docDossier de candidature 2011
download 
Plainte Transcription
Dossier de candidature 2011
ÉCOLE GEORGES GUSDORF Établissem ent privé spécialisé : pré - élém entaire – élém entaire – secondaire 50 rue Castagnary - 75015 PARIS Tél. : 01.48.42.19.47 Site internet : http//e-g-g.fr DOSSIER DE CANDIDATURE Année scolaire 2013 - 2014 20 INSCRIPTION EN CLASSE DE Photographie d’identité de l’élève ÉLÈVE Nom : ....................................................................................................................................... Prénom : ................................................................................................................................. Date de naissance : … / … / … à ................................................................................. Sexe : Nationalité : ............................................................... Féminin Masculin Adresse : .................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 1 HISTOIRE FAMILIALE ET PETITE ENFANCE Nom du père (ou tuteur) : ........................................................................................................... Adresse : .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Tél.: ................................................ E-Mail : ..................................................................... Profession : ............................................................................................................................... Situation familiale : Marié Veuf Divorcé Célibataire Vivant maritalement Nom de la mère (ou tutrice) : ..................................................................................................... Adresse : ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Tél. :................................................ E-Mail : ..................................................................... Profession : ............................................................................................................................... Situation familiale : Marié Veuf Divorcé Célibataire Vivant maritalement Sommeil Durée et qualité du sommeil la nuit : .................................................................................. Durée et qualité du sommeil le jour : .................................................................................. Acquisition de la marche Âge de l’acquisition : .................................. Passage à quatre pattes : Oui Non Alimentation Âge de la diversification : ........................... Rythme et préférences alimentaires : .................................................................................. ......................................................................................................................................... DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 2 Acquisition du langage Âge de l’acquisition : ............................... Evolution et richesse du vocabulaire : ................................................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Maladies infantiles : ................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Mode(s) de garde : .................................................................................................................... VIE SOCIALE Famille et amis Relations avec les grands-parents : ..................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Relations avec les parents : ................................................................................................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Fratrie : Oui Non Si oui, place dans la fratrie et attitude : ............................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 3 Situation familiale générale : .............................................................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Amis (nombre, qualité et ancienneté) : ............................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Foyer Déménagement(s) : Oui Non Si oui, nombre et réactions : ............................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Chambre individuelle : Oui Non RYTHME DE VIE Sommeil et alimentation Durée et qualité du sommeil : ............................................................................................ ......................................................................................................................................... Préférences et habitudes alimentaires : ............................................................................... ......................................................................................................................................... DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 4 ......................................................................................................................................... Centres d’intérêt Jeux (de société, de stratégie, d’imagination, …) : ............................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Activités extra-scolaires (type, fréquence, degré d’investissement, …) : ................................. ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ VIE SCOLAIRE Dernier établissement fréquenté Nom de l’établissement : .......................................................................................................... Adresse : ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Classe : ...................................... Public Privé Apprentissages Âge de l’apprentissage de la lecture : ........................ Âge de l’apprentissage de l’écriture : ......................... Âge(s) d’acquisition des différentes opérations mathématiques : ........................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Saut(s) de classe : Oui Non Si oui, combien et lesquelles : ............................................................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 5 ......................................................................................................................................... Devoirs Difficultés à effectuer ses devoirs : Oui Non Si oui, quels types de difficultés : ........................................................................................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Durée moyenne hebdomadaire consacrée aux devoirs : ....................................................... Les devoirs sont-ils faits à l’avance ou à la dernière minute ? ................................................ ........................................................................................................................................ TES TS DE Q.I Date du test : … / … / … Age de l’enfant le jour du test (années et mois) : ..................................... Nom et adresse du Psychologue : ....................................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Q.I global . Q.I verbal1 . Q.I performance2 . Informations complémentaires : ......................................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 1 2 Ou « compréhension verbale » et « raisonnement perceptif » Ou « vitesse de traitement » et « mémoire de travail » DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 6 DIFFICULTES ET TROUBLES ASSOCIÉ S Dyslexie : Oui Non Dysorthographie : Oui Non Dysgraphie: Oui Non Hyperactivité : Oui Non Trouble déficitaire attentionnel : Oui Non Asperger : Oui Non Troubles de la personnalité : Oui Non Troubles du langage : Oui Non Autres : ................................................................................. Traitements éventuels et suivi spécialisé : ........................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Remarques complémentaires : ............................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 7 PROCÉ DURES ET DOCUMENTS Pièces à joindre* Tests Q.I. et bilan psychologique* Dossier scolaire* : relevé(s) de notes de l’année en cours dernier bulletin de l’année précédente Un chèque de 60 € à l'ordre de l’association A.S. (frais de dossier) Procédure et tarification Réunion d’information. Dossier de candidature (60 euros). Si la commission retient la candidature : Rendez vous bilan et entretien des deux parents et de l’enfant avec la direction et, le cas échéant, la psychologue de l’établissement (50 euros). Test de connaissances et de niveau scolaire (50 euros). Dossier d’inscription définitive une fois la candidature avalisée par la direction. Les dossiers de candidature dûment complétés sont présentés et étudiés par la commission scolaire de l’établissement qui est seule habilitée à retenir ou rejeter une candidature. Des informations complémentaires pourront vous être demandées si la commission scolaire le juge nécessaire. De même elle pourra éventuellement proposer un essai en classe. Quelque soit la décision de la commission une réponse motivée vous sera apportée. En complétant ce dossier vous vous engagez sur la véracité des informations fournies. Toute déclaration de mauvaise foi entraînerait le rejet immédiat et inconditionnel de la candidature. Toutes les informations que vous nous communiquez sont confidentielles. Signature des parents DOSSIER DE CANDIDATURE École Georges Gusdorf 50 rue Castagnary – 75015 PARIS 8
