Dosage de l`hormone anti-müllerienne ( AMH ) ou Müllerian

Août 2008
http://www.admed-ne.ch
Numéro 41
Dosage de l'hormone anti-müllerienne ( AMH ) ou
Müllerian inhibiting substance (MIS): dès le 01.09.2008
1. Introduction
Une diminution de la réserve ovarienne est maintenant reconnue comme une cause de plus en plus
importante de l'infertilité. Des études épidémiologiques suggèrent que le 10% des femmes jeunes
(∼ 30 ans) souffrent d'infertilité du fait d'une diminution de leur réserve ovarienne.
Actuellement, l'AMH est le marqueur non-invasif le plus sensible à disposition pour l'évaluation de la
réserve ovarienne (nombre d'ovocytes de bonne qualité dans les ovaires).
La concentration sérique en AMH correspond au nombre de follicules préantraux et offre donc un
outil intéressant pour la prédiction de la réponse ovarienne lors d'une stimulation.
Rôle et valeur prédictive de l'AMH en médecine de la reproduction :
•
Chez l'homme: marqueur prédictif potentiel de la présence de spermatozoïdes en cas
d'azoospermie non obstructive.
•
Chez la femme: marqueur prédictif de la réponse ovarienne à la stimulation sans toutefois
pouvoir prédire les chances de grossesse:
Différence statistiquement
significative entre taux d'AMH
moyen lors de bonne (≥8 ovocytes)
ou mauvaise (≤ 4 ovocytes )
réponse ovarienne.
K.P. Tremelen et al, Austr.and
NewZealand J.of Obst and Gyn., (2005),
45, 20-4
1.1
Indications / Informations diagnostiques
Estimation de la réserve ovarienne dans une population infertile
Marqueur du syndrome des ovaires polykystiques
Marqueur tumoral pour le diagnostic et le suivi des tumeurs épithéliales des gonades (Sertoli
ou granulosa).
M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\041_2008_07_30_AdmedInfo_AMH.doc
Date d’impression : 05.09.08
P. 1/3
2
http://www.admed-ne.ch
ADMED-INFO 41
2. Remarques générales
Chez l'homme, l'AMH est produite par les
cellules de Sertoli durant la vie fœtale
lors de la phase de différenciation
sexuelle. Alors que chez la femme, il
s'agit d'un phénomène post-natal. L'AMH
est sécrétée exclusivement dans l'ovaire
par les cellules de la granulosa.
Ainsi, chez la femme, l'AMH est à peine
détectable au moment de la naissance,
le pic de production hormonal a lieu
après la puberté. Au cours de la vie
reproductive, le taux sérique d'AMH
diminue progressivement et il devient
indosable en période de ménopause.
3. Valeurs de références
Sujet
Concentration [pmol/L]
Homme adulte
4.1 - 75.7
Femme, en cycle
12 - 38
18 – 29 ans
20 - 25
29 – 37 ans
º jusqu'à 10
Femme, ménopausée
<3
Interprétation :
Valeur cut off : 8.1 pmol/l
Prédit une réserve ovarienne diminuée pour un cycle IVF avec :
Sensibilité de 80 %
Spécificité de 85 %
Facteur de conversion :
pmol/L x 0.14 = ng/ml
ng/ml x 7.14 = pmol/L
Interférence analytique : Les échantillons présentant des signes visibles d'hémolyse peuvent
engendrer des résultats faussement élevés.
M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\041_2008_07_30_AdmedInfo_AMH.doc
Date d’impression : 2008.09.05
13GR0010
P. 2/3
3
http://www.admed-ne.ch
ADMED-INFO 41
4. Analyse
Principe, méthode:
Technique immunologique ELISA
Méthode corrélée à celle utilisée par les Hôpitaux Universitaires de Genève.
Demande:
Feuille sang, inscrire AMH dans la zone Remarques
Préanalytique:
Prélèvement sérum (exclusivement) sur Monovette à bouchon brun
avec gel séparateur.
Faire parvenir rapidement au laboratoire.
Fréquence du
dosage:
1 x / semaine
Remarque:
Le dosage se fait sur le site de la Chaux-de-Fonds.
Prix:
60 points (Fr. 54.-) (code OFAS 8300.00)
5. Renseignements
Mme Véronique Viette , directrice, ([email protected])
Dr Maurice Schmidt, directeur général, ([email protected])
6. Bibliographie
X.Deffieux, J.-M. Antoine, "Inhibines, activines et hormone anti-müllerienne: structure, signalisation, rôles et
valeur prédictive en médecine de la reproduction", Gyn.Obst.&Fertilité, (2003), 31, 900-11
A.La Marca et al, "Anti-Müllerian hormone measurement on any day of the menstrual cycle strongly predicts
ovarian response in assisted reproductive technology", Human Reproduction, (2006), vol 22, 3, 766-71
R.Franchin et al, "Dynamics of serum anti-Müllerian hormone levels during the luteal phase of controlled ovarian
hyperstimulation", Human Reproduction, (2005), vol 20, 3, 747-51
T.Ebner et al, "Basal level of anti-Müllerian hormone is associtated with oocyte quality in stimulated cycles",
Human Reproduction, (2006), vol 21, 8, 2022-26
Edition: Septembre 2008
M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\041_2008_07_30_AdmedInfo_AMH.doc
Date d’impression : 2008.09.05
13GR0010
P. 3/3