Le Formulaire de Rétractation - CHIMIART PRO

FORMULAIRE DE RÉTRACTATION CHIMIART PRO-CYCLING™ SHOP
Date……………………………………
Je soussigné
……………………………………………………………………………………………………………. déclare :
vouloir annuler l’achat des produits effectué sur le site www.chimiart-procycling.biz, renvoyer les articles (indiqués
ci-dessous) dans leur emballage d’origine, intacts et accompagnés de tous les documents. Les frais de transport de la
marchandise ainsi que tous les frais bancaires seront entièrement à ma charge.
IDENTIFICATION DU CLIENT
Prénom………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville……………………………………………………….code postal…………………………………………………………………………………
Département…………………………………………Pays……………………………………………………………………………………………
Adresse du destinataire pour la livraison si différente de celle du client
Prénom………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville…………………………………………………………code postal………………………………………………………………………………
Département…………………………………………Pays……………………………………………………………………………………………
REFERENCE DE LA COMMANDE
N° de commande…………………………………… Code article……………………………………………………………………………
Description des motivations du retour
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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N° de commande…………………………………… Code article……………………………………………………………………………
Description des motivations du retour
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
IDENTIFICATION BANCAIRE POUR LE REMBOURSEMENT (joindre un RIB)
Cod. Etablissement………………………………Code Guichet………………………………………CLE RIB :………………………
CAB……………………………………………………………………SWIFT………………………………………………………………………………
IBAN……………………………………………………………C/CN°……………………………………………………………………………………
Banque…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville…………………………………………………………………Code Postal…………………………………………………………………………
Pays………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Signature…………………………………………………………………………………
CHIMIART PRO-CYCLING™
69, route de Pont- l’Abbé
29710 Plozevet- France
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Tel: (+ 33) 0/970448925*
*coût d’un appel local
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