La mycose vaginale, une infection bénigne mais - Futura

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29/04/2015
Lamycosevaginale,uneinfectionbénignemaisdésagréable
Lamycosevaginaleestuneinfectioncourantedueàuneperturbationdelaflorevaginale.Silesépisodes
demycosespeuventêtrefréquentschezlafemme,ilssontlaplupartdutempssansdanger.Brûlures,
démangeaisons,irritations:lagêneoccasionnéen'enrestepasmoinspénibleauquotidien.Découvrez
toutcequ'ilfautsavoirsurlamycosevaginaleetcomments'enprémunirdansnotredossier.
Page1/7-Lamycosevaginale,uneinfectionbénignemaisdésagréable
LamycosevaginaleestprincipalementliéeauchampignonCandidaalbicans.Cetteinfectionestcourante
chezlafemmeetsecaractérisepardifférentssymptômesplusoumoinsincommodants.
Lamycosevaginale,aussiappeléecandidosevaginale,toucherait75%desfemmesunjourdansleurvie.Quiplus
est, au cours de leur existence, 40 à 50 % des femmes auraient vécu au moins deux à trois épisodes de vaginite
(inflammation du vagin le plus souvent liée à une infection de type mycose) et 10 à 20 % d'entre elles seraient
touchées par des mycoses vaginales récidivantes, c’est-à-dire avec au moins quatre épisodes par an. Cette
infectionestbénignemaisrestepourtantdéplaisante.
Lesépisodesdemycosesvaginalessontcourantschezlafemmeetparfoistrèsdésagréables.©LuisSarabia,
Flickr,CCby-nc2.0
Due à un déséquilibre de la flore vaginale, la mycose vaginale se caractérise par plusieurs symptômes. Nous vous
lesdétaillonsdanscedossierquiprésenteégalementlesdifférentstraitementsdelamycosevaginale,lesfacteurs
favorisants (ménopause, contraception, rapports sexuels ou encoretraitements antibiotiques) et les moyens de
prévention.
Page2/7-Candidaalbicansetl'équilibredelaflorevaginale
Source:http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/maladie-mycosevaginale-infection-benigne-mais-desagreable-1986/
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La flore vaginale comprend des lactobacilles et peut aussi contenir naturellement des champignons
Candidaalbicans.Mais,sil’équilibreentrelesespècesmicrobiennesestrompu,lamycosevaginalepeut
s’installer.
Tout comme d’autres cavités corporelles (intestin, bouche), le vagin est normalement habité par des microorganismes.Parmicesbactériessetrouventprincipalementdeslactobacillesquiprotègentlamuqueusedesagents
pathogènesvenantdel’extérieur,maisaussideslevures Candidaalbicans.D’autresmicro-organismespeuventêtre
présentsdanslaflorevaginale.Ilssontconsidéréscommeinoffensifss’ilsrestentenquantitésnégligeables.
Leslactobacilleslimitentlesinfectionsvaginales
Les lactobacilles empêchent l’adhésion de micro-organismes sur les parois du vagin et limitent ainsi les infections.
Ce sbactéries peuvent aussi libérer des molécules contre des agents pathogènes. La quantité de lactobacilles
présents dans le vagin peut varier en fonction des hormones (œstrogènes), et donc en fonction de l’âge et du
cycle féminin. La flore vaginale joue donc un rôle protecteur puisqu’elle limite l’entrée de pathogènes dans
l’organisme.Sielleestperturbée,l’organismesedéfendmoinsbien.
Candidaalbicans,lechampignonimpliquédanslamycosevaginale
Candidaalbicansestunelevureunicellulairequisedéveloppeenmilieuacideaérobieetsenourritdeglucides.Elle
se trouve normalement en faibles concentrations dans le tube digestif et le vagin et cohabite avec les autres
espèces présentes. À l’état pathogène, il y a une transition vers une forme de pseudofilaments. Si le champignon
naturellementprésentdanslaflorevaginaleprolifèreexagérément,ilprovoqueunemycose.
