Formulaire d`inscription pour adultes Année

Formulaire d’inscription pour adultes
Année académique 2015 / 2016
Pour vous inscrire, merci de suivre les consignes suivantes :
 votre niveau d’anglais a été évalué par un professeur, vous pouvez donc compléter ce formulaire en
lettres majuscules en choisissant votre cours selon votre niveau
 signez au dos du formulaire et retournez-le dès que possible :
o par courrier à l’adresse ci-dessous avec votre règlement par chèque à l’ordre du British Council
o ou directement au service clientèle de Paris Invalides, avec le règlement par carte, chèque, ou
en espèces (merci de faire l’appoint).
Vos coordonnées
Nom _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom des parents pour les moins de 18 ans _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sexe
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date de naissance _ _ / _ _ / _ _ _ _
Adresse _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal _ _ _ _ _
Ville _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Téléphone _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Problèmes de santé / Besoins éducatifs spécifiques _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pour obtenir une demande de prise en charge : votre entreprise / organisme
Entreprise / organisme _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal _ _ _ _ _
Ville _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Personne en charge du dossier _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Téléphone _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
La demande est délivrée en contrepartie de 40€ de frais de dossier (non remboursables). Votre
inscription est validée à réception de la demande approuvée et signée.
Votre cours
Durée du cours
 bi-hebdomadaire / term (30h)
 hebdomadaire / semester (30h)
Centre
 Paris Dauphine
 Paris Invalides
 Paris Nation
 Vaucresson
Cours d’anglais
 Anglais général
 Anglais des affaires
 Anglais oral
Préparations aux examens
 Préparation aux examens de Cambridge English (30h)
 Préparation à la version ‘Academic’ de l’IELTS dans l’optique de m’inscrire à l’examen (16h)
 pour études supérieures ‘Academic’
 pour immigration ou emploi ‘General’
 Atelier IELTS (une journée) Date sélectionnée : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Jour(s) sélectionné(s) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Horaire sélectionné _ _ _ _ _ _ _ _
Votre professeur vous recommande le niveau :
Signature du professeur
Date : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Réservé à l’administration
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British Council - Centre d’anglais - 9 rue de Constantine, 75007 Paris
01 49 55 73 00 - [email protected] - www.britishcouncil.fr
Formulaire d’inscription pour adultes
Année académique 2015 / 2016
Notification sur la Protection Informatique et Libertés
En conformité avec les dispositions de la loi du 6 janvier 1978, modifiée par la loi du 6 août 2004
relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, les informations personnelles que vous nous
fournirez sont exclusivement destinées au British Council ; elles ne seront pas cédées à des tiers. Dans
l'hypothèse où vous ne fourniriez pas ces informations, le British Council ne serait pas en mesure de
traiter votre dossier d'inscription.
Conformément aux dispositions de la loi susvisée, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et
de suppression portant sur les informations vous concernant. Ce droit peut être exercé en écrivant à :
British Council – Centre d’anglais 9 rue de Constantine, 75007 Paris. Pour de plus amples informations,
nous vous invitons à vous reporter à notre politique de protection Informatique et libertés disponible
sur demande auprès du British Council.
Conditions d'inscription
1. L'inscription est confirmée à réception du formulaire d'inscription complété et signé, accompagné du
règlement des cours et dans la limite des places disponibles.
2. Nos cours pour adultes s’adressent aux personnes de 18 ans et plus. Les étudiants mineurs doivent
joindre une lettre d'autorisation parentale à leur inscription.
3. Le British Council se réserve le droit d'annuler les cours pour lesquels un nombre insuffisant de
participants aura été inscrit. Dans ce cas, toute somme versée sera remboursée. Il se réserve
également le droit de changer l'emploi du temps des cours, auquel cas, vous en serez avisé(e) au
préalable.
L'inscription est un engagement de votre part pour toute la durée du cours. Les cours non suivis sont
dûs.
4. Le coût des manuels et des examens de l'Université de Cambridge est en sus des frais de cours.
Je soussigné(e), atteste avoir lu et compris toutes les conditions d'inscriptions stipulées ci-dessus et
m'engage à les respecter.
Fait à _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _
le : _ _ / _ _ / _ _ _ _
signature
Numéro d’étudiant : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Réservé à l’administration
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