HS02 home sitting masters

HOME SITTING MASTERS
Ne rien inscrire dans ce cadre
(marque déposée)
Service Home Sitter
Mr PORTEU de la MORANDIERE
52 TER RUE PIERRE DEMATHIEU
ENTREE 1 CENTRE COMMERCIAL
55100 VERDUN . FRANCE
Date reception
Newsletter
bureau : 0954551377. mobile:
06.26.08.35.53.
[email protected]
Tcomm1
Rcomm2
siret 79086640400011 APE 9609Z
F presentation
HOME SITTING MASTERS (marque déposée)
Tout dossier incomplet ou illisible ne sera pas traité et détruit
A transmettre par voie postale uniquement:
RESPONSABLE
ACCOMPAGNANT (CONJOINT)
NOM
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
CARRIERES
VOIE
CODE POSTAL
VILLE
TELEPHONE FIXE
TEL PORTABLE
SKYPE speudo ( oui non )
EMAIL
Véhicule possédé
NON FUMEUR - FUMEUR
Hobbies , passions activitées
Gardez vous vos petits enfants pendant les vacances scolaires :
Toutes les vacances ❑ une semaine ❑ jamais ❑ autre : … … … … … … … … … … … … … …
ZONE A ❑ ZONE B ❑ ZONE C ❑
PIECES à FOURNIR CI DESSOUS ( si non fournies)
L e t t r e
d e
p r é s e n t a t i o n
copie de PIECE D’IDENTITE
( pour chacun)
extrait casier judiciaire bulletin 3 ORIGINAUX
www.cjn.justice.gouv.fr
attestation d'assurance habitation
Envellope timbrée 50 g à vos noms et adresses
Cinq timbres à 50 g
Conformément à l'article 34 de la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous êtes légalement enregistré dans un fichier déclaré à la CNIL.
Vous disposez d'un droit d'accés, de modification, de rectification et de suppression de données vous concernant.
Ce site a fait l'objet d'un enregistrement auprès de la CNIL le 25/02/2013 sous le numéro : 1654772
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VOS COMPETENCES
1.
ANIMAUX : animaux dont vous avez les connaissances pour vous en occuper
CHAT ❑ CHIEN ❑
CHEVAL ❑ ANE ❑ PONEY ❑
POISSON ❑ OISEAUX ❑
POULE ❑ LAPIN ❑
HAMSTER ❑ RONGEUR ❑
CHEVRE ❑ MOUTON ❑
Animaux que vous avez possédé : ___________________________________________________________
Animaux que vous possédez actuellement :____________________________________________________
Si vous possédez des animaux quel sera leur mode de garde ?:____________________________________
2.
TECHNIQUE
UTILISATION ALARME ❑
ENTRETIEN PISCINE ❑
TACHES MENAGERES ❑
BRICOLAGE ( 1ere nécessité) ❑
ENTRETIEN PELOUSE ❑
ENTRETIEN PLANTES ❑
3.
ENTRETIEN POTAGER ❑
CONTACT (Afin de vous contacter le plus facilement)
Vous disposez d'un :
ORDINATEUR de bureau ( chez vous exclusivement) ❑
Ordinateur portable avec connection clef 3G ❑
Ordinateur portable ou TabletteWIFI ❑
SMARTPHONE avec reception emails ❑
Ajoutez contact@home-sitting-masters à votre carnet d’adresse afin de bien recevoir les informations de séjours
Votre mode de CONTACT préféré pour être informé des séjours :
Par TELEPHONE FIXE ❑ Par TELEPHONE PORTABLE ❑ Par EMAIL ❑
lisez vous vos emails ?