LalevureCandidaalbicansestresponsabledelamajoritédesmycosesvaginales.©AJCann,Flickr,CCbync-sa2.0
LesautresespècesdeCandida
Il existe des dizaines d’espèces deCandida. À côté deCandida albicans, le plus souvent impliqué dans les
mycoses, se trouvent plus rarementC. glabrata (Torulopsis glabrata),C. tropicalis, C. parapsilosis etC. krusei.
Torulopsisglabrataestunelevurequipeutrésisteràcertainstraitements.
Les vaginoses peuvent être associées à d’autres infections que des mycoses telles que celles provoquées par
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Gardnerella vaginalis (causant une vaginite fréquente) ouChlamydia trachomatis(qui fait partie des infections
sexuellementtransmissibles).
Lescandidosesexistentaussisousd’autresformes:auniveaudelabouche(muguet),delapeaudansdeszones
de transpiration (plis cutanés, espaces entre les doigts), au niveau des ongles… Les personnes immunodéprimées
sontàrisquedemycosegénéralisée,cequipeutcompromettreleurpronosticvital.
Page3/7-Mycosevaginale:symptômesetdiagnostic
Lamycosevaginaleentraînedifférentssymptômescaractéristiqueschezlafemme.Ellepeutégalement
être à l'origine d'une mycose génitale chez le partenaire.Une consultation chez le médecin permet
d’établirlediagnostic.
Lamycosevaginalen’estpasunemaladiegravemaiselleprovoqueunegênedanslaviequotidienne.
Lessymptômesdelamycosevaginale
Chezlafemme,elleentraînelessymptômessuivants:
despertesvaginalesblanchescompactesdetype«yaourt»;
desdémangeaisonstouchantlespetiteslèvres,lesgrandeslèvres,lavulve;
desrougeursetuneinflammationdelavulve;
uneirritationetdessensationsdebrûlureslorsdesrapportssexuels.Cetteirritationpeutêtreassociéeà
uneinflammationduvagin,lavaginite.
Chezl’homme,lamycosegénitaleconduitàuneinflammationduglandetdesdémangeaisons.Lesdeuxpartenaires
doiventalorsêtretraités.
LechampignonCandidaalbicans,icienculture,estleplusfréquemmentimpliquédanslamycosevaginale
maisd’autresespècespeuventl’accompagner.©IqbalOsman,Flickr,CCby2.0
Lediagnosticdelamycosevaginale
Uneconsultationchezlemédecinpermetd’établirlediagnosticetd’obtenirletraitementleplusadapté.L’examen
clinique suffit généralement à poser le diagnostic. Les questions du médecin peuvent aussi permettre de trouver
lesfacteursfavorisantlamycoseafindeprévenirlesrécidives.
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Lors de récidives, un prélèvement peut être réalisé afin de connaître lesespèces microbiennesprésentes et de
mieux adapter le traitement en conséquence. L’analyse biologique de l’échantillon permet aussi d’exclure d’autres
causesdevaginites.Lemycogrammepermetd’adapterletraitementàlasouchedelevureprésente.
Page4/7-Letraitementdelamycosevaginale
Demanièregénérale,pourunemycosevaginaleponctuelle,untraitementlocalàbased'antifongiques
peutsuffire.Lesrécidivespeuventcependantnécessiteruntraitementpluslong.
Une mycose vaginale peut disparaître d’elle-même mais les récidives sont fréquentes. Le traitement utilise des
antifongiqueslocauxcommedesovulesgynécologiquesetunecrèmeantifongiqueàappliquer.
Ovulesetcrèmesantifongiques
Lesovules antifongiques sont insérés au coucher, pendant un à trois jours. La plupart du temps, ce traitement
permet la guérison car seul le champignonCandida albicans était en cause. Les traitements locaux utilisent des
composés imidazolés : clotrimazole, kétoconazole, éconazole, terconazole, omoconazole, miconazole, oxiconazole,
isoconazole, tioconazole. Ces molécules agissent sur la perméabilité de la membrane du champignon qui ne peut
plussemultiplieretmeurt.
