillance
Année 1-2
De 3 ans
à 5 ans
De 5 ans
à 10 ans
Examen clinique, biologie
CA125*
/ 4 mois
/ 6 mois
/ an
Imagerie abdomino-pelvienne
(avec voie endovaginale)**
/ 4-6 mois
/ 6 mois
/ an
* Si élevé initialement.
** L’imagerie est systématique en cas de traitement conservateur (tous les 3
mois les 2 premières années), même si les marqueurs étaient initialement
normaux.
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Traitements possibles en cas de rechute
Chirurgie à visée
d’exérèse complète
Hormonothérapie à base de
Tamoxifène ou
anti-aromatase
Chimiothérapie
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