(RAB) avec iléostomie

aPrévenir la douleur
Afin d’être correctement soulagé après l’opération, dès
que vous commencez à avoir mal, avisez immédiatement
l’infirmière. Celle-ci vous donnera un analgésique
(médicament contre la douleur).
aPrendre soins de la stomie
Pendant votre séjour à l’hôpital, le centre de
stomathérapie vous montrera peu à peu comment
gérer votre stomie, afin que soyez le plus autonome
possible à votre retour chez vous. Parfois, un service
de soins à domicile peut être demandé voir un séjour
dans un centre de convalescence. Tout cela sera évalué
pendant votre hospitalisation.
APRÈS LE RETOUR À LA MAISON
aSe nourrir
Vous aurez à suivre pendant 2 semaines un régime
épargne (ex. sans friture ni crudité, sans adjonction
d’aliments au goût fort) tel qu’indiqué par le service
diététique et l’équipe médicale.
Il est conseillé de consommer au moins 1,5 litres de
boisson par jour pour compenser les pertes d’eau liés à
l’iléostomie ( ½ L - 1 L/jour).
aSe laver
Les douches sont autorisées. Eviter de prendre un bain
les deux premières semaines.
aSoulager la douleur
Des médicaments analgésiques vous seront prescrits
afin de soulager la douleur. Il convient de les prendre
dès l’apparition des symptômes. Ils doivent être pris
régulièrement jusqu’à disparition de la douleur.
REPRENDRE SA VIE NORMALEMENT
Reprenez progressivement vos activités habituelles,
selon votre tolérance.
Evitez le port de charges, ainsi que tout effort pendant
2 à 4 semaines.
Après l’intervention, il n’y a pas de contre-indication
pour des rapports sexuels dit « classiques », mais il
existe des remaniements inflammatoires de la région
pouvant entraîner une gêne, un inconfort ou des
douleurs pendant toute la période de cicatrisation qui
est de l’ordre de 4 à 6 semaines.
N’oubliez pas le contrôle post-opératoire dans le cabinet
médical à la date convenue avec votre chirurgien.
QUELS SONT LES RISQUES DE
L’OPÉRATION ?
RÉSECTION ANTÉRIEURE
BASSE DU RECTUM (RAB)
AVEC ILÉOSTOMIE
INFORMATION AUX PATIENTS
CHIRURGIE DIGESTIVE
Le risque chirurgical propre à cette intervention,
comprend l’hémorragie, l’infection, la thrombose et la
lésion d’organes proches du site opératoire.
Une fistule (rupture de la couture sur l’intestin) peut
survenir dans ~5% des cas. Des troubles sexuels
peuvent apparaître après la chirurgie et feront l’objet
d’une consultation spécialisée.
Ces risques font l’objet d’une attention particulière et
continue pendant tout votre séjour à l’hôpital.
Si ces informations suscitent de nouvelles
questions, n’hésitez pas à nous les poser. Notre
souhait est de vous permettre d’aborder votre
opération en toute confiance.
EHC - HÔPITAL DE MORGES Centre de Stomathérapie
Chemin du Crêt 2
021 804 29 00
CH – 1110 Morges
[email protected]
En cas de questions :
AVANT l’opération : Tél. 021 804 23 36
APRÈS l’opération : Tél. 021 804 20 08
106 525
www.ehc-vd.ch
www.ehc-vd.ch
Cette brochure contient les principales réponses
aux questions les plus souvent posées à propos
de résection antérieure basse du rectum (RAB)
avec iléostomie mais elle ne remplace pas votre
entretien avec le chirurgien et le personnel
soignant.
QU’EST-CE QUE LA RÉSECTION
ANTÉRIEURE BASSE DU RECTUM ?
Cette intervention est appelée résection antérieure
du rectum car elle nécessite une dissection par voie
abdominale antérieure, et consiste à supprimer la
portion rectale pathologique.
Le rectum, la partie terminale du tube digestif, fait suite
au côlon et se termine par le canal anal.
Le rectum, dont la longueur est d’environ 15 cm, est
tapissé par une muqueuse qui sous l’influence de
mutations peut se transformer en tissu cancéreux.
La base du traitement du cancer du rectum est la
chirurgie pendant laquelle la confection d’une stomie
(anus artificiel) peut être préconisée.
Le terme stomie signifie qu’un organe creux (ex. segment
intestinal) est extériorisé à la peau de l’abdomen. Si ceci
concerne l’intestin grêle, il s’agit d’une iléostomie, et
celle du gros intestin, une colostomie.
Lors d’une résection antérieure basse, on doit
généralement procéder à une iléostomie afin de
protéger la couture sur l’intestin opéré. Cette iléostomie
est refermée en moyenne deux mois après.
Ce système permet de dévier les selles dans une poche
en plastique qui est collée sur le ventre et qui comporte
une partie adhésive et un filtre à moyen terme pour
évacuer et désodoriser les gaz.
L’OPÉRATION
www.chirurgie-colioscopie-lyon.fr
La chirurgie est réalisée, sauf exception, par
laparoscopie. Cette technique permet un moindre
traumatisme de la paroi abdominale, la réduction des
douleurs postopératoires, la réduction de la durée
d’hospitalisation et de convalescence.
AVANT L’OPÉRATION
G. Wolff et al., The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, 2007
Ne consommer aucun aliment complet (pain complet,
biscuit complet, bircher, céréales complètes,…), aucun
légume ni aucun fruit (cru, cuit ou jus) en raison des
fibres alimentaires.
Les viandes, poissons, œufs, fromage, produits laitiers
(sans fruits), féculents raffinés (pain blanc, pomme
de terre, pâtes, riz, semoule, polenta…) ainsi que
les matières grasses (beurre, huile) peuvent être
consommés librement.
Une préparation colique selon l’ordonnance médicale
donnée au cabinet chirurgical doit être prise 3 jours
avant l’opération.
Dans les jours qui précèdent l’opération, il faut suivre de
près les recommandations données par votre chirurgien
concernant votre traitement médicamenteux
car certains médicaments (anticoagulants, antiinflammatoires, etc.) peuvent être arrêtés avant
l’opération.
Il vous sera demandé de suivre un régime sans résidu
strict dès 7 jours avant l’opération.
Un lavement local est administré afin de nettoyer
l’ampoule rectale avant l’opération.
La durée d’intervention est d’environ 4 heures.
Les pertes sanguines pendant l’opération sont modérées
et, en général, ne nécessitent pas de transfusion.
Un antibiotique est administré à l’induction de
l’anesthésie pour prévenir les infections.
LES SUITES DE L’OPÉRATION
Cette intervention est faite sous anesthésie générale.
aSe réveiller
Vous vous réveillerez sous surveillance en salle de
réveil pendant les quelques heures qui suivent votre
anesthésie. Un cathéter est posé afin de récolter l’urine,
et est retiré les jours suivants.
Dans certain cas, un drain abdominal est posé puis
retiré les jours suivants.
aSe lever
Dès que votre état le permettra, le personnel soignant
vous accompagnera pour votre première mobilisation.