En complément des antifongiques, des probiotiques peuvent aider à restaurer l'équilibre de la flore vaginale, par
exemple avec des tampons imprégnés deprobiotiques. Pour la toilette, des modificateurs de pH permettent de
lutter contre le pH acide favorable au développement des levures. Ces solutions sont disponibles en pharmacie et
parapharmacie.
Lorsqu’ilyamycosedanslecouple,l’hommeetlafemmepeuventtousdeuxavoirdessymptômes.©Bart,
Flickr,CCby-nc2.0
Letraitementdesmycosesvaginalesrécidivantes
Silamycosevaginalefaitl’objetderécidives,untraitementoraldefondpeutêtreproposéenplusdutraitement
local qui sera prolongé. Par exemple, le traitement oral durera plusieurs semaines, voire des mois, et pourra
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comporterlesmoléculessuivantes:fluconazole,itraconazole,kétoconazole.
Le traitement oral de fond peut s’accompagner d’un traitement homéopathique en complément, avec par exemple
Moniliaalbicans,MercuriussolubilisetSepiaofficinalis.
Letraitementdescasparticuliersdemycosesgénitales
Le partenaire doit lui aussi être traité s’il présente des symptômes de mycose génitale. Des traitements sans
ordonnanceexistent.
Attention,pendantlagrossessetouslestraitementsnesontpaspermis.
Des résistances aux médicaments sont possibles, elles peuvent être particulièrement graves dans le cas des
personnesimmunodéprimées.
Page5/7-Préventiondelamycosevaginaleetfacteursfavorisants
Traitement antibiotique, vêtements trop serrés : de nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans
l’apparition et les récidives de mycoses vaginales. Mieux vaut les connaître pour les éviter et faciliter
ainsilapréventiondelamaladie.
Certains facteurs peuvent favoriser les candidoses comme la prise de certains médicaments (antibiotiques,
corticoïdes). En effet, un traitement antibiotique réduit le nombre de bactéries de la flore vaginale comme les
lactobacilles,cequilaisselaplacelibrepourCandidaalbicansquipeutalorssedévelopperexagérément.
Les vêtements trop serrés, les sous-vêtements en synthétique, les bains moussants, le port prolongé de
protections hygiéniques, la chaleur, la transpiration, un maillot de bain mouillé porté trop longtemps… sont autant
defacteursquipeuventfavoriserlesmycosesvaginaleschezlesfemmesquiysontparticulièrementsensibles.
Les rapports sexuels et le nombre de partenaires différents peuvent aussi jouer un rôle. Les toilettes intimes qui
déséquilibrentlaflorevaginaleinfluencentaussiledéveloppementduchampignon.
Ambiancechaude,chlore,maillotdebainmouillé…Lesséancesdepiscinedoiventêtrelimitéespourmieux
éviterlesmycosesvaginales.©James,Flickr,CCby-nc-sa2.0
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Lesfacteursphysiologiquesfavorisantlesmycosesvaginales
Les autres facteurs favorisant sont le stress et des maladies comme les maladies endocriniennes (diabète,
hypothyroïdie,insuffisancesurrénalienne)ouimmunitaires,lesMST(Sida).Unterrainallergique,avecdesallergies
locales aux produits de bain, au papier toilette parfumé ou au chlore de la piscine peut favoriser une mycose
vaginale.
Enfin, comme la flore vaginale peut varier en fonction des hormones, la contraception hormonale, la grossesse, la
ménopause peuvent aussi favoriser des mycoses vaginales. À l’approche des règles, le taux de progestérone
augmenteetlevagindevientplusacide,cequiavantageaussiledéveloppementduchampignon.Lacontraception
utilisantlestérilet(surlequelpeuventadhérerleslevures)oulediaphragmereprésenteaussiunfacteurderisque.
