vitry-sur-seine - RIR-IDF

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VITRY-SUR-SEINE
Les soins en libéral
Etat des lieux et perspectives
2008
18/02/2010- 15 rue du Maréchal Gallieni - 92 240 MALAKOFF – Tél. : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]
SOMMAIRE
1. VITRY-SUR-SEINE
3
1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE
1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE
1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION
1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES
4
4
5
6
1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE
1.2.1 TAUX DE MORTALITE
1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS
8
8
8
1.3. OFFRE SANITAIRE
1.3.1 L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE
1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS
1.3.1.2. REPARTITION DES SEJOURS MEDECINE, CHIRURGIE, OBSTETRIQUE (MCO)
1.3.2 L’OFFRE DE SOINS LIBERALE
1.3.2.1 LES MEDECINS
1.3.2.2 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES
1.3.2.3 LES CHIRURGIENS-DENTISTES
1.3.2.4 LES SAGES FEMMES
1.3.2.5 STRUCTURATION DE L’OFFRE DE SOINS LIBERALE
1.3.2.6 LES OFFICINES
1.3.2.7 LES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES
1.3.3 LES CENTRES DE SANTE
1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE
1.3.5 LA PERMANENCE DES SOINS
1.3.6 LES AUTRES STRUCTURES
18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni - 92 240 MALAKOFF – Tél. : 01 46 55 56 41– E-mail : [email protected]
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37
2
1. VITRY-SUR-SEINE
Département : Val-de-Marne
Arrondissement : Créteil
Canton : Vitry-sur-Seine (Chef-Lieu)
Intercommunalité : sans
Superficie : 11,67 km²
Population : 82 500 (estimations INSEE au 01/07/2005) dont :
- 27 % de moins de 20 ans
- 17 % de plus de 60 ans
Vue aérienne de Vitry-sur-Seine
Source : IAURIF
3
1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE
Précision méthodologique : pour certains éléments, seules les données issues du recensement de la population
de 1999 sont disponibles à ce jour.
1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE
82 500 Vitriots au 1er juillet 2005 …
EVOLUTION DE LA POPULATION
1er
Vitry-sur-Seine comporte 82 500 habitants au
juillet 2005 (estimations Insee) répartis sur un Population
sans doubles
territoire de 11,67 km²
1968
1975
1982
1990
1999
2005
77 846
87 316
85 263
82 400
78 908
82 500
comptes
Source INSEE : recensement de la population 1999, estimations 2004-2007
Sa densité de population (6 762 hab./km²) est plus élevée que la moyenne du Val-de-Marne (5 220 hab./km²).
En 40 ans, le nombre d’habitants a légèrement évolué à la hausse, passant de 77 846 en 1968 à 82 500 en 2005
soit une augmentation de 4,5%.
TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES)
1962-1968
1968-1975
1975-1982
1982-1990
1990-1999
1999-2005
Taux d'évolution
global
3,22 %
1,66 %
-0,34 %
-0,43 %
-0,48 %
0,75 %
- dû au solde
naturel
1,09 %
1,16 %
0,94 %
0,93 %
0,85 %
NC
- dû au solde
migratoire
2,12 %
0,50 %
-1,28 %
-1,36 %
-1,33 %
NC
Source INSEE : recensement de la population 1999, estimations 2004-2007
Evolution du solde naturel Vitriote
Année
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Naissances
609
671
639
681
687
796
Source INSEE : Etat civil
Décès
305
302
330
333
339
291
Solde
304
369
309
348
348
505
Taux de natalité pour 1 000 habitants entre 2001 et 2006
Année
Vitry
Ile-de-France
2001
2002
2003
2004
2005
2006
12,8
14,1
13,5
14,4
14,5
16,8
15,6
15,5
15,4
15,4
15,2
NC
Source INSEE : Etat civil
4
1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION
27% des Vitriots ont moins de 20 ans et 31% ont
entre 20 et 39 ans (contre respectivement 26% et
29,6% dans le Val-de-Marne).
Par ailleurs, 16% ont plus de 60 ans (17,6% dans
le Val-de-Marne).
Population des ménages1 par sexe et classes d’âge
Nombre
Part
0 à 19 ans
21 836
27 %
20 à 39 ans
25 070
31 %
Hommes
38 818
48 %
Femmes
42 053
52 %
Total
80 871
100 %
40 à 59 ans
21 026
26 %
60 ans ou plus
12 939
16 %
Total
80 871
100 %
Effectifs
Part
Source: Insee, recensement de la population 1999, estimations 2004 - 2007
Depuis 1999, la population des ménages a augmenté de 3 758 personnes, soit une progression de 4,5 %.
Une proportion d’étrangers supérieure à la moyenne départementale
Nationalité
Age en 5 tranches
Français
Etranger
Total
0 à 14 ans
90,2%
9,8%
100,0%
15 à 24 ans
88,0%
12,0%
100,0%
25 à 39 ans
78,0%
22,0%
100,0%
40 à 59 ans
73,4%
26,6%
100,0%
60 ans ou plus
78,6%
21,4%
100,0%
Total
80,6%
19,4%
100,0%
La population étrangère dans la commune de
Vitry-sur-Seine représente 19,4% de la
population totale (la moyenne départementale est
de 11,8%).
Source : Insee, recensement 1999
1
Un ménage, au sens statistique, est défini comme l'ensemble des occupants d'une résidence principale, qu'ils aient ou non des liens de
parenté. Un ménage peut ne comprendre qu'une seule personne.
5
1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES
Type et composition des ménages par âge de la personne de référence
Type de ménages
Ménages d'une personne
15-24 ans
25-39 ans
40-59 ans
60 ans et plus
Total
1,2%
8,3%
8,2%
12,3%
30,0%
Autres ménages sans famille
0,1%
0,9%
0,4%
0,5%
2,2%
Familles monoparentales
0,1%
3,4%
6,3%
2,%
11,8%
Couples
0,6%
15,7%
25,9%
13,8%
56,1%
Total
2,2%
28,3%
40,9%
28,6%
100%
Caractéristiques des familles selon le nombre et l’âge des enfants2
Type de famille
0 enfants
1 enfant
2 enfants
3 enfants
4 enfants
Total
Monoparentale
4,2%
7,8%
3,9%
1,4%
0,7%
18,0%
Couple
35,9%
18,4%
17,3%
7,2%
3,1%
82,0%
Total
40,1%
26,2%
21,2%
8,6%
3,8%
100,0%
Vitry-sur-Seine comporte moins de ménages d’une personne que la moyenne départementale (30% contre
32,4% dans le Val-de-Marne).
59,9% des familles ont au moins un enfant (contre 58,1% dans le Val-de-Marne) et 12,4% ont trois enfants ou
plus (10,3% dans le Val-de-Marne).
Une forte proportion d’ouvriers
Autres inactifs
Retraités
Ouvriers
Ile de France
Val-de-Marne
Employés
Vitry-sur-Seine
Professions intermédiaires
Artisans commerçants
Cadres
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
La part des ouvriers dans la population des ménages est beaucoup plus importante que pour le département et la
région (22,1% contre 15,8% et 14,8%).
Les cadres représentent 7,9% de l’ensemble des ménages, dans l’ensemble du département ils représentent
14,8%.
Les professions intermédiaires représentent 15,7% de la population des ménages (17,4% dans le Val-de-Marne).
La part des employés (17,4%) est supérieure à la moyenne du département (16,1%) et à celle de la région
(14,6%).
La part des retraités dans la population des ménages est plus importante que pour le département et pour la
région (25,9% contre 25,1% et 23,5%).
2
Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille.
Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus
6
Un revenu fiscal moyen inférieur à la moyenne départementale
En 2006, le revenu fiscal moyen déclaré par les ménages Vitriots est de 14 665 euros (19 919 euros dans le Valde-Marne) et 48% ne sont pas imposables (contre 42% dans le Val-de-Marne).
2006
Ile-de-France
Val-de-Marne
Vitry-sur-Seine
Nb foyers fiscaux
6 584 667
100%
729 836
100 %
46 987
100 %
Dont imposables
4 122 865
63%
426 071
58 %
24 665
52 %
2006
Ile-de-France
Val-de-Marne
Vitry-sur-Seine
Revenu fiscal moyen (en euros)
21 841
19 919
14 665
Dont foyers fiscaux imposables
30 923
27 517
22 142
Source : DGI, l’impôt sur le revenu en 2006
Par ailleurs, comparée à la moyenne du Val-de-Marne, la part des bénéficiaires Vitriots de minima sociaux est
plus importante (51,5% contre 43,5% dans le département).
Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1er janvier 2006
Allocataires
de la CAF
Population
couverte
Nombre
d’allocataires
RMI
Population
couverte
Vitry-sur-Seine
15 106
42 488
2 670
5 012
Val-de-Marne
214 279
607 412
27 251
48 242
Ile-de-France
1 817 115
5 182 175
214 390
384 939
Source : CAF, Val-de-Marne
Enfin, lors du recensement de 1999, Vitry-sur-Seine comptait 16,6% de chômeurs (11,8% dans le Val-deMarne).
7
1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE
1.2.1 TAUX DE MORTALITE
Taux brut de mortalité pour 1 000 habitants
Année
Vitry-sur-Seine
2001
5,8
2002
6,5
2003
6,6
2004
5,8
2005
5,8
Source : Insee, Etat civil
Val-de-Marne
7,0
6,9
7,4
6,4
6,6
Ile-de-France
6,6
6,6
6,9
6,0
NC
1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS
Source : CPAM 94
Nombre total de bénéficiaires du régime général à Vitry-sur-Seine au 31/10/2008 : 74 415
Part des bénéficiaires de l’AME : 2,3 % (1,1% en moyenne dans le Val de Marne)
Part des bénéficiaires de la CMUC : 9,5 % (6,2% en moyenne dans le Val de Marne)
Part des bénéficiaires en ALD : 13,3 % (12,7% en moyenne dans le Val de Marne)
1.2.2.1 Les soins de ville
Période de référence : 01/07/2007 – 30/06/2008
Spécialités médicales de premier recours :
Médecine générale :
Consommation moyenne annuelle par habitant à Vitry-sur-Seine : 5,0 recours par an
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte (C (Consultations) et V (Visites)) auprès d’un médecin
généraliste était de 50 293.
Le nombre total de recours à la médecine générale à Vitry –sur-Seine : 253 430.
Parmi les bénéficiaires :
- 14,6 % sont bénéficiaires de la CMUC
- 15,4 % sont bénéficiaires d’une ALD
Taux de fuite : 27,9%
Pour lecture :
Les Vitriots ont consulté en moyenne 5 fois leur médecin généraliste sur la période étudiée.
72,1% d’entre eux ont consulté un médecin généraliste de Vitry-sur-Seine et 27,9% ont eu recours à un médecin
généraliste hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Ivry-sur-Seine.
8
Cardiologie :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un cardiologue : 6 055.
Le nombre total de recours en cardiologie à Vitry-sur-Seine : 18 815.
Pour lecture :
6 055 Vitriots ont bénéficié d’un acte en cardiologie sur la période étudiée.
43,7% d’entre eux ont consulté un cardiologue de Vitry-sur-Seine et 56,3% ont eu recours à un cardiologue hors
de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Villejuif.
Dermatologie :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un dermatologue : 5 852.
Le nombre total de recours en dermatologie à Vitry-sur-Seine : 9 356.
Pour lecture :
5 852 Vitriots ont bénéficié d’un acte en dermatologie sur la période étudiée.
50,9% d’entre eux ont consulté un dermatologue de Vitry-sur-Seine et 49,1% ont eu recours à un dermatologue
hors de la commune.
Gastro-entérologie :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un gastro-entérologue : 2 811.
Le nombre total de recours en gastro-entérologie à Vitry-sur-Seine : 6 385.
Taux de fuite : 35,9 %
Pour lecture :
2 811 Vitriots ont bénéficié d’un acte en gastro-entérologie sur la période étudiée.
64,1% d’entre eux ont consulté un gastro-entérologue de Vitry-sur-Seine et 35,9% ont eu recours à un gastroentérologue hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Choisy-le-Roi.
9
Gynécologie médicale et obstétrique :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un gynécologue : 7 493.
Le nombre total de recours en gynécologie obstétrique à Vitry-sur-Seine : 20 625.
1,5 % sont bénéficiaires d’une ALD
Pour lecture :
7 493 Vitriots ont bénéficié d’un acte gynécologie sur la période étudiée.
57,1% d’entre eux ont consulté un gynécologue de Vitry-sur-Seine et 42,9% ont eu recours à un gynécologue
hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Thiais.
Ophtalmologie :
En 2007 le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un ophtalmologiste était de 13 334.
Le nombre total de recours en ophtalmologie à Vitry-sur-Seine : 21 810.
7,1 % sont bénéficiaires d’une ALD
Pour lecture :
13 334 Vitriots ont bénéficié d’un acte en ophtalmologie sur la période étudiée.
54,4% d’entre eux ont consulté un ophtalmologiste de Vitry-sur-Seine et 45,6% ont eu recours à un
ophtalmologiste hors de la commune.
ORL :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un ORL : 4 615.
Le nombre total de recours en ORL à Vitry-sur-Seine : 7 812.
Pour lecture :
4 615 Vitriots ont bénéficié d’un acte ORL sur la période étudiée.
57,3 % d’entre eux ont consulté un ORL de Vitry-sur-Seine et 42,7% ont eu recours à un ORL hors de la
commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Villejuif et Paris.
10
Pédiatrie :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un pédiatre : 2 764.
Le nombre total de recours en pédiatrie à Vitry-sur-Seine : 9 378.
Pour lecture :
2 764 Vitriots ont bénéficié d’un acte en pédiatrie sur la période étudiée.
57,4% d’entre eux ont consulté un pédiatre de Vitry-sur-Seine et 42,6% ont eu recours à un pédiatre hors de la
commune.
Rhumatologie :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un rhumatologue : 1 981.
Le nombre total de recours en rhumatologie à Vitry-sur-Seine : 5 854.
Pour lecture :
1 981 Vitriots ont bénéficié d’un acte en rhumatologie sur la période étudiée.
41,9% d’entre eux ont consulté un rhumatologue de Vitry-sur-Seine et 58,1% ont eu recours à un rhumatologue
hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Villejuif.
11
Chirurgie dentaire :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un chirurgien dentiste : 16 056.
Le nombre total de recours en chirurgie dentaire à Vitry-sur-Seine : 79 094.
- 13 % sont bénéficiaires de la CMUC
- 1 % sont bénéficiaires d’une ALD
Pour lecture :
16 056 Vitriots ont bénéficié d’un acte en chirurgie dentaire sur la période étudiée.
52,4% d’entre eux ont consulté un chirurgien dentiste de Vitry-sur-Seine et 47,6% ont eu recours à un chirurgien
dentiste hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Ivry-sur-Seine.
Soins paramédicaux
Soins infirmiers :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un infirmier : 3 220.
Le nombre total de recours en soins infirmiers à Vitry-sur-Seine : 207 163.
Pour lecture :
3 220 Vitriots ont bénéficié d’un acte en soins infirmiers sur la période étudiée.
83,5% d’entre eux ont consulté un infirmier de Vitry-sur-Seine et 16,5% ont eu recours à un infirmier hors de la
commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Thiais et Ivry-sur-Seine.
Masseurs kinésithérapeutes :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un masseur kinésithérapeute : 6 617.
Le nombre total de recours en soins kinésithérapie à Vitry-sur-Seine : 159 499.
Pour lecture :
6 617 Vitriots ont bénéficié d’un acte auprès d’un masseur kinésithérapeute sur la période étudiée.
75,8% des bénéficiaires ont consulté un masseur kinésithérapeute de Vitry-sur-Seine et 24,2% ont eu recours à
un masseur kinésithérapeute hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Paris.
12
Orthophonistes :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un orthophoniste était de 757.
Le nombre total de recours en orthophonie à Vitry-sur-Seine : 17 053.
Pour lecture :
757 Vitriots ont bénéficié d’un acte auprès d’un orthophoniste sur la période étudiée.
59,4% d’entre eux ont consulté un orthophoniste de Vitry-sur-Seine et 40,6% ont eu recours à un orthophoniste
hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Choisy-le-Roi.
Orthoptistes :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un orthoptiste : 616.
Le nombre total de recours en orthoptie à Vitry-sur-Seine : 2 850.
Pour lecture :
616 Vitriots ont bénéficié d’un acte auprès d’un d’orthoptiste sur la période étudiée.
33,9% d’entre eux ont consulté un orthoptiste de Vitry-sur-Seine et 66,1% ont eu recours à un orthoptiste hors de
la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Paris.
Pédicures podologues :
Le nombre de personnes ayant bénéficié d’un acte auprès d’un pédicure podologue : 100.
Le nombre total de recours en pédicurie podologie à Vitry-sur-Seine : 192.
- 4 % sont bénéficiaires de la CMUC
- 29 % sont bénéficiaires d’une ALD
Taux de fuite : 25%
Pour lecture :
100 Vitriots ont bénéficié d’un acte auprès d’un pédicure podologue sur la période étudiée.
75% d’entre eux ont consulté un pédicure podologue de Vitry-sur-Seine et 25% ont eu recours à un pédicure
podologue hors de la commune.
Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Orly.
13
1.2.2.2 Les soins en établissement
Les actes pris en compte sont les soins externes, c’est-à-dire hors hospitalisation, des établissements publics de
santé lorsqu’ils ont fait l’objet d’un paiement à l’acte (hors dotation globale).
Nombre de
bénéficiaires
Nombre
d’actes
% CMUC parmi
les bénéficiaires
% ALD
parmi les
bénéficiaires
Taux
de
fuite
7 468
18 016
24,4%
10,4%
62,7%
891
1 992
15,4%
35,8%
67,6%
1 618
2 747
17,6%
5,2%
66,8%
744
1 389
15,2%
33,3%
92,4%
Gynécologie médicale et
obstétrique
1 335
2 468
18,3%
2,5%
64,2%
Ophtalmologie
2 698
4 182
18,9%
12,8%
79,9%
ORL
1 307
2 087
20,6%
11,6%
64,8%
Pédiatrie
478
785
44,1%
10,0%
100%
Rhumatologie
844
1 902
13,5%
20,7%
67,1%
SPECIALITE MEDICALE
Médecine générale
Cardiologie
Dermatologie
Gastro-entérologie
Nombre de
bénéficiaires
Nombre
d’actes
% CMUC parmi
les bénéficiaires
% ALD
parmi les
bénéficiaires
Taux
de
fuite
Orthophonie
30
199
16,7%
6,7%
39,7%
Orthoptie
317
1 003
17,4%
11,4%
36,5%
Pédicurie
22
62
4,5%
27,3%
100%
Soins de kinésithérapie
289
2 410
22,1%
14,2%
49,3%
6 559
18 060
19,8%
20,3%
52,6%
SPECIALITE
PARAMEDICALE
Soins Infirmiers
SPECIALITE DENTAIRE
Chirurgie dentaire
3 premières
communes
fréquentées
Vitry-sur-Seine
Paris
Kremlin-Bicêtre
Vitry-sur-Seine
Paris
Kremlin-Bicêtre
Vitry-sur-Seine
Paris, Créteil
Paris
Kremlin-Bicêtre
Villejuif
Paris
Vitry-sur-Seine
Ivry-sur-Seine
Paris
Vitry-sur-Seine
Kremlin-Bicêtre
Vitry-sur-Seine
Paris
Kremlin-Bicêtre
Kremlin-Bicêtre
Paris, Créteil
Paris
Vitry-sur-Seine
Kremlin-Bicêtre
3 premières communes
fréquentées
Vitry-sur-Seine
Paris, Alfortville
Vitry-sur-Seine
Paris
Kremlin-Bicêtre
Ivry-sur-Seine
Paris
Issy-les-Moulineaux
Vitry-sur-Seine
Paris
Ivry-sur-Seine
Vitry-sur-Seine
Kremlin-Bicêtre
Paris
Nombre de
bénéficiaires
Nombre
d’actes
% CMUC parmi
les bénéficiaires
% ALD parmi
les
bénéficiaires
Taux de
fuite
4 428
16 733
17,9%
2,6%
59%
3 premières
communes
fréquentées
Vitry-sur-Seine
Paris
Ivry-sur-Seine
14
1.3. OFFRE SANITAIRE
1.3.1 L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE
1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS
Vitry-sur-Seine dispose de deux structures de soins privées :
•
•
La clinique chirurgicale Pasteur de Vitry (Médecine, chirurgie)
La clinique des Noriets (Chirurgie, gynécologie obstétrique)
La clinique chirurgicale de Vitry est un établissement de soins privé, disposant de 112 lits et places autorisés.
