U.F.A Lycée du Guiers Place du marché 38480 Pont de beauvoisin

CFA CréAp - C F.A Référent
U.F.A Lycée du Guiers
Place du marché
38480 Pont de beauvoisin
ADRESSE POSTALE POUR LA REMISE DU DOSSIER
ESPACE DE FORMATION CONTINUE
LYCEE DU GUIERS
6, place du marché- 38480 Le Pont de Beauvoisin
Listes des pièces à titre d’information :
Possibilités de les éditer sur le site
(à conserver par le candidat)
Notice d’information
Règlement d’admission
Fiche descriptive formation AMP
Liste des pièces constitutives du dossier d’inscription :
Avant le 23 mai 2014 pour les épreuves écrite et orale
Avant le 13 juin 2014 pour l’épreuve orale
Fiche d’information complétée et signée
Photocopie de la carte d’identité recto verso
(si dispense écrit) : photocopie du diplôme dispensant de l’épreuve écrite
Lettre de motivation manuscrite
CV
Chèque de 70 € (cf. notice d’information sur les conditions de gratuité)
pJ1
PJ2
À transmettre avant le 5 septembre 2014
(sauf information contraire précisé dans le courrier d’admission )
Salariés en cours d’emploi
PJ3
ou
Salarié en contrat de professionnalisation jeune ou adulte
PJ3
ou
Salarié en CIF, reconversion professionnelle Attestation de prise en charge du Fongecif,
Uniformation, Unifaf, OPCALIM, Agefos PME…
ou
Attestation d’emploi en contrat d’apprentissage
PJ4
Fiche inscription – formation AMP
PJ1
NOM : ……………………………………………………
Prénom :………………..………………………………….
Date de naissance :…………………………………………….
Moins de 26 ans avant le 05/10/2014
Dernier diplôme obtenu : ……………………………………………………………………………………………………………..
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………..………………………………….………………
℡
………………………….………
Adresse e-mail : ………………………………………………………………………….
Statut : (cocher la case)
Salarié en CDD
CDI
Employeur : ………………………….………………………………………….
Demandeur d’emploi
Indemnisé Oui
Non si i oui, en fin de droit le ………………….……..
Elève en classe de ………………………………………. Etablissement : …………………………………….……………....
Autre :…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
J’ai pris connaissance du règlement d’admission, de la notice d’information jointe et du
descriptif de formation et je souhaite m’inscrire pour suivre une formation préparant à l’examen
d’AMP d’octobre 2014 à mars 2016. A ce titre, je vous transmets une lettre de motivation et CV (ou
PJ2),
Je souhaite m’inscrire sur l’un ou les deux voies professionnelles suivantes d’accès à la
formation soit : (cocher obligatoirement l’une ou les 2 cases) :
Formation Continue en cours d’emploi (12 places)
Concernant les salariés,(plan de formation ou contrat de professionnalisation), CIF/CDI, CIF / CDD.
Formation par apprentissage (12 places)
Concernant les moins de 26 ans (avant le 05/10/2014) sauf dérogations (à consulter sur travail-emploi.gouv.fr)
Je souhaite pouvoir bénéficier de la dispense de l’épreuve écrite d’admissibilité (en référence au
règlement d’admission) et à ce titre je vous transmets une copie du diplôme suivant :
…………………………………………………………………………..
J’ai acquis une validation partielle des domaines de formation du DEAMP et je demande un
allègement de la formation.
(Cochez la ou les cases)
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés.
Fait à
Signature
le
PJ2
CV (Ou joindre un CV informatisé)
Nom :
Prénom :
EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
Année
Employeur
Fonction et activités
FORMATIONS LONGUES ET COURTES- DIPLOMANTES OU NON
Année
ECOLE(s)
FORMATION(s) – DIPLOME (s) OBTENU(s)
ATTESTATION EMPLOI ET PRISE EN CHARGE DES FRAIS
PEDAGOGIQUES
PJ3
Je soussigné(e) : …………………………………………………………………………………, Directeur de l’Etablissement
……………………………………………………………………………………………………….………, situé à l’adresse suivante :
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………… atteste :
que Mlle, Mme, M………………………………………………………. est engagé(e) dans mon établissement
en qualité de :………………………………..……..… et sera à la date d’entrée en formation en contrat :
CDI
Temps plein
Temps partiel : ………………%
CDD
du ………. au ……………… Temps plein
Temps partiel : ………………%
CAE
du ………. au ……………… Temps plein
Temps partiel : ………………%
Contrat de professionnalisation adulte
du ………. au ………………
Autre …………………………………………………………………………………………………
que ce salarié est affecté dans mon établissement au service suivant :
Caractéristique du public : ………………………………………………………………………………
Caractéristique du service :………………………………………………………………………………
Adresse si différente : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
qu’il (elle) dès sa reprise de formation en octobre 2014 un poste d’AMP en formation.
que la formation est prise en charge par :
Employeur
Uniformation
unifaf
AGEFOS
ANFH
FONGECIF
Autre :…………………………………………………………………………
pour un montant de formation de 5197,50 € de frais pédagogiques (1) et 105 € de frais d’examen et
administratifs (2).
(1) pour un parcours complet de 495 heures de formation à 10,5 €/ heure comprenant les heures de face à face
pédagogique, de coordination, de suivi des écrits et d’évaluation en entreprise ;
(2) pour une gestion d’un parcours complet et l’organisation de deux épreuves comprenant un complément
d’indemnités des jurys d’examen, les frais de dossiers,…
Fait le
Signature et cachet de l’employeur
CFA CréAp - C F.A Référent
U.F.A Lycée du Guiers
Place du marché
38480 Pont de beauvoisin
ATTESTATION D’EMPLOI
EN CONTRAT APPRENTISSAGE
PJ4
(Lettre d’engagement)
L’entreprise……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse (ou cachet de l’entreprise)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Atteste embaucher en CONTRAT D’APPRENTISSAGE pour la session 2014/2016 :
FORMATION PREPAREE : DEAMP
M……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Demeurant…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date d’embauche prévue……………………………………………………………………
Chambre consulaire concernée pour l’enregistrement du contrat :
(Cocher la Chambre consulaire correspondante ou l’unité territoriale de référence pour la fonction
publique territoriale ou hospitalière)
 Unité Territorial 38 – Tél. 04 56 58 39 05
 CCI Nord ISERE – Tél. 04 74 95 71 71
 CCI GRENOBLE – Tél. 04 76 28 29 83
 CCI de SAVOIE – Tél. 04 79 75 57 78
 Autre : ………………………………………………….
Fait à …………………………………………, le………………………………………..
Signature de l’employeur
Signature de l’apprenti(e)