Poker du Samedi 17 Octobre 2015 / 20h Salle des fêtes de Bouloc

FICHE D'INSCRIPTION
Poker du Samedi 17 Octobre 2015 / 20h Salle des fêtes de Bouloc
(A DEPOSER EN MAIRIE sous enveloppe avant le 10 Octobre 2015)
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
Téléphone ou mail :
Nombre de personnes :
Paiement : 15 euros / Personne
Montant total du règlement :
ESPECE
Bouloc le :
Signature :
Contact :
06.14.19.66.96
/ CHEQUE
(à l' ordre du COF)
[email protected]
Merci de prévenir en cas d’absence
Comité des Fêtes de Bouloc siège social : Mairie 55 rue Jean Jaurès 31620 Bouloc
FICHE D'INSCRIPTION
Poker du Samedi 17 Octobre 2015 / 20h Salle des fêtes de Bouloc
(A DEPOSER EN MAIRIE sous enveloppe avant le 10 Octobre 2015)
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Prénom :
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Téléphone ou mail :
Nombre de personnes :
Paiement : 15 euros / Personne
Montant total du règlement :
ESPECE
Bouloc le :
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Contact :
06.14.19.66.96
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(à l' ordre du COF)
[email protected]
Merci de prévenir en cas d’absence
Comité des Fêtes de Bouloc siège social : Mairie 55 rue Jean Jaurès 31620 Bouloc