BULLETIN DE SOUSCRIPTION CD La Ciboule www.ciboulettecie.fr

BULLETIN DE SOUSCRIPTION
CD La Ciboule
www.ciboulettecie.fr
06 72 54 80 23
Je, soussigné(e), atteste souscrire à l'achat du CD La Ciboule au prix de 15 €
l’unité. Sortie : courant 2017
Nom : _____________________________ Prénom : ____________________
Structure : _______________________________________
Adresse : _______________________________________________________
Code postal : ___________ Ville : __________________________________
Téléphone : ___________________
Mail : _______________________________________________
Nombre de CD commandé : ____ x 15 € = _____ €
Fait à ____________________________, le __ / __ / 20__
Signature :
Merci de remplir ce bulletin et de nous le retourner, accompagné de votre
chèque à l’ordre de « Association Ciboulette », à l'adresse suivante :
Association Ciboulette
3 montée de l’église
26 740 Sauzet
ps : si vous souhaitez une dédicace, merci d’indiquer (en majuscules) ci-dessous le ou
les prénoms des heureux possesseurs :