Lapréventiondesmycosesvaginales
Pouréviterlesmycoses,ilfaudraéviterlesfacteursderisqueetdoncadoptercertainesbonneshabitudescomme
:
préférerlesproduitsdepHalcalinouneutrepourlatoiletteintime;
s‘essuyerd’avantenarrière(pouréviterlacontaminationprovenantdemicro-organismesintestinaux);
seprotégeretprotégersonpartenairelorsdesépisodesinfectieuxenutilisantdespréservatifs;
éviterleslieuxchaudsethumides(piscine),lesbainsetsesécherrapidementaprèsladouche;
laverlessous-vêtementsàhautetempérature;
éviterlespantalonsserrés,lessous-vêtementssynthétiques;
choisirunecontraceptionfaiblementdoséeenoestrogènes;
réduirelesglucidesetmaîtrisersaglycémie;
prendredesprobiotiques.
Page6/7-Questions/réponses:probiotiquesetmycosevaginale
ParcequelamycosevaginaleestdueàundéséquilibredelaflorevaginalelaissantproliférerleCandida
albicans,desprobiotiquespourraientaideràrestaurerunéquilibredel’écosystème.
Quesontlesprobiotiques?
Lesprobiotiquessontdessouchesdemicro-organismesvivantsquiapportentdesbénéficespourlasanté.Ilpeut
s’agir de bactéries ou de levures. En 2001, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini les probiotiques
comme des« micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont ingérés en quantité suffisante, exercent des effets
positifssurlasanté,au-delàdeseffetsnutritionnelstraditionnels».
Les probiotiques existent sous forme de comprimés ou d’ovules à insérer au coucher (pour éviter les écoulements
désagréables).Ilspeuventaussiêtreprésentsdansdesyaourtsetautrespréparationslactées.Considéréscomme
descomplémentsalimentaires,lesprobiotiquesnenécessitentpasdeprescriptionmédicaleetpeuventêtreutilisés
lorsdelagrossesseoul’allaitement.
Ilnefautpasconfondreprobiotiqueetprébiotique:unprébiotiquen’estpasunêtrevivant,c’estunalimentpour
de«bonnes»bactéries.Ils’agitparexempledesfibresquiserventdenutrimentsauxbactériesintestinales.
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Lesprobiotiquespeuventêtreprisparvoieoraleetrejoindrelevaginaprèsavoirtraversél'intestinpour
aideràrééquilibrerlaflorevaginale.©Sparkleice,Flickr,CCby-nc-sa2.0
Quepeuventfairelesprobiotiquescontrelesmycosesvaginales?
Les bactéries probiotiques peuvent aider à rééquilibrer une flore et protéger contre l’installation de souches
indésirables.Ilspeuventdoncparticiperàlabonnesantédelaflorevaginale.Étantdonnélaproximitédel’anuset
du vagin, des micro-organismes de laflore intestinale peuvent passer dans laflore vaginale : c’est ainsi que des
bactéries bénéfiques absorbées oralement peuvent rejoindre le vagin. Il faut bien sûr que la souche probiotique
surviveauxconditionsintestinalespourarrivervivanteauvagin.
Les probiotiques pouvant servir à la prévention des mycoses sont des lactobacilles commeLactobacillus
rhamnosus GR-1 etLactobacillus reuteri RC-14. En cas de symptômes évoquant une mycose ou en prévention,
demandezconseilàvotrepharmacienpourconnaîtrelessouchesetprésentationslesplusadaptéesàvotrecas.
Page7/7-LivresetsitesInternetsurlamycosevaginale
Pourensavoirplussurlesmycosesvaginales,leurscausesetleurstraitements,voiciquelqueslivreset
sitesInternet.
Livresurlamycosevaginale
Vaginite,cystite...lasolutionprobiotique!,Nouvellesavancéesscientifiquesauconforturogénital,Virginie
deKerchove,2011,ÉditionsduRocher.
SitesInternetsurlamycosevaginale
Candidoses,unefichedusiteInternetdel’institutPasteur;
Leucorrhées,uncoursdelafacultédemédecinePierreetMarieCurie;
Mycosevulvo-vaginale,A.Valiton-Crusi,FondationGenevoisepourlaFormationetlaRechercheMédicales.
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