Nombre total de séjours en 2006 : 10 257.
Aire de recrutement de la clinique chirurgicale de Vitry
Nombre de séjours
Source : PMSI MCO 2006
15
La clinique des Noriets est un établissement de soins privé disposant de 108 lits et places autorisés.
Nombre total de séjours en 2006 : 6 701.
Aire de recrutement de la clinique des Noriets
Nombre de séjours
Source : PMSI MCO 2006
16
1.3.1.2. REPARTITION DES SEJOURS MEDECINE, CHIRURGIE, OBSTETRIQUE (MCO)
Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients
résidant à Vitry-sur-Seine :
18%
42%
17%
5%
8%
10%
Clinique chirurgicale de Vitry, Vitry-sur-Seine
Hopital de Bicètre (ap-hp), Le Kremlin-Bicètre
Hopital Charles Foix, Ivry-sur-Seine
Clinique des Noriets, Vitry-sur-Seine
Groupe hospitalier Pitié-Salpetrière (ap-hp), Paris XIIIème
Autres
Source : PMSI-MCO 2006
Séjours effectués par des patients résidant à Vitry-sur-Seine (2006) : 24 996
Taux de fuite (2006) : 74%
L’indicateur « Taux de fuite » correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique
sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée
(une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %).
1.3.2 L’OFFRE DE SOINS LIBERALE
17
Précisions méthodologiques :
Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé
inscrits dans les fichiers de l'Assurance Maladie en 2007 diminués des professionnels en cessation d'activité.
Les professionnels de santé sont recensés selon le lieu de leur cabinet principal.
Les professionnels de santé exerçant en cabinet secondaire ne sont donc pas inclus dans l’analyse qui suit.
Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous
l’identifiant du remplacé.
L’âge des professionnels de santé est celui au 1er Janvier 2007.
18
1.3.2.1 LES MEDECINS
•
-
Médecins en activité : 135
Omnipraticiens : 62, soit 46% du total des médecins
Spécialistes : 73 soit 54% du total des médecins.
Densité pour 10 000 habitants* :
Médecins
Omnipraticiens
Spécialistes
Total
Vitry-sur-Seine
7,7
9,0
16,7
Val-de-Marne
8,5
7,1
15,6
Ile-de-France
9,0
11,5
20,5
* population recensement 2004-2006
Spécialités
Effectifs
Omnipraticiens
Total Omnipraticiens
62
Spécialistes
Neuro- psychiatrie
Rhumatologie
Pathologie cardio-vasculaire
Radiodiagnostic et imagerie médicale
Pédiatrie
Ophtalmologie
Oto-rhino-laryngologie
Dermato-vénéréologie
Chirurgie orthopédique et traumatologie
Psychiatrie générale
Chirurgie générale
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale et digestive
Gynécologie médicale
Gynécologie obstétrique
Médecin biologiste
Gastro-entérologie et hépatologie
Stomatologie
Anesthésie-réanimation chirurgicale
Médecine physique et de réadaptation
Total spécialistes
Total Général Vitry-sur-Seine
2
2
5
5
6
5
3
3
4
4
4
1
1
1
2
7
1
3
4
9
1
73
135
Médecins à exercice particulier (MEP1)
Médecine exotique
Homéopathie
Acuponcture
Allergologie
Total MEP
1
1
1
1
4
19
Parmi les médecins :
Médecins en exercice au sein de la clinique chirurgicale*
Omnipraticiens (urgentistes)
4
5
3
4
Chirurgie vasculaire
1
Chirurgie viscérale et digestive
1
1
ORL
1
1
Total médecins
21
*Médecins en cabinet principal uniquement
Médecins en exercice au sein de la clinique des Noriets*
2
1
Pédiatrie
3
Gynécologie Obstétrique
7
1
Total médecins
14
*Médecins en cabinet principal uniquement
20
•
Répartition hommes / femmes par classe d’âge
L’âge moyen des médecins en exercice à Vitry-sur-Seine est de 52 ans (50 ans pour les omnipraticiens et
53 ans pour les spécialistes).
61% ont plus de 50 ans et 38% plus de 55 ans
Par ailleurs, 75% des médecins sont des hommes.
Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d’âge)
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>65 ans
Total
Hommes
7
7
23
25
17
16
6
101
Femmes
3
6
7
6
8
1
3
34
Total
10
13
30
31
25
17
9
135
30%
20%
Hommes
Femmes
10%
0%
35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans
>65 ans
Omnipraticiens (effectifs par tranches d’âge)
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>65 ans
Total
Hommes
4
3
15
12
6
7
1
48
Femmes
1
6
4
1
2
0
0
14
Total
5
9
19
13
8
7
1
62
40%
30%
Hommes
20%
Femmes
10%
0%
>65 ans
Spécialistes (effectifs par tranches d’âge)
30%
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>65 ans
Total
Hommes
3
4
8
13
12
9
5
54
Femmes
2
0
3
5
5
1
3
19
Total
5
4
11
18
17
10
8
73
20%
Hommes
Femmes
10%
0%
>65 ans
21
•
Conventionnement
73% des médecins en activité exercent en secteur I.
27%
Secteur I
Secteur II
73%
Conventionnement
PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DEPASSEMENT PERMANENT
Omnipraticiens
Spécialistes
PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES
Omnipraticiens
Spécialistes
•
Secteur Effectifs
I
99
53
46
II
36
9
27
Nature de l’exercice
20,7%
57,7%
21,5%
Libéral intégral
Libéral activité salariée
Libéral temps partiel hospitalier
Nombre de médecins selon la catégorie et la nature d’exercice
Exercice
Omnipraticiens
Spécialistes
Total
Libéral intégral
49
29
78
Libéral activité salariée
10
19
29
Libéral temps partiel hospitalier
3
25
28
Total
62
73
135
• Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral.
• Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière.
• Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier.
22
•
Historique des installations et des cessations d’activité des médecins entre 2000 et 2007
Départs de médecins
Entre 2000 et 2007, 38 médecins ont cessé d’exercer à Vitry-sur-Seine (24 omnipraticiens et 14 spécialistes).
Age moyen de départ tous motifs confondus : 53 ans.
Motifs :
- 2décès
- 9 installations hors du département
- 18 cessations d’activité
- 3 cessations anticipées d’activité
- 6 retraites
5%
16%
24%
8%
DECES
INSTALLATION HORS DEPT.
CESSATION ACTIVITE
CESSATION ANTICIPEE D'ACTIVITE
RETRAITE
47%
Durée d’installation dans la commune des 38 médecins ayant cessé d’y exercer entre 2000 et 2007 :
< 5 ans
5 – 9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
> 25 ans
Total
Omnipraticiens Spécialistes
6
5
3
0
1
1
3
0
2
3
9
5
24
14
Total
11
3
2
3
5
13
38
Durée moyenne d’installation dans la commune : 17ans
Installations de médecins
Entre 2000 et 2007, 33 médecins se sont installés à Vitry-sur-Seine (18 omnipraticiens et 15 spécialistes).
On dénombre 14 femmes, soit 42% du total des nouveaux installés.
Age moyen d’installation : 41 ans.
Sur cette même période, 10 de ces nouveaux installés (6 omnipraticiens, 4 spécialistes) ont quitté la commune
en moyenne 1 an après leurs installations.
23
Récapitulatif des installations et des cessations d’activité entre 2000 et 2007 à Vitry-sur-Seine:
Départs
Total
Installations
Différentiel Installations / Départs
Total
Omnipraticiens
Spécialistes
Total
Clinique chirurgicale
Clinique des Noriets
4
0
2
7
6
7
8
0
7
8
15
8
4
0
5
1
+9
+1
Reste de la Ville
Total
20
24
5
14
25
38
10
18
0
15
10
33
-10
-6
-5
1
-15
-5
Détail : en ville
Omnipraticiens
Pédiatre
Psychiatrie générale
Total
Installations
10
0
0
0
10
Départs
20
2
1
2
25
Différentiel
-10
-2
-1
-2
-15
Détail : Clinique chirurgicale de Vitry
Omnipraticiens
Anesthésiologie- Réanimation chirurgicale
Oto- rhino laryngologiste
Chirurgie maxillo-faciale
Total
Installations
8
1
1
1
1
1
2
15
Départs
4
0
0
1
1
0
0
6
Différentiel
+4
+1
+1
0
0
+1
+2
+9
Installations
0
1
1
2
3
1
0
8
Départs
0
2
0
2
1
1
1
7
Différentiel
0
-1
+1
0
2
0
-1
+1
Détail : Clinique des Noriets
Omnipraticiens
Anesthésiologie- Réanimation chirurgicale
Chirurgie plastique reconstructrice
Gynécologie obstétrique
Pédiatre
Gynécologie médicale
Total
24
•
Données d’activité
Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2005
Médecins (1)
Omnipraticiens
Spécialistes
Total libéraux
HONORAIRES MOYENS (euros)
Vitry-sur-Seine
ILE-DE-FRANCE
120 136
114 976
195 370
206 224
160 189
165 293
Source : SNIR 2005 - Régime Général
(1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé :
- actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1€ d'honoraires pendant l'année considérée,
- conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés),
- ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein
temps),
- qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée,
- âgés de moins de 65 ans.
Il s'agit des données d’activité concernant l’ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à
remboursement auprès des organismes d’Assurance Maladie.
Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du
malade ou dans un établissement de soins dès lors qu’elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci
pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l’identifiant du remplacé.
25
1.3.2.2 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES
1.3.2.2.1 LES INFIRMIERS
•
Infirmiers en activité : 29
Densité pour 10 000 habitants :
- Vitry-sur-Seine : 3,6
- Val-de-Marne : 3,8
- Ile-de-France : 4,9
•
Il s’agit de 17 femmes et de 12 hommes.
L’âge moyen des infirmiers en activité est 49 ans.
•
Conventionnement
Tous sont conventionnés en secteur I.
•
Ils sont 28 à avoir une activité libérale intégrale et 1 à une activité libérale salariée.
•
Historique des installations et des cessations d’activité d’infirmiers entre 2000 et 2007
Installations
Entre 2000 et 2007, 22 infirmiers se sont installés : il s’agit de 14 femmes et 8 hommes.
Age moyen : 35 ans
Départs d’infirmiers
Entre 2000 et 2007, il y a eu 18 départs d’infirmières.
Age moyen : 42 ans
Motifs :
- 4 installations hors département
- 2 retraites
Durée moyenne d’installation dans la commune : 9,3 ans.
26
1.3.2.2.2 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES
•
Masseurs kinésithérapeutes en activité : 53
- Vitry-sur-Seine: 6,6
- Val-de-Marne: 6,7
- Ile-de-France: 7,1
Remarque : 4 masseurs kinésithérapeutes exercent à la clinique des Noriets et 8 masseurs kinésithérapeutes
exercent à la clinique chirurgicale.
•
Répartition hommes / femmes et âge
62% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des hommes.
Moyenne d’âge : 43 ans.
•
Conventionnement
Tous les masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I.
•
48 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale intégrale.
5 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale salariée.
•
Historique des installations et des cessations d’activité de masseurs kinésithérapeutes entre
2000 et 2007
Installations
Entre 2000 et 2007, 39 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés.
19 femmes et 20 hommes d’âge moyen de 30 ans
Sur cette même période, 19 kinés installés entre 2000 et 2007 ont quitté la commune pour une autre commune
en moyenne 1 an après leur installation.
Départs
Entre 2000 et 2007, 33 masseurs-kinésithérapeutes sont partis. Age moyen : 35 ans
Motifs : - 21 installations hors département
- 11cessations d’activités
- 1 décès
Durée moyenne d’installation dans la commune : 9 ans.
Récapitulatif des installations et des départs en ville et sein des cliniques :
Clinique chirurgicale
Clinique des Noriets
Reste de la ville
Total
Installations
6
2
31
39
Départs
6
3
24
33
Différentiel
0
-1
+7
+6
27
1.3.2.2.3 LES PEDICURES-PODOLOGUES
•
Pédicure en activité : 9
•
Il s’agit de 5 femmes et 4 hommes.
L’âge moyen des pédicures-podologues en activité est de 38 ans.
•
Conventionnement
Tous sont conventionnés en secteur I.
•
Ils ont tous une activité libérale intégrale.
•
Historique des installations et des cessations d’activité de pédicures-podologues entre 2000 et
2007
Installations
Entre 2000 et 2007, 3 pédicures-podologues se sont installés, 1 homme et 2 femmes.
Age moyen d’installation : 28 ans.
Départs
Entre 2000 et 2007 : 1 départ de pédicure-podologue.
Motif : cessation d’activité.
28
1.3.2.2.4 LES ORTHOPHONISTES
•
Orthophonistes en activité : 11
•
Les 12 orthophonistes sont des femmes.
Age moyen : 41 ans.
•
Conventionnement
Elles sont toutes conventionnées en secteur I.
•
10 orthophonistes ont une activité libérale intégrale, 1 à une activité libérale salariée.
•
Historique des installations et des cessations d’activité d’orthophonistes entre 2000 et 2007
Installations
Entre 2000 et 2007, 5 orthophonistes se sont installés à Vitry-sur-Seine.
Age moyen d’installation : 25 ans
Départs
Entre 2000 et 2007, 7 orthophonistes sont partis.
Age moyen : 33 ans.
Motifs : -6 installations hors département
-1 cessation d’activité
29
1.3.2.2.5 LES ORTHOPTISTES
•
Orthoptiste : 1
L’orthoptiste exerçant à Vitry-sur-Seine est une femme conventionnée secteur 1, elle à une activité libérale
intégrale.
•
Historique des installations et des cessations d’activité des orthoptistes entre 2000 et 2007
Installations
Entre 2000 et 2007, il y à eu 1installation dans la commune.
Départs
Entre 2000 et 2007, il y a eu 1départ de la commune, pour cessation d’activité.
30
1.3.2.3 LES CHIRURGIENS-DENTISTES
Chirurgiens-dentistes en activité : 31
•
•
71% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes.
Age moyen : 47 ans.
Chirurgiens-dentistes (effectifs par tranches d’âge)
<30 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
> 65 ans
Total
•
Hommes
3
2
1
2
1
2
5
5
1
22
Femmes
0
2
4
1
1
0
0
1
0
9
Total
3
4
5
3
2
2
5
6
1
31
Conventionnement
Tous les chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I.
•
30 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale intégrale.
1 chirurgien-dentiste à une activité libérale salariée.
•
Historique des installations et des cessations d’activité des chirurgiens dentistes entre 2000 et
2007
Installations
Entre 2000 et 2007, 12 chirurgiens-dentistes se sont installés à Vitry-sur-Seine. Age moyen : 31 ans
Départs
Entre 2000 et 2007 : 14 départs de chirurgiens-dentistes. Age moyen : 50 ans
Motifs :
- 2 installations hors du département
- 1 retraite
- 1 cessation pour exe. SCP/SEL
18/02/2010-Association RIR-IDF – 15 rue du Maréchal Gallieni - 92 240 MALAKOFF – Tél. : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]
31
1.3.2.4 LES SAGES FEMMES
•
Sage femme en activité : 1
Il y a 1 sage femme à Vitry-sur-Seine, il s’agit d’une femme exerçant au sein e la clinique des Noriets
Installations
Il n’y a pas eu d’installation dans la commune entre 2000 et 2007
Départs
Entre 2000 et 2007 : 1 départ de sage femme (en exercice à la clinique des Noriets).
Motif : retraite
Durée moyenne d’installation dans la commune : 17 ans
32
1.3.2.5 STRUCTURATION DE L’OFFRE DE SOINS LIBERALE
Sur les 272 professionnels de santé Vitriots, 188 exercent en groupe, soit un taux de regroupement de 69%.
La taille moyenne des groupes est de 3,8 professionnels de santé.
Si on s’intéresse seulement aux médecins, le taux de regroupement est de 61%.
Caractéristiques des regroupements à Vitry-sur-Seine:
Les deux cliniques :
- 19 professionnels de santé exercent au sein de la clinique des Noriets dont 14 médecins.
- 29 professionnels de santé exercent au sein de la clinique chirurgicale dont 21 médecins.
Les autres regroupements en ville :
18
medecins exclusifs
Nb de cabinets
16
paramédicaux exclusifs
14
dentistes exclusifs
12
pluridisciplinaires
10
8
6
4
2
0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nb de PS par cabinet de groupe
Composition des cabinets :
Cabinets médicaux exclusifs :
-
18 groupes composés de 2 médecins :
o 12 groupes de 2 omnipraticiens
o 6 groupes de 2 spécialistes
1 groupe de 3 omnipraticiens
2 groupes de 4 médecins :
o 1 groupe de 4 omnipraticiens
o 1 groupe de 4 spécialistes (3 cardiologues et 1 rhumatologue)
Cabinets paramédicaux exclusifs :
-
-
7 groupes de 2 professionnels de santé paramédicaux
4 groupes de 3 professionnels de santé paramédicaux
4 groupes de 4 professionnels de santé paramédicaux :
o 1 groupe de 4 masseurs kinésithérapeutes
o 1 groupe de 4 infirmières
o 4 orthophonistes
o 1 groupe de 3 masseurs kinésithérapeutes et 1 pédicure
1 groupe de 5 infirmières
1 groupe de 6 masseurs kinésithérapeutes
1 groupe de 8 professionnels de santé paramédicaux (2 infirmières et 6 masseurs kinésithérapeutes)
1 groupe de 11 professionnels de santé paramédicaux (4 infirmières, 1 pédicure, 3 masseurs
kinésithérapeutes et 3 orthophonistes)
33
Cabinets dentaires exclusifs :
-
4 groupes de 2 chirurgiens-dentistes
1 groupe de 3 chirurgiens-dentistes
1 groupe de 5 chirurgiens-dentistes
Cabinets pluridisciplinaires :
-
1 groupe de 5 professionnels de santé (1 omnipraticien, 1 rhumatologue, 1 pédicure, 1chirurgien
dentiste et 1 masseur kinésithérapeute).
34
1.3.2.6 LES OFFICINES
•
Officines : 28
Nombre d’officines pour 10 000 habitants :
1.3.2.7 LES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES
•
Nombre de laboratoires d’analyses médicales : 6
35
1.3.3 LES CENTRES DE SANTE
Le centre de santé municipal Pierre Rouquès:
Personnel médical, dentaire et paramédical :
Catégorie
Nb PS
effectif
Nb PS ETP
3
1
1
1
1
2
1
2
3
1
1
1
2
1
1
22
2,17
0,31
0,10
0,11
0,19
0,31
0,32
0,19
0,63
0,34
0,23
0,23
1,24
0,23
0,29
6,89
2
1
1
6
10
1,30
0,29
0,40
6,0
7,99
6
2
8
4,71
1,14
5,85
2
1
3
43
1,56
NC
1,56
22,29
MEDICAL
Médecin généraliste
Echographie
Doppler
Gastro-entérologie
Allergologie
Gynécologie
Dermatologie
Cardiologie
Ophtalmologie
ORL
Phlébologie
Rhumatologie
Radiologie
Psychiatrie
Stomatologie
Total médecins
PARAMEDICAL
Kinésithérapie
Orthophonie
Orthoptie
Soins Infirmiers
Total paramédical
DENTAIRE
Chirurgien dentiste
Orthodontiste
Total dentaire
AUTRES
Pharmacien – biologiste
Assistante sociale
Total autres
Total général
Source : rapport d’activité 2007
Nombre de passage 2007 : 57 974
Les CMU et AME représentent 21 645 actes, soit 31,30 % de l’activité du CMS.
36
1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE
Plusieurs réseaux de santé interviennent sur Vitry-sur-Seine notamment :
• Accès aux soins : RAVMO, Créteil solidarité
• Cancérologie, soins palliatifs : Onco94
• Diabète : revediab, revesdiab
1.3.5 LA PERMANENCE DES SOINS
1 SAMI.
1.3.6 LES AUTRES STRUCTURES
•
•
•
•
1 service de soins infirmiers à domicile (organisé par le CMS)
o Effectifs : 1 infirmier coordinateur, 1 infirmière adjointe, 7 aides soignantes, 1 pédicure
5 centres de Protection maternelle et infantile (PMI)
4 centres de Planification Familiale
Le centre Médico-Psycho-Pédagogique (CMPP)
37

vitry-sur-seine - RIR-IDF

Transcription

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