AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS Nous

AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS
AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS
Nous soussignés, Monsieur et Madame :
Nous soussignés, Monsieur et Madame :
NOM :.....................................................................................................
NOM :.....................................................................................................
Autorisons notre (nos) enfant(s) :.......................................... ………….
Autorisons notre (nos) enfant(s) : .......................................... ………….
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A participer au stage de formation à la régate par équipe organisé par
la Ligue Nord-Pas-de-Calais de voile du 5/6 février 2011 à Calais.
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A participer au stage de formation à la régate par équipe organisé par
la Ligue Nord-Pas-de-Calais de voile du 5/6 février 2011 à Calais.
Nous acceptons les conséquences des mesures qui peuvent être décidées
par les responsables pour assurer la discipline et la bonne tenue du stage.
En cas de renvoi et après avoir été prévenus, nous acceptons de prendre en
charge les frais de retour de notre enfant.
En cas d’accident, nous autorisons le responsable de stage à faire
pratiquer les soins médicaux qui apparaîtraient utiles à notre enfant.
Nous acceptons les conséquences des mesures qui peuvent être décidées
par les responsables pour assurer la discipline et la bonne tenue du stage.
En cas de renvoi et après avoir été prévenus, nous acceptons de prendre en
charge les frais de retour de notre enfant.
En cas d’accident, nous autorisons le responsable de stage à faire
pratiquer les soins médicaux qui apparaîtraient utiles à notre enfant.
Personne à prévenir en cas d’accident
Personne à prévenir en cas d’accident
Monsieur ou Madame : ................................................................................................
Adresse :........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Adresse E-mail :.........................................................................................................
Téléphone :
Domicile : ..........................................................................................................
Bureau :..............................................................................................................
Portable : ...........................................................................................................
Autres : ..............................................................................................................
Monsieur ou Madame : .................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................
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Adresse E-mail :.........................................................................................................
Téléphone :
Domicile :...........................................................................................................
Bureau : ..............................................................................................................
Portable : ...........................................................................................................
Autres : ..............................................................................................................
Signature des parents précédée de la mention «lu et approuvé »
Fait à ..............................................Le : .................................................
Signature des parents précédée de la mention «lu et approuvé »
Fait à ............................................. Le : .................................................
www.faire-savoir.com
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