LECTURE IMMEDIATE SMARTPHONE ❑
QUOTIDIENNEMENT ❑ Heures usuelles de lecture : _________________________________________________________
HEBDOMADAIREMENT ❑ Jours de lecture des emails : ______________________________________________________
4. SOUHAIT DE REGIONS Tableau à compléter suivant les souhaits de régions et disponibilités
ALSACE
PICARDIE
LORRAINE
NORD
PAS
DE
CENTRE
RHONES ALPES
AUVERGNE
LANGUEDOC ROUSSILLON
CALAIS
LUXEMBOURG
NORMANDIE
LIMOUSIN
MIDI PYRENEES
CHAMPAGNE
PAYS DE LA LOIRE
FRANCHE COMTE
AQUITAINE
POITOU
SUISSE
PROVENCE ALPES COTE D AZUR
BOURGOGNE
CORSE
ARDENNES
BELGIQUE
CHARENTES
ILE DE FRANCE
Durée des séjours : vous êtes intéréssés à partir :
week end ❑ une semaine ❑ deux semaines ❑ trois semaines ❑ un mois ❑ plus d'un mois ❑
5.
COMMUNICATION
J'ai connu Home sitting masters par :
amis ❑ propriétaire utilisateur ❑ prospectus ❑ internet ❑ journal ❑ radio ❑ télévision ❑
si possible fournir le nom : ______________________________________
Accepte de diffuser des cartes de visites ou flyers auprès des vétérinaires, toiletteurs, sur ma région ou
lors de séjours ❑
J'ai des amis intéréssés à devenir home sitters ❑ Je connais des propriétaires intéréssés ❑
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FORMULAIRE OBLIGATOIRE
Je soussigné _________________________________________________________________________et son accompagnant
_________________________________________________________________________certifie(nt)
sur
l’honneur
et
reconnais(sent) :
_Le caractère bénévole et non rémunéré des séjours proposés par Monsieur Porteu de la Morandière HOME
SITTING MASTERS .
_De ne jamais avoir été condamné pour vol, escroquerie, maltraitance envers animaux, ou autres, et n’ai jamais
fait l’objet d’une condamnation par la justice Française ou Européenne pour tout autres faits.
_De disposer et jouir d’une assurance habitation responsabilité civile ou villégiature pour les séjours en Home
sitting pour lesquels je participerai et d’entretenir en bon père de Famille la propriété qui me sera confié par les
propriétaires et que l’utilisation du réseau internet wifi des propriétaires sera utilisé à bon escient dans un cadre
légal et de bonnes mœurs.
_De respecter la dignité, l’ intégrité, la vie privée, l’ intimité et la sécurité des propriétaires et des animaux
présents.
_Le caractère confidentiel des informations qui me seront données, et me refuse à toute divulgation de celles ci à
des tiers ou toute autre personne ou entreprise.
_La signature des contrats entre propriétaire et home sitter est obligatoire ainsi que l’état des lieux d’entré et de
sortie.
_Les attributions cadeaux peuvent varier suivant les arrivages, et sont en fonction de la longueur du séjour et de
la région et de la saison et peuvent être annulés pour manquement ou tout autre raison. Les déplacements sont à
votre propre charge et risque.
_Dans le cas contraire des poursuites pourront être engagées par les propriétaires et/ou par M Porteu de la
Morandière.
_J’autorise la diffusion de mes coordonnées aux partenaires et propriétaires de HOME SITTING MASTERS
_Attestant ne pas représenter ou mandater par toute entreprise concurrente sous peine de poursuites.
Mention lu et approuvé et signature du responsable et accompagnant
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FORMULAIRE D'ENGAGEMENT
Soussigné(s) ….......................................................................................................................................................................
S'engage(nt) à être disponible dans la ou les régions indiquées ci dessous aux dates définies et aux animaux ci dessous ( à
complèter par vos soins) et à accepter les offres de séjours sauf en cas d'empechement médical ou de décès familial
( sur justificatif).
Dates ou période
chat(s)
chien(s)
petits moyens gros
A
L S
A
C
E
L o r r a i n e
Luxembourg
C h a m p a g n e A r dennes
Belgique
Ile de France
P i c a r d i e
Nord pas de Calais
N o r m a n d i e
B r e t a g n e
Pays de la Loire
Poito u charente s
C
e
n
t
r
e
A u v e r g n e
L i m o u s i n
Franche comté
Suisse
B o u r g o g n e
Rhone
alpe s
Languedoc Roussillon
Midi pyrenees
A q u i t a i n e
Provence A C A
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